林志紅，宋書儀，白文海

南園社區(qū)性病高危人群調(diào)查

林志紅，宋書儀，白文海

[目的]了解南園社區(qū)性病高危人群流行病學(xué)情況及患病風(fēng)險影響因素。[方法]與社區(qū)工作站聯(lián)合進行基線情況摸底。通過外展活動、社區(qū)門診和義診等形式對社區(qū)高危場所和人群開展問卷調(diào)查。[結(jié)果]南園社區(qū)男性性病患病風(fēng)險高于女性(14.6%與5.5%，χ2=10.364，P=0.001)；社區(qū)20歲～29歲人群較其他年齡段有更高的患病風(fēng)險(χ2=20.638，P=0.000)；未婚者性病患病風(fēng)險高于已婚者(20.6%與6.8%，χ2=13.340，P=0.000)；多性伴患病風(fēng)險高于單性伴者(82.1%與3.9%，χ2=196.347，P=0.000)；不同文化程度人群患病風(fēng)險比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=15.636，P=0.001)，小學(xué)及初中文化者性病發(fā)病率高。[結(jié)論]性病高危人群分布以低文化程度人群為主，城中村社區(qū)仍是性病分布的重要社區(qū)，應(yīng)加強性病高危人群的健康教育和行為干預(yù)，積極做好安全套推廣使用、咨詢檢測等綜合干預(yù)工作，以防止性病流行、蔓延。

南園社區(qū)；性?。桓呶Ｈ巳?；調(diào)查

性傳播疾病已成為一個嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題與社會問題[1]。隨著近年來性病發(fā)病趨勢的變化，普通人群經(jīng)性病高危人群作為橋梁而感染性病者大量增多，性病防控模式發(fā)生變化，深入社區(qū)的性病防控成為必然。社區(qū)性病外展干預(yù)的國外經(jīng)驗在國內(nèi)性病、艾滋病干預(yù)工作中表現(xiàn)出良好效果[2]。南園社區(qū)是性病分布較為密集區(qū)域，為了解南園社區(qū)性病高危人群分布，了解性病患病的流行病學(xué)特征，對南園社區(qū)進行了性病基線摸底，在確定高危場所及高危人群分布后開展了性病高危人群問卷調(diào)查，旨在為后續(xù)性病防控措施制定和實施提供參考?，F(xiàn)將調(diào)查情況報告如下。

1 方法

1.1 調(diào)查場所 基線摸底的社區(qū)娛樂服務(wù)場所，包括洗浴中心、低端發(fā)廊、美發(fā)化妝點、餐飲場所、出租屋等。

1.2 調(diào)查對象 性病高危人群包括性病就診者、性服務(wù)者及密切關(guān)系人群、近2年內(nèi)有高危性行為者。

1.3 調(diào)查方法 2015年4月—2016年3月深入社區(qū)高危場所開展高危人群外展活動,每月2次,對高危人群進行健康教育同時填寫調(diào)查問卷,用描述性流行病學(xué)方法對資料進行綜合分析。由南山區(qū)慢性病防治院性病防治專家負(fù)責(zé)調(diào)查人員的技術(shù)培訓(xùn)、調(diào)查指導(dǎo)和質(zhì)量控制。①問卷填寫方法及內(nèi)容：問卷調(diào)查以無記名方式填寫，調(diào)查內(nèi)容包括被調(diào)查者一般情況(年齡、文化程度、婚姻狀況、收入情況、從事該工作時間、性伴數(shù))、性病基本知識、接受性傳播疾病知識的態(tài)度、預(yù)防性傳播疾病的相關(guān)行為等。調(diào)查人員由全科、婦產(chǎn)科醫(yī)生、護士、助理人員、志愿者等組成，調(diào)查前由慢性病防治院性病防治專家負(fù)責(zé)培訓(xùn)調(diào)查方法、調(diào)查內(nèi)容填寫的注意事項及要求、交流溝通技巧等。外展活動由4名工作人員組成，至少包含醫(yī)生、護士各1人，其他2人。所有調(diào)查員均經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)后開展調(diào)查。②問卷質(zhì)量控制：問卷基本信息無缺項，問卷內(nèi)容無缺項，問卷問題回答前后無矛盾。共發(fā)放問卷650份，對調(diào)查問卷進行復(fù)核后剔除缺漏項等不合格調(diào)查問卷215份，有效問卷435份，有效率66.9%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用EpiData 3.02對資料進行錄入，統(tǒng)計分析用SPSS19.0軟件，計數(shù)資料運用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 性別、年齡與性病患病風(fēng)險 435人中，男164人，女271人，年齡中位數(shù)為31歲。其中男性患性病為24人(14.6%)，女性患性病15人(5.5%)，男性患性病風(fēng)險較女性高(χ2=10.364，P=0.001)。將調(diào)查對象年齡劃分成5個年齡組，20歲以下者27人，患性病2人(7.4%)；20歲～29歲者58人，患性病14人(24.1%)；30歲～39歲者118人，患性病者11人(9.3%)；40歲～49歲者183人，患性病10人(5.5%)；50歲及以上者49人，患性病者2人(4.1%)。各年齡組患病率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=20.638，P=0.000)。運用Bonferroni method對年齡組進行兩兩比較，結(jié)果顯示20歲～29歲年齡段患病率高于其他年齡組，其余4組間兩兩比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1 不同性別、年齡社區(qū)人群患性病情況

2.2 文化程度、經(jīng)濟收入與性病患病風(fēng)險 不同文化程度患病率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=15.636，P=0.001)；運用Bonferroni method進行組間兩兩比較，結(jié)果小學(xué)組、初中組性病患病率分別與其他兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，小學(xué)組與初中組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。表明高中文化水平及以上者性病患病率較高中以下文化水平者低。將月收入3 000元及以下、3 000元～8 000元、8 000元以上分為低、中、高收入，中等收入者性病患病率較低，3組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.874，P=0.392)。見表2。

表2 文化程度、經(jīng)濟收入與性病患病風(fēng)險

2.3 婚姻狀況及性伴人數(shù)與性病患病風(fēng)險 已婚者367人確診為性病者25人(6.8%)，未婚者(包括未婚同居者)68人中確診為性病者14人(20.6%)，未婚者性病患病率高于已婚者(χ2=13.340，P=0.000)；有2個或以上性伴者28人中確診為性病者23人(82.1%)，單個性伴者407人中確診為性病者16人(3.9%)。2個或以上性伴者性病患病率高于單個性伴組(χ2=196.347，P=0.000)。詳見表3。

表3 婚姻狀況及性伴侶數(shù)與性病患病風(fēng)險

3 討論

南園社區(qū)是南山區(qū)性病分布較為密集的社區(qū)，亦是典型的城中村社區(qū)。社區(qū)人口密度大，以流動人口和中低收入、低文化層次人群分布較多，社區(qū)娛樂場所多，出租屋散居、集體租住人口超過其他類型社區(qū)，被公認(rèn)為性病流行和傳播的高危社區(qū)，是開展性病防控外展工作的重點社區(qū)。從結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)：①南園社區(qū)性病患病風(fēng)險男性高于女性，分析原因與女性對癥狀更為敏感，女性就診行為更多有關(guān)，提示提高男性就診意識應(yīng)成為社區(qū)性病健康教育的重點。②南園社區(qū)性病發(fā)病年齡低齡化[3]，原因與城中村年輕人多，青少年性知識欠缺，故應(yīng)將低齡尤其是青少年性病防治健康教育列為重點。③調(diào)查結(jié)果顯示小學(xué)與初中文化者性病的發(fā)病率較高,與許增生等[4]的相關(guān)報道一致。本研究提示：應(yīng)重視對低文化程度者的健康教育，幫助其獲得社區(qū)幫助，從而減少性病傳播。本調(diào)查不但有助于了解性病高危人群的性病防護水平，更有助于了解他們的居住分布和工作等情況，為社區(qū)性病干預(yù)措施計劃的制訂提供指導(dǎo)。問卷調(diào)查有助于完善社區(qū)性病基線調(diào)查，明確促進社區(qū)衛(wèi)生性病就診和篩查的重點對象[5]，從而做好性病管理。

4 小結(jié)

利用社區(qū)問卷調(diào)查機會開展社區(qū)性病干預(yù)[6]，有效提高了社區(qū)問卷調(diào)查的質(zhì)量和意義。同時可充分發(fā)揮社康中心的性病防治能力，尤其是性病外展活動的防治能力。

[1] 鄭錫文.我國艾滋病流行形式及預(yù)防與控制成就[J].中華流行病學(xué)雜志,1999,6(3)：131-134.

[2] 王紅方,陳仲丹,周旺,等.外展服務(wù)方式對公共娛樂場所性服務(wù)小姐行為轉(zhuǎn)變之效果評價[J].中國艾滋病性病,2004,10(4)：286-288.

[3] 曾序春,洪福昌,羅斌,等.深圳市1984—2001年梅毒流行病學(xué)分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2003,30(1)：34-35.

[4] 許增生，鄭定容.2010—2013年深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)街道梅毒流行病學(xué)分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(7)：1628-1630.

[5] 李季，湯少開，王艷芳，等.廣州地區(qū)2005年性病疫情分析與防治對策[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，33(10)：1956-1957

[6] 嚴(yán)朝蕓,楊云華.云崗兩縣生殖道感染提供服務(wù)現(xiàn)狀及資源的分析與思考[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2001,15(3)：32.

Survey of venereal disease high risk population in Nanyuan community

Lin Zhihong,Song Shuyi,Bai Wenhai

(Nanshan People’s Hospital of Shenzhen City,Guangdong 518052 China)

深圳市科技計劃項目，編號：JCYJ20140411093600193。

林志紅，主管護師，本科，單位：518052，深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院；宋書儀、白文海單位：518052，深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院。

信息林志紅，宋書儀，白文海.南園社區(qū)性病高危人群調(diào)查[J].護理研究，2017，31(31)：4024-4025.

R473.51

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.31.039

1009-6493(2017)31-4024-02

2016-10-17；

2017-08-13)

(本文編輯 范秋霞)