王東明* 孫祥虹

（青島市精神衛(wèi)生中心老年二科，山東 青島 266034）

阿爾茨海默病患者應(yīng)用鹽酸多奈哌齊治療的可行性研究

王東明* 孫祥虹

（青島市精神衛(wèi)生中心老年二科，山東 青島 266034）

目的 探討阿爾茨海默病患者應(yīng)用鹽酸多奈哌齊治療的可行性。方法 將我院54例阿爾茨海默病患者分成對照組和觀察組，對照組患者應(yīng)用尼膜同治療，觀察組患者應(yīng)用鹽酸多奈哌齊治療。結(jié)果 研究組患者的ADL與MMSE評分均要顯著優(yōu)于對照組和治療前（P＜0.05）；觀察組的治療總有效率是92.6%，對照組的治療總有效率是70.4%，觀察組臨床療效要明顯好于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 阿爾茨海默病應(yīng)用鹽酸多奈哌齊治療具有理想的臨床療效，可以顯著改善患者的日常生活能力以及精神狀況，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

阿爾茨海默病；鹽酸多奈哌齊；治療

本次研究的主要目的是為了探討阿爾茨海默病患者應(yīng)用鹽酸多奈哌齊治療的可行性，特選擇我院收治的54例阿爾茨海默病患者的臨床資料予以分析，具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年11月至2015年12月我院收治的54例阿爾茨海默病患者作為此次研究對象，本次所選患者均通過CCMD-3相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]予以確診。把全部患者按照不同治療方法分為對照組和觀察組，各有27例患者。觀察組27例患者中，男性12例，女性15例；年齡62～80歲，平均（71.6±2.2）歲；病程2個月～8年，平均（3.8±1.5）年。對照組27例患者中，男性11例，女性16例；年齡64～82歲，平均（72.3±2.4）歲；病程3個月～9年，平均（4.1±1.4）年。比較兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；存在可比性。

1.2 治療方法：兩組患者入院后均進(jìn)行常規(guī)治療，主要包括控制血糖、控制血壓以及抗血小板集聚等。對照組27例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用尼膜同治療，具體方法：飯后用溫水送服尼莫地平片（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司；國藥準(zhǔn)字號：H20003010），1天服用3次，每次服用3片，3個月為1個療程。觀察組27例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用鹽酸多奈哌齊治療，具體方法：睡前用溫水送服鹽酸多奈哌齊片（生產(chǎn)廠家：貴州圣濟(jì)堂制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字號：H20040751），1天服用1次，1次服用1片，3個月為1個療程。嚴(yán)密注意患者生命體征變化情況，一旦發(fā)生異常要馬上停藥處理。

1.3 觀察指標(biāo)：采用日常生活活動能力量表（ADL）以及簡易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評估兩組患者治療前后的日常生活活動能力以及精神狀態(tài)[2]。

1.4 評價指標(biāo)：依據(jù)全國中醫(yī)學(xué)會《老年癡呆的療效判定標(biāo)準(zhǔn)》[3]評估兩組患者臨床療效：顯效：患者臨床體征與癥狀全部消失，ADL與MMSE評分增加5分以上，神志清醒，可以敏捷回答簡易問題，簡單生活可以自理；有效：患者臨床體征與癥狀得到改善，ADL與MMSE評分增加2～4分，意識有一定障礙，簡易問題基本能準(zhǔn)確回答，簡單生活基本能自理；無效：患者臨床體征與癥狀未見改善，ADL與MMSE評分增加1分以下，提問沒有反應(yīng)或存在癡呆傻癥，生活不能自理。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0完成對全部數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理，運(yùn)用（%）和（）表示計數(shù)和計量資料，采用t和χ2檢驗(yàn)；兩組對比有無顯著性差異以P＜0.05為據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的ADL與MMSE評分對比：兩組患者治療前的ADL與MMSE評分對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；經(jīng)治療后兩組患者的ADL與MMSE評分均有顯著改善（P＜0.05），且觀察組改善情況要顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后的ADL與MMSE評分對比分析[()，分]

表1 兩組患者治療前后的ADL與MMSE評分對比分析[()，分]

注：*表示和治療前對比具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05

組別例數(shù)例數(shù)ADL評分MMSE評分觀察組治療前2726.4±7.58.2±2.7治療后2722.2±3.9*15.3±2.2*對照組治療前2727.2±6.88.1±2.3治療后2725.4±4.5*11.2±2.8* t值2.7925.983 P 0.0070.000

2.2 兩組患者臨床療效對比：觀察組的治療總有效率是92.6%，對照組的治療總有效率是70.4%，觀察組臨床療效要明顯好于對照組（χ2=4.418，P=0.036）。見表2。

3 討 論

阿爾茨海默病屬于臨床較為多見一種老年期癡呆，臨床表現(xiàn)主要是日常生活能力缺失、認(rèn)知功能障礙以及精神行為異常等，是一種神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行性變性疾病[4]。該疾病發(fā)病較為隱匿且遲緩，易被患者忽略，一旦確診要馬上采取有效治療，否則會嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量?，F(xiàn)階段臨床認(rèn)為阿爾茨海默病主要發(fā)病機(jī)制是認(rèn)為膽堿能遞質(zhì)的變化，該疾病患者主要病理部位均存在膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶活性以及乙酰膽堿濃度降低等表現(xiàn)。相關(guān)部位的乙酰膽堿水平降低會導(dǎo)致記憶和學(xué)習(xí)等認(rèn)知功能降低，乙酰膽堿的降解主要是通過乙酰膽堿酯酶完成，神經(jīng)細(xì)胞變性會使得腦局部乙酰膽堿水平降低，從而使得患者出現(xiàn)癡呆。鹽酸多奈哌齊屬于第二代高選擇性、可逆性以及長效性乙酰膽堿酯酶抑制劑，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)突觸后膜的乙酰膽堿酯酶水解乙酰膽堿遞質(zhì)作用會產(chǎn)生抑制效果，明顯提高了神經(jīng)細(xì)胞突觸間隙乙酰膽堿的濃度，以此加強(qiáng)膽堿能神經(jīng)元的傳導(dǎo)作用，從而改善患者的認(rèn)知功能障礙。

表2 兩組患者臨床療效比較分析

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的ADL與MMSE評分均要顯著優(yōu)于對照組和治療前（P＜0.05）；觀察組的治療總有效率是92.6%，對照組的治療總有效率是70.4%，觀察組臨床療效要明顯好于對照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，阿爾茨海默病應(yīng)用鹽酸多奈哌齊治療具有理想的臨床療效，可以顯著改善患者的日常生活能力以及精神狀況，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

[1] 林杭,楊正輝,劉榆,等.鹽酸多奈哌齊治療阿爾茨海默病患者的療效觀察[J].中國生化藥物雜志,2014,11(5):64-65.

[2] 岳莉莉,左文秀,汪輝耀,等.鹽酸多奈哌齊聯(lián)合美金剛對阿爾茨海默病患者認(rèn)知及生活能力改善的研究[J].疑難病雜志,2015,9 (10):1020-1022.

[3] 陸卉,劉帥,劉淑玲,等.國產(chǎn)與進(jìn)口鹽酸多奈哌齊片治療阿爾茨海默病的療效比較[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2015,34(1):47-50.

[4] 羅一烽,曹志宏,吳立偉,等.認(rèn)知訓(xùn)練及鹽酸多奈哌齊對輕度阿爾茨海默病患者海馬磁共振T2信號的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2014,36(3):176-180.

Alzheimer's Patients Used Donepezil Hydrochloride Treatment of Feasibility Study

WANG Dong-ming*, SUN Xiang-hong
(Department of Geriatrics, Qingdao Mental Health Center, Qingdao 266034, China)

Objective To investigate the alzheimer's patients application feasibility of donepezil hydrochloride treatment. Methods 54 patients with alzheimer's patients were divided into control group and observation group, control group applied membrane with treatment, observation group used donepezil hydrochloride treatment. Results The team of the patient's ADL and MMSE score were significantly better than the control group and before treatment (P＜0.05); Treatment group total effectiveness is 92.6%, control group total effective rate was 70.4%, clinical curative effect of observation group was better than control group (P＜0.05). Conclusion Alzheimer's disease donepezil hydrochloride treatment has the ideal clinical curative effect, can significantly improve the patients daily life skills, and mental health, is worth the clinical promoted application.

Alzheimer's disease; Donepezil hydrochloride; Treatment

R749.1

B

1671-8194（2017）18-0003-02

*通訊作者:E-mail: wangdm2000@sina.com