王紅玉

高血壓與高血脂相互影響的橫斷面研究

王紅玉

目的 探討在代謝綜合征患者中高血脂與高血壓的相互影響。方法 采用橫斷面研究的方法測(cè)定367例體檢者的年齡，血壓，總膽固醇，三酰甘油，高密度脂蛋白的水平。結(jié)果 高血壓組的血脂明顯高于正常組，高血脂組的血壓也高于正常血脂組，均P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在健康體檢的結(jié)果中，如果高血壓或高脂血癥出現(xiàn)其一，就會(huì)提高發(fā)生另一者的潛在危險(xiǎn)性。

代謝綜合征；高血壓；高脂血癥

在我國(guó)老年人的住院率及病死率中，冠心病和高血壓居于前兩位[1]。以高血壓高血脂為主的代謝綜合征已經(jīng)嚴(yán)重的影響了我國(guó)中老年人的健康及生活質(zhì)量。目前我國(guó)已經(jīng)有2億的高血壓患者[2]，即我國(guó)每13個(gè)人中就有2人患有高血壓。而我國(guó)高血壓患者的知曉率、治療率、控制率分別為44.7%、28.2%、8.1%和發(fā)達(dá)國(guó)家的70%、59%、34%相比較低[3]。隨著生活方式的改變，高血脂在健康體檢中的檢出率也越來越高，脂質(zhì)代謝異常尤其是高水平的低密度脂蛋白膽固醇導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，增加心臟病發(fā)作和缺血卒中的風(fēng)險(xiǎn)[4]。所以提高高危人群對(duì)高血壓高血脂的預(yù)防意識(shí)，對(duì)于改善我國(guó)老年病病發(fā)率、死亡率高這一公共衛(wèi)生問題很重要。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用橫斷面研究的方法進(jìn)行研究，選用2016年9月的367例健康體檢人員，年齡在24～72歲。排除標(biāo)準(zhǔn)；急性冠狀動(dòng)脈綜合征，心梗病史，各種病因引起的心功能不全，酒精中毒，懷孕，嚴(yán)重腎病，重度營(yíng)養(yǎng)不良，甲狀腺功能減退等。

1.2 血壓測(cè)量 受檢者靜坐5～10 min，固定一位人員采用邁瑞PM-8000測(cè)量左側(cè)肱動(dòng)脈血壓3次，取平均值。

作者單位：310007 空軍杭州航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心

1.3 生化指標(biāo)測(cè)定 體檢人員空腹12 h，清晨采集靜脈血。采集標(biāo)本統(tǒng)一由我院體檢中心檢驗(yàn)科根據(jù)膽固醇氧化酶－過氧化物酶4-氨基安替比林和酚法(CHOD-PAP法)來測(cè)定血清總膽固醇(TG)﹑采用兩步酶法來測(cè)定三酰甘油(TC)﹑高密度脂蛋白(HDL-C)的測(cè)定。一般以成年人空腹血清總膽固醇超過5.72 mmol/L，三酰甘油超過1.70 mmol/L為高脂血癥，有四種結(jié)果包括高膽固醇血癥﹑高三酰甘油血癥﹑混合型性高脂血癥﹑低高密度脂蛋白血癥。

1.4 高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)2012年中國(guó)高血壓防治指南，正常血壓為收縮壓＜120 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，舒張壓＜80 mmHg；正常高值為收縮壓120～139 mmHg，舒張壓80～89 mmHg；1級(jí)高血壓為收縮壓140～159 mmHg，舒張壓90～99 mmHg；2級(jí)高血壓為收縮壓160～179 mmHg，舒張壓100～109 mmHg；3級(jí)高血壓為收縮壓≥180 mmHg，舒張壓≥110 mmHg；如果診斷為高血壓病或服藥控制者均列為高血壓。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 全部數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料用率表示，采用卡方檢驗(yàn)。計(jì)量資料均服從正態(tài)分布，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用方差分析。

2 結(jié)果

按血壓分組，三組間的年齡，三酰甘油，高密度脂蛋白均存在差異；按血脂分組，兩組間的收縮壓，舒張壓及高血壓比例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1～2)。按血脂分組中，高值組的年齡略小于正常組，可能與樣本量不夠大及當(dāng)下人們的高油脂飲食等生活方式有關(guān)。

表1 正常血壓組、正常高值組、高血壓組的臨床資料比較[(±s)，n(%)]

表1 正常血壓組、正常高值組、高血壓組的臨床資料比較[(±s)，n(%)]

注：正常血壓組與正常高值血壓組比，*P＜0.05；正常血壓組與正常高值血壓組及高血壓組比，*#P＜0.05。

組別 例數(shù) 年齡/歲 TC[mmol/L，中位數(shù)(四分位區(qū)間)]TG[mmol/L，中位數(shù)(四分位區(qū)間)]HDL[mmol/L，中位數(shù)(四分位區(qū)間)]高脂血癥正常血壓 171 42.51±11.46 4.60(4.16～5.43) 0.81(0.58～1.25)1.21(1.05～1.51) 31(18.13)正常高值 124 46.49±12.57* 4.89(4.35～5.61)*1.10(0.79～1.75)*1.14(0.98～1.28)* 37(29.84)*高血壓 72 50.98±11.20*# 5.56(4.71～5.99)*#1.10(0.79～1.75)*# 1.01(0.87～1.18)*# 27(37.50)*#

表2 不同血脂組的血壓水平及高血壓的檢出率比較[(±s)，n(%)]

表2 不同血脂組的血壓水平及高血壓的檢出率比較[(±s)，n(%)]

注：*為非參數(shù)秩和檢驗(yàn)；#為卡方檢驗(yàn)。

組別 例數(shù) 年齡/歲 BP[mmHg，中位數(shù)(四分位區(qū)間)]DBP[mmHg，中位數(shù)(四分位區(qū)間)]高血壓正常組 270 45.60±12.42 116.5(104.75～129.00) 76.0(68.00～85.00) 45(16.67)高值組 97 45.25±11.60 122.0(111.50～128.50) 81.0(74.00～89.50) 27(27.84)統(tǒng)計(jì)值 56.05* 42.03* 3.47#P值 0.020 0.001 0.032

3 討論

高血壓患者常有脂質(zhì)代謝異常，高血壓、高血脂之間緊密相關(guān)，能夠相互影響發(fā)病率[5]，此次研究正好驗(yàn)證了這個(gè)理論。高血壓晚期的并發(fā)癥多，且難以治愈，如冠心病，心力衰竭，高血壓性腎病等，眼部疾病，腦梗死等[6]，這些靶器官損害是影響高血壓病預(yù)后的至關(guān)重要的危險(xiǎn)因素。Ru XJ研究結(jié)果顯示，有效的控制血壓，可以降低社區(qū)的中風(fēng)率[7]，提高患者的生活質(zhì)量，減輕社區(qū)醫(yī)務(wù)人員及家庭負(fù)擔(dān)。根據(jù)此次的調(diào)查結(jié)果，如果受檢者出現(xiàn)血脂水平升高，就要注意控制血壓，以延緩高血壓病的發(fā)生。

根據(jù)程志琴，周虹的研究，高脂血癥組與血脂正常組發(fā)生脂肪性肝病的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[8]。即高血脂患者患脂肪肝或脂肪浸潤(rùn)的可能性增加。除此之外，血脂異常組肱踝脈搏波傳導(dǎo)速度值均顯著高于單純高血壓組，高脂血癥加速了高血壓病患者的動(dòng)脈硬化[9]。

高血壓和高血脂的都是促發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素，而高血壓和高血脂同時(shí)存在，兩者作用疊加，又會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展[10]。

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Objective This study focuses on the interaction between high cholesterol and hypertension with patients with metabolic syndrome.Methods A cross-sectiongal study was conducted and the age，blood pressure，total cholesterol，triglycerides，high-density lipoprotein of 367 people underwent health examination were measured.Results The result of the study show that the blood lipids of hypertension group was apparently higher than that of the normal blood pressure group(P＜0.05)and the blood pressure of high blood lipids was also higher than that of the normal blood lipids group(P＜0.05).Conclusion The incidence of hypertension or the high blood lipids can rise the incidence of the other.

Metabolic syndrome；Hypertension；Hyperlipidemia

2017-04-26)

1005-619X(2017)09-0973-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.09.035