陸 慧，吉華萍，劉思浚，尤 華，樊 宏，王建明

(南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇 南京 211166)

●教學(xué)管理

基于團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí)模式(TBL)在社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的實(shí)證研究

陸 慧，吉華萍，劉思浚，尤 華，樊 宏，王建明

(南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇 南京 211166)

目的：探索基于團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí)(Team-Based Learning,TBL)模式應(yīng)用于社會(huì)醫(yī)學(xué)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。方法：對(duì)2010級(jí)、2011級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生開展教學(xué)試點(diǎn)和評(píng)估。結(jié)果：學(xué)生接受TBL的意愿高(P<0.05)，對(duì)教師因素、教學(xué)方法和學(xué)習(xí)體驗(yàn)均有較高評(píng)價(jià)。結(jié)論：社會(huì)醫(yī)學(xué)的TBL得到學(xué)生的認(rèn)可，但效果的更好發(fā)揮需要加強(qiáng)對(duì)其理論、實(shí)施路徑和評(píng)價(jià)的研究。

TBL教學(xué);社會(huì)醫(yī)學(xué);教學(xué)模式

團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式(Team-based learning method,TBL)最初于2002年由美國(guó)教育學(xué)家Michaelsen LK提出，該方法強(qiáng)調(diào)促進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，重視人的創(chuàng)造性、靈活性和學(xué)習(xí)實(shí)踐性，引導(dǎo)學(xué)生由“被動(dòng)學(xué)習(xí)”向“主動(dòng)學(xué)習(xí)”和“合作學(xué)習(xí)”轉(zhuǎn)變[1]。相關(guān)研究表明，TBL在美國(guó)、加拿大和澳大利亞等國(guó)的臨床與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中得到廣泛應(yīng)用，具有良好的教學(xué)效果和滿意度[2]。社會(huì)醫(yī)學(xué)是從社會(huì)的角度研究醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生問(wèn)題的一門交叉學(xué)科。在目前講授式教學(xué)模式下，較難調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。此研究通過(guò)試點(diǎn)和評(píng)價(jià)來(lái)論證TBL應(yīng)用于社會(huì)醫(yī)學(xué)課程的可行性，為改善社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)效果，提高醫(yī)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、崗位勝任和團(tuán)隊(duì)合作能力提供證據(jù)。

一、對(duì)象與方法

1．研究對(duì)象。 選擇我校公共衛(wèi)生學(xué)院2010級(jí)和2011級(jí)共計(jì)158名預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生作為研究對(duì)象。

2．教學(xué)安排。(1)教學(xué)進(jìn)度。社會(huì)醫(yī)學(xué)課程共9周(27學(xué)時(shí))，前5周施行傳統(tǒng)的課堂理論教學(xué)；后4周施行TBL教學(xué)。(2)TBL授課方案。①課前準(zhǔn)備：經(jīng)集體備課擬定教學(xué)安排、材料準(zhǔn)備和Elearning平臺(tái)建設(shè)。根據(jù)自愿原則將學(xué)生分為10人左右的小組。②教學(xué)流程：課前1周，發(fā)給學(xué)生個(gè)人預(yù)習(xí)測(cè)試(iRAT)和案例。上課時(shí)進(jìn)行團(tuán)隊(duì)測(cè)試(tRAT)和小組案例討論匯報(bào)。③學(xué)生評(píng)價(jià)：包括組內(nèi)互評(píng)、組間互評(píng)。④總評(píng)成績(jī)：百分制。包括50%的平時(shí)成績(jī)(授課老師評(píng)分與學(xué)生評(píng)價(jià)評(píng)分)，與50%的考試卷面成績(jī)。

3．效果評(píng)價(jià)。 包括艾森克個(gè)性問(wèn)卷[3]、課程反饋評(píng)價(jià)表、學(xué)生組間和組內(nèi)互評(píng)表等。其中課程反饋評(píng)價(jià)表對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)意愿、體驗(yàn)與滿意度進(jìn)行調(diào)查，評(píng)價(jià)維度分為教學(xué)內(nèi)容、教師作用、教學(xué)方法、學(xué)習(xí)體驗(yàn)和考核評(píng)價(jià)五個(gè)方面。調(diào)查采用自填問(wèn)卷，在TBL教學(xué)前后分別進(jìn)行一輪。共回收兩輪均有效的問(wèn)卷142份，回收率為90.0%。

4．分析方法。 數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0分析。分類變量描述采用率、百分比等指標(biāo)，連續(xù)變量主要以中位數(shù)等指標(biāo)描述；分析采用卡方檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷。

二、結(jié) 果

1．接受教學(xué)方法的意愿。 TBL干預(yù)前，愿意接受傳統(tǒng)授課的有114例(80.3%)；試點(diǎn)后愿意接受TBL新方法的有129例(90.8%)，學(xué)生對(duì)這兩種方法的接受差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.414，P=0.011)。分析影響TBL接受意愿的因素發(fā)現(xiàn)，2010級(jí)TBL接受率為98.6%，2011級(jí)接受率為82.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.592，P=0.001)(見表1)，而性別與性格對(duì)TBL接受意愿的影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生接受TBL方法的?意愿比較[n=142，n(%)]

2．學(xué)生的教學(xué)反饋分析。 由于教學(xué)評(píng)價(jià)各維度得分不屬于正態(tài)分布，Kolmogorov-Smirnov Z值分別為0.146，0.136，0.132，0.122和0.155，P值均<0.001，因此對(duì)五維度的評(píng)分進(jìn)行秩和檢驗(yàn)。結(jié)果顯示，教師因素、教學(xué)方法和學(xué)習(xí)體驗(yàn)的干預(yù)前后得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)(見表2)。

3．學(xué)生的總體滿意度和成績(jī)比較。 TBL干預(yù)前有90.1%的學(xué)生表示滿意，干預(yù)后有89.4%的學(xué)生表示滿意，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.038，P=0.845)。TBL干預(yù)后，2010級(jí)學(xué)生的滿意度較高，為98.6%；2011級(jí)學(xué)生的較低，為80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.013，P<0.001)(見表3)，不同性別和性格學(xué)生的總體滿意率均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。成績(jī)分析可見，總體滿意度較高的班級(jí)成績(jī)較高。2010級(jí)成績(jī)優(yōu)秀率為38.8%，良好率為58.7%；2011級(jí)成績(jī)優(yōu)秀率為9.0%，良好率為74.3%(見表4)。

表2 TBL干預(yù)前后學(xué)生教學(xué)反饋評(píng)價(jià)得分分析(n=142)

表3 預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生TBL教學(xué)總體滿意度?的比較[n=142，n(%)]

表4 2010級(jí)與2011級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生社會(huì)醫(yī)學(xué)?TBL教學(xué)成績(jī)比較[n=158，n(%)]

三、討 論

TBL作為一種新型的教學(xué)方法，旨在有效地促進(jìn)參加者在整合個(gè)體主動(dòng)學(xué)習(xí)與團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上提高學(xué)習(xí)興趣和積極性[4]。本研究中與傳統(tǒng)授課相比，學(xué)生更愿意接受TBL教學(xué)，并對(duì)教師因素、教學(xué)方法和學(xué)生體驗(yàn)均有較高評(píng)價(jià)。這表明，TBL教學(xué)法對(duì)教師提出了較高的要求，特別是根據(jù)社會(huì)醫(yī)學(xué)章節(jié)重點(diǎn)，設(shè)計(jì)出合理的討論題，做好充分的課前準(zhǔn)備。同時(shí)，在TBL教學(xué)中，強(qiáng)調(diào)學(xué)生課后自主學(xué)習(xí)和團(tuán)隊(duì)討論習(xí)慣的養(yǎng)成，強(qiáng)化批判性思維與團(tuán)隊(duì)合作精神的運(yùn)用，這些都能提高學(xué)生的良性學(xué)習(xí)體驗(yàn)和學(xué)習(xí)興趣[5]。

但此研究也發(fā)現(xiàn)，TBL教學(xué)對(duì)社會(huì)醫(yī)學(xué)總體滿意度的影響不大，接受程度與效果也受不同班級(jí)學(xué)生的影響。這可能是TBL方法一定程度上增加了學(xué)生的課后任務(wù)，特別是有些高年級(jí)學(xué)生認(rèn)為社會(huì)醫(yī)學(xué)是“副課”的預(yù)設(shè)前提下，學(xué)習(xí)動(dòng)力不足[6]。我國(guó)對(duì)TBL在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的發(fā)展仍處于探索階段，基于其在社科課程中的應(yīng)用前景，有必要進(jìn)一步加強(qiáng)教學(xué)理論、實(shí)施路徑和評(píng)價(jià)的研究，使該方法能因地制宜，解決學(xué)生對(duì)新教學(xué)方法不適應(yīng)，對(duì)學(xué)習(xí)素質(zhì)要求較高以及師資和教學(xué)條件不足等問(wèn)題，從而更好地提高教學(xué)效果。

[1]Yang LH，Jiang LY，Xu B，et al.Evaluating team-based,lecture-based,and hybrid learning methods for neurology clerkship in China:a method-comparison study[J].BMC Medical Education，2014，14(1)：98.

[2]于述偉，王玉孝.LBL、PBL、TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的綜合應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011(5)：100-102.

[3]龔耀先．艾森克個(gè)性問(wèn)卷在我國(guó)的修訂[J]．心理科學(xué)，1984(4)：13-20．

[4]何夏陽(yáng).以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志，2012，29(16)： 33-35.

[5]陸 慧，王建明，陳 峰.“慕課”風(fēng)潮下我國(guó)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展的思考[J].現(xiàn)代教育科學(xué)(高教研究)，2014(4)：160-163.

[6]呂青波,劉 翔,邵奇鑫，等.醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文教育現(xiàn)狀調(diào)查與對(duì)策分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2015，28(6)：986-989.

Usingteam-basedlearninginthesocialmedicinecourse

Lu Hui,Ji Huaping,Liu Sijun,et al

(NanjingMedicalUniversity,Nanjing211166,Jiangsu,China)

Objective:To explore the experience of Team-based learning method (TBL)in social medical course.Methods:TBL pilot intervention and evaluation were implemented for 2010 and 2011 grade undergraduate students of preventive medicine.Results:The ratio of willingness to accept TBL was higher(P<0.05).The students gave relatively higher appraisals for the function of teachers,new teaching methods and learning experience.Conclusion:TBL in social medicine has been approved extensively,and the improvement of TBL application needs further studies on education theory,implementation path and evaluation.

TBL teaching；Social medicine；Teaching model

G642.0

A

1002-1701(2017)06-0074-02

2016-05

陸 慧，女，博士，副教授，研究方向：衛(wèi)生人力開發(fā)。

江蘇高校品牌專業(yè)建設(shè)工程資助項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：PPZY2015A067)；江蘇高校優(yōu)勢(shì)學(xué)科建設(shè)工程(公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué));南京醫(yī)科大學(xué)2015年教育研究課題“新教學(xué)模式下醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)自我效能與體驗(yàn)的評(píng)價(jià)研究”(項(xiàng)目編號(hào)：JYY2015057)

10.3969/j.issn.1002-1701.2017.06.037