王欣欣

（朝陽(yáng)市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

護(hù)士分層管理對(duì)改善消化內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度的作用分析

王欣欣

（朝陽(yáng)市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

目的研究探討護(hù)士分層管理對(duì)改善消化內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度的作用。方法挑選2016年1月至2016年12月我院所收治110例消化內(nèi)科患者進(jìn)行本次研究，分成觀察組與對(duì)照組，每組各有患者55例。觀察組患者接受護(hù)士分層管理護(hù)理，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量、滿意程度、知曉健康知識(shí)率。結(jié)果對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量、滿意程度、知曉健康知識(shí)率，觀察組都比對(duì)照組要優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論運(yùn)用護(hù)士分層管理到消化內(nèi)科中，可顯著地提高護(hù)理質(zhì)量與滿意度。

護(hù)士分層管理；消化內(nèi)科；護(hù)理質(zhì)量；滿意度

護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度受到護(hù)士資源的科學(xué)配置與管理的影響，護(hù)士分層管理模式為一種新型護(hù)士管理制度，其目的在于對(duì)護(hù)士人力資源進(jìn)行科學(xué)配置，讓護(hù)士作用得以充分發(fā)揮[1]。本次研究挑選2016年1月至2016年12月我院所收治的110例消化內(nèi)科患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：挑選2016年1月至2016年12月我院所收治的110例消化內(nèi)科患者進(jìn)行此次研究，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組各有患者55例。對(duì)照組男32例，女23例，年齡25～65歲，平均年齡（43.1±5.7）歲；觀察組男34例，女21例，年齡27～70歲，平均年齡（49.6±4.2）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，結(jié)果顯示兩組患者性別、年齡等方面均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），兩組間可以比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，正常編制護(hù)士工作安排表，嚴(yán)格遵循操作規(guī)定開(kāi)展護(hù)理。

1.2.2 觀察組：實(shí)施護(hù)士分層管理護(hù)理，具體如下：①分層管理架構(gòu)：根據(jù)能力優(yōu)先原則，開(kāi)展科學(xué)配置護(hù)士，設(shè)立階梯式人才隊(duì)伍，盡最大可能滿足患者護(hù)理需求。全方位對(duì)護(hù)士學(xué)歷、職稱、工作能力、護(hù)理技術(shù)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)實(shí)際需求進(jìn)行分層管理配置。分層管理架構(gòu)共分三級(jí)，責(zé)任護(hù)師、主管責(zé)任護(hù)師、副主任護(hù)師，明確不同層次人員工作內(nèi)容、工作流程，合理分工。②分層分工清晰明確：責(zé)任護(hù)師職責(zé)是以規(guī)章制度為標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施精心護(hù)理，將最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理提供給患者，對(duì)各項(xiàng)工作認(rèn)真檢查。主管責(zé)任護(hù)師職責(zé)是指導(dǎo)與協(xié)助下級(jí)護(hù)師的護(hù)理工作，對(duì)下級(jí)責(zé)任護(hù)師工作時(shí)行考核管理，引導(dǎo)責(zé)任護(hù)師與患者做好溝通，掌握患者病情與心理情況，根據(jù)患者實(shí)際情況，制定有針對(duì)性的護(hù)理方案。副主任護(hù)師職責(zé)是調(diào)配日常管理護(hù)士、協(xié)調(diào)班次，對(duì)護(hù)士工作進(jìn)行監(jiān)督考核[2]。③培訓(xùn)與考核分層開(kāi)展：根據(jù)消化內(nèi)科的實(shí)際護(hù)理情況、護(hù)理需求、?？品謱雍诵哪芰Φ囊?，以副主任護(hù)師組織開(kāi)展護(hù)士學(xué)習(xí)與培訓(xùn)工作，重點(diǎn)訓(xùn)練各層次護(hù)理業(yè)務(wù)技能，包括訓(xùn)練?？萍寄芘c護(hù)理、常規(guī)護(hù)理，學(xué)習(xí)培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核[3]。在系統(tǒng)規(guī)范化訓(xùn)練各層次護(hù)士之后，主管責(zé)任護(hù)師與主任護(hù)師按計(jì)劃、分步驟地訓(xùn)練護(hù)士基本技能，提高護(hù)士對(duì)護(hù)理理論的認(rèn)知度?？倸w言之，就是開(kāi)展系統(tǒng)化學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，提升護(hù)士素質(zhì)、理論水平與實(shí)際操作技能。④設(shè)置護(hù)理管理制度：獎(jiǎng)勵(lì)依據(jù)護(hù)理管理制度實(shí)施護(hù)理的護(hù)士，提供發(fā)展空間給其，根據(jù)患者不同的護(hù)理需求，設(shè)立合理的護(hù)理管理制度。首先，健全各項(xiàng)規(guī)章制度，明確不同層次不同崗位的工作職責(zé)，設(shè)立護(hù)理執(zhí)行步驟，做到有章可循；根據(jù)制度，主任護(hù)師與主管責(zé)任護(hù)師管理下級(jí)護(hù)士，監(jiān)督與考核護(hù)士工作，評(píng)比與考核要實(shí)現(xiàn)透明化；另外，設(shè)立應(yīng)急預(yù)案，增強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與應(yīng)急能力，科學(xué)安排排班，調(diào)動(dòng)護(hù)士主觀能動(dòng)性，讓工作效率得以提高[4]。

表1 對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量（±s）

表1 對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量（±s）

組別 例數(shù) 基礎(chǔ)護(hù)理 病情觀察 ?？谱o(hù)理 應(yīng)急處置 護(hù)理記錄觀察組 55 96.2±6.5 97.4±7.0 96.9±5.5 98.1±5.8 95.9±6.2對(duì)照組 55 84.6±5.1 89.7±6.1 88.7±4.9 90.2±5.1 87.3±5.9 t-10.413 6.150 8.256 7.586 7.452 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。評(píng)定護(hù)理質(zhì)量：以自制護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)價(jià)表對(duì)滿意度進(jìn)行評(píng)估，護(hù)士長(zhǎng)每周不定期檢查與評(píng)分，每季度不少于1次檢查。

評(píng)定護(hù)理滿意度：以自制護(hù)理滿意度量表評(píng)估滿意度，對(duì)比兩組護(hù)理滿意程度，在患者出院前1天，以患者或家屬填寫完成。

評(píng)定知曉健康知識(shí)率：分雖從轉(zhuǎn)變行為或認(rèn)知態(tài)度、掌握相關(guān)技能與知識(shí)三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量：對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量，觀察組比對(duì)照組要優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理滿意程度：對(duì)比兩組護(hù)理滿意度，觀察組滿意率為98%，對(duì)照組為82%，觀察組比對(duì)照組要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.182，P＜0.05）。

2.3 對(duì)比兩組知曉健康知識(shí)率：分別從轉(zhuǎn)變行為或認(rèn)知態(tài)度、相關(guān)技能掌握、相關(guān)知識(shí)掌握等三個(gè)方面，對(duì)比兩組知曉健康知識(shí)率，觀察組：轉(zhuǎn)變行為或認(rèn)知態(tài)度50例（90.9%）、相關(guān)技能掌握54例（98.2%）、相關(guān)知識(shí)掌握52例（94.5%）；對(duì)照組：轉(zhuǎn)變行為或認(rèn)知態(tài)度38例（69.1%）、相關(guān)技能掌握42例（76.4%）、相關(guān)知識(shí)掌握40例（72.7%）；觀察組各項(xiàng)指標(biāo)都比對(duì)照組要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

消化內(nèi)科有較多危重患者，許多患者病情危急，短時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)顯著變化，為此，護(hù)士需要沉著應(yīng)對(duì)，運(yùn)用專業(yè)知識(shí)、良好護(hù)理技能向患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，增強(qiáng)患者治療信心，推動(dòng)患者康復(fù)，降低護(hù)理糾紛事故出現(xiàn)率，打造和諧護(hù)患關(guān)系。

相關(guān)研究證明，護(hù)士分層管理可以在一定程度上提升護(hù)士工作滿意度，而我國(guó)護(hù)士滿意度都比較低，根源在于護(hù)士缺乏歸屬感與強(qiáng)烈的職業(yè)認(rèn)同感，所以護(hù)士管理人員就得探尋高效管理辦法，在內(nèi)部打造良好氛圍，強(qiáng)化護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感，以提升工作績(jī)效，提高護(hù)士滿意度，減少護(hù)士離職比率；有了如此良性條件，方可大幅度提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士滿意度，以推動(dòng)整個(gè)隊(duì)伍的良性發(fā)展。護(hù)士分層管理就是逐層管理護(hù)士，優(yōu)化配置護(hù)理人員，最大程度上調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，提升護(hù)理質(zhì)量，其最終目的在于合理科學(xué)使用人力資源，以增強(qiáng)護(hù)士的積極主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提高患者的滿意度[5-6]。護(hù)士分層管理需要經(jīng)過(guò)以下步驟：首先，需要長(zhǎng)時(shí)間維持分層管理方案的執(zhí)行時(shí)間，以充分體現(xiàn)出護(hù)士的自我感覺(jué)與自我展現(xiàn)；其次，分層管理中的重要環(huán)節(jié)就是規(guī)劃不同層次的獎(jiǎng)金分配方案，以不同層級(jí)護(hù)士承擔(dān)不同責(zé)任作為獎(jiǎng)金系數(shù)的設(shè)置參考標(biāo)準(zhǔn)，但是與常規(guī)管理比較，收入系數(shù)要有明顯不同，要明顯體現(xiàn)出病區(qū)總獎(jiǎng)金的上調(diào)幅度，如此以來(lái)，方可最大程度地調(diào)動(dòng)護(hù)士的主觀能動(dòng)性；再者，根據(jù)學(xué)歷的不同，制定有針對(duì)性的護(hù)士培訓(xùn)方案，推動(dòng)低層次護(hù)士迅速成長(zhǎng)，高層次護(hù)士朝更專業(yè)化的方向前進(jìn)[7]。高學(xué)歷護(hù)士有著較高的職業(yè)期望值，但是收主或許與?？谱o(hù)士的差別不大，作為護(hù)士長(zhǎng)，就要依據(jù)學(xué)歷的不同的護(hù)士的個(gè)人能力，善于用人，發(fā)揮其所長(zhǎng)，提高其工作積極性與主動(dòng)性，需要密切關(guān)注高學(xué)歷護(hù)士的內(nèi)在需求，讓其實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，從而提高其滿意程度。

本研究結(jié)果表明：對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量、滿意程度、知曉健康知識(shí)率，觀察組都比對(duì)照組要優(yōu)。由此說(shuō)明，護(hù)士分層管理運(yùn)用到消化內(nèi)科，提高護(hù)理質(zhì)量與患者對(duì)護(hù)理工作滿意程度。

綜上所述，護(hù)士分層管理，讓護(hù)士整體素質(zhì)得到提升，護(hù)理質(zhì)量與滿意度得到提高，較好預(yù)防護(hù)患糾紛的產(chǎn)生，收到不錯(cuò)管理效果，從而將更好的優(yōu)質(zhì)護(hù)理提供給病患，值得大力推廣運(yùn)用。

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[4] 趙洪源.實(shí)施分層管理提升對(duì)護(hù)士和患者滿意度[J].中外醫(yī)療,2013,32(15):162-163.

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1671-8194（2017）25-0270-02