初艷玲

（大連市社會福利院，遼寧 大連 116013）

老年心內(nèi)科患者心理特點及護(hù)理干預(yù)的臨床研究

初艷玲

（大連市社會福利院，遼寧 大連 116013）

目的針對老年心內(nèi)科患者的心理特點及護(hù)理干預(yù)進(jìn)行臨床研究。方法選取2015年12月至2016年12月我院收治的老年心內(nèi)科患者70例作為本次研究的對象，采用數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各有患者35例。對照組給予心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理干預(yù)，觀察評價兩組的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組的高血壓危象、惡性心率失常、心肌梗死、院外猝死、半年內(nèi)再次入院等惡性事件發(fā)生率分別為0.0%、5.7%、0.0%、2.9%、48.6%。明顯低于對照組的8.6%、17.1%、5.7%、8.6%、68.6%。觀察組患者及家屬對護(hù)理的滿意率為94.29%，明顯高于對照組的74.29%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論根據(jù)老年心內(nèi)科患者的心理特點給予有針對性的心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效控制惡性事件的發(fā)生率，提高治療效果。

老年心內(nèi)科患者；心理特點；護(hù)理干預(yù)

老年心內(nèi)科患者普遍存在病情嚴(yán)重、預(yù)后較差、恢復(fù)較慢、病程較長等特點，隨著病情的蔓延發(fā)展，心理壓力逐漸增加，表現(xiàn)出焦慮、抑郁、無望、煩躁等不良情緒，極大地影響到治療效果及生活質(zhì)量[1]。因此，加強(qiáng)對老年心內(nèi)科患者心理特點的觀察和了解，正確評估掌握其心理狀態(tài)，采取有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，緩解其內(nèi)心的困惑、焦躁，保持平和積極的心態(tài)配合治療，對提高治療效果，改善患者的生存狀況，具有非常重要的意義[2]。本次研究針對老年心內(nèi)科患者的心理特點及護(hù)理干預(yù)進(jìn)行臨床分析研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年12月至2016年12月我院收治的老年心內(nèi)科患者70例作為本次研究的對象，采用數(shù)字表格法隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各35例。對照組中男性18例，女性17例；年齡55～81歲，平均年齡（69.2±2.4）歲；疾病類型：高血壓13例，冠心病11例，心率失常11例；觀察組中男性17例，女性18例；年齡56～82歲，平均年齡（69.8±2.7）歲；疾病類型：高血壓14例，冠心病10例，心率失常11例。兩組患者一般資料比較，結(jié)果顯示在性別、年齡、病情等方面均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

表1 惡性事件發(fā)生情況比較[n（%）]

1.2 方法

1.2.1 對照組給予心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括：生命體征監(jiān)護(hù)、靜脈輸液、吸氧、康復(fù)訓(xùn)練等。

1.2.2 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括[3]：①分析患者的心理特點：老年患者大多己經(jīng)離退休，兒女不在身邊，部分喪偶獨(dú)居，人際交往缺乏，內(nèi)心深處難免產(chǎn)生孤獨(dú)感，充滿被遺棄的苦悶。如果不能及時得到心理干預(yù)，及時糾正這種孤獨(dú)心態(tài)，解開壓抑的心結(jié)，往往會越陷越深，對治療預(yù)后產(chǎn)生不利影響。隨著身體各種功能的逐漸老化衰退，逐漸患上各種老年性疾病，對于突然發(fā)病，缺乏足夠的思想準(zhǔn)備，正常生活秩序完全被打亂，產(chǎn)生焦慮抑郁的心理壓力，表現(xiàn)出煩躁不安的情緒，注意力難以集中，失眠多夢。許多初次住院治療的老年患者，面對疾病與死亡內(nèi)心充滿了恐懼和害怕的心理，常常深陷其中無法自拔。由于聽力與視力的減退，經(jīng)常對護(hù)理人員的言語及表情產(chǎn)生誤會，加上生活無法自理，依賴陪護(hù)所產(chǎn)生的自卑、敏感心態(tài)，對身邊的人和事物充滿了懷疑和猜忌。②制定護(hù)理方案：根據(jù)每個老年患者的年齡、性別、病情、性格、受教育程度、家庭狀況等具體情況，對其心理狀況進(jìn)行正確評估，制定有針對性的個性化護(hù)理方案，采取有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，改善其心理狀況，放松心情，以平和的心態(tài)配合治療。③心理護(hù)理干預(yù)：積極主動與老年患者及家屬溝通交流，鼓勵其傾訴內(nèi)心的真實感受，表達(dá)對其尊重和理解的心意，用溫和親切的話語撫慰其心靈，疏導(dǎo)心理壓力。叮囑其家屬多來探視，多給老人以關(guān)愛和溫暖，體貼關(guān)注老人的疾苦，幫助解決其具體生活困難，消除其內(nèi)心的孤獨(dú)感和被冷落感。護(hù)理人員多與老年患者溝通交流，耐心解釋自己的護(hù)理工作，加深其對護(hù)理行為和語言的理解，消除彼此間的隔閡，化解由于誤會所產(chǎn)生的矛盾。④健康教育護(hù)理干預(yù)：耐心細(xì)致的向老年患者講解所患疾病的患病原因、發(fā)病機(jī)制、治療方法及相關(guān)注意事項，介紹治療成功的方法和病例，認(rèn)真解答其提出的疑難問題，提高其對自身疾病的認(rèn)識程度，掌握自我護(hù)理的相關(guān)知識及方法。消除其對疾病的恐懼害怕心理以及焦慮抑郁心理壓力，樹立信心勇敢面對疾病，積極遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療，爭取早日康復(fù)。老年心內(nèi)科患者的疾病，都需要經(jīng)歷漫長的治療過程，指導(dǎo)其做好與疾病長期斗爭的思想準(zhǔn)備，加強(qiáng)對自身疾病的自我管理意識及能力，提高治療效果。⑤生活方式護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員指導(dǎo)老年心內(nèi)科患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，形成有規(guī)律的生活節(jié)奏及相對固定的作息規(guī)律，按時就寢起床，保證充足的睡眠時間及睡眠質(zhì)量。鼓勵其多參與病區(qū)內(nèi)的群體活動，增進(jìn)與患者之間的交往溝通，放開內(nèi)心因疾病壓力所造成的自閉心態(tài)。指導(dǎo)患者選擇合適的運(yùn)動項目，進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，以增?qiáng)體質(zhì)，提高抵抗力，為治療康復(fù)打下基礎(chǔ)，同時可以分散對疾病的關(guān)注度，釋放郁悶、苦惱的心理壓力。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

1.3.1 惡性事件發(fā)生情況：觀察記錄兩組患者在住院期間高血壓危象、惡性心率失常、心肌梗死、院外猝死、半年內(nèi)再次入院的發(fā)生率。

1.3.2 患者及家屬對護(hù)理的滿意度：分為滿意、一般、不滿意，總滿意率=[（滿意+一般）/總例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對采樣數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，計數(shù)資料用百分比表示，分別用t檢驗與χ2檢驗，以P＜0.05為比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組惡性事件發(fā)生情況：觀察組發(fā)生高血壓危象0例，占比為0.0%；惡性心率失常2例，占比為5.7%；心肌梗死0例，占比為0.0%；院外猝死1例，占比為2.9%；半年內(nèi)再次入院17例，占比為48.6%。對照組發(fā)生高血壓危象3例，占比為8.6%；惡性心率失常6例，占比為17.1%；心肌梗死2例，占比為5.7%；院外猝死3例，占比為8.6%；半年內(nèi)再次入院24例，占比68.6%。觀察組的惡性事件發(fā)生率明顯低于對照組，χ2=11.667，P＜0.05；半年內(nèi)再次入院比例，觀察組顯著更低，χ2=4.885，P＜0.05為兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者及家屬對護(hù)理的滿意度情況比較：對照組中對護(hù)理滿意例數(shù)為26例，滿意率為74.29%；觀察組中對護(hù)理滿意例數(shù)為33例，滿意率為94.29%。觀察組患者及家屬對護(hù)理的滿意度明顯高于對照組，χ2=5.285，P＜0.05為兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

老年心內(nèi)科患者的心理特點主要包括：孤獨(dú)感、焦慮抑郁心理、恐懼害怕感、猜忌懷疑心理等，主要是因為生活狀態(tài)、所患疾病的危險性所造成。根據(jù)老年心內(nèi)科患者的心理特點對其做出正確的心理狀態(tài)評估，制定有針對性的個性化的護(hù)理方案，采取有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效疏導(dǎo)患者的心理壓力，緩解焦慮抑郁的緊張情緒，加深對自身疾病的正確認(rèn)識，樹立信心，以積極的心態(tài)配合治療[5]。本次研究中，觀察組的老年心內(nèi)科患者給予常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的心理護(hù)理干預(yù)，高血壓危象、惡性心率失常、心肌梗死、院外猝死、半年內(nèi)再次入院的發(fā)生率，明顯低于采用常規(guī)護(hù)理的對照組；而患者及家屬對護(hù)理的滿意度明顯高于對照組。

本次研究結(jié)果表明，分析掌握老年心內(nèi)科患者的心理特點，給予有針對性的心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解其心理壓力，改變內(nèi)心的孤獨(dú)感、恐懼感、焦慮抑郁心態(tài)及懷疑猜忌心理，積極配合治療，預(yù)防控制心血管疾病惡性事件的發(fā)生，改善患者的生存狀態(tài)及生活質(zhì)量。

[1] 其布日哈斯.老年心內(nèi)科患者的心理特點及臨床護(hù)理干預(yù)[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2014,46(3):379-381.

[2] 杜清蓉.心理干預(yù)護(hù)理對老年患者的臨床效果[J].中國地方病防治雜志,2014,29(S2):310.

[3] 張素清.老年心內(nèi)科患者的心理特點及臨床護(hù)理干預(yù)研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2013,45(10):1257-1258.

[4] 劉英慧,張艷,于娟.內(nèi)科老年患者的心理特征及護(hù)理干預(yù)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(27):108.

[5] 崔明.心內(nèi)科住院老年患者失眠的針對性護(hù)理干預(yù)及臨床效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(9):220-222.

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1671-8194（2017）25-0282-02