王建梅 任少偉

（內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

老年患者術(shù)后精神功能障礙的原因及護理干預(yù)的效果

王建梅 任少偉

（內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的對老年患者在術(shù)后產(chǎn)生精神障礙的原因進行分析，且觀察實施護理干預(yù)的臨床效果。方法選取本院在2014年1月至2016年12月需行手術(shù)治療的老年患者60例作為臨床對象，對老年患者在術(shù)前和術(shù)后的認(rèn)知功能以及精神狀況展開評估，對其產(chǎn)生原因進行分析，且予以護理干預(yù)措施。結(jié)果術(shù)后老年患者產(chǎn)生精神功能障礙，主要跟麻醉藥物的使用、醫(yī)療的氛圍以及手術(shù)室的環(huán)境等有關(guān)；積極予以護理干預(yù)措施之后，臨床癥狀得以消失或減輕。結(jié)論通過積極予以護理干預(yù)措施，老年患者在術(shù)后產(chǎn)生的精神功能障礙能夠緩解，并將產(chǎn)生率降低。

老年患者；術(shù)后精神功能障礙；原因；護理干預(yù)

在術(shù)后產(chǎn)生的精神功能障礙實際上是患者在予以手術(shù)治療后大腦功能在活動時產(chǎn)生紊亂，致使情感和認(rèn)知與行為以及意志等產(chǎn)生活動性障礙，成為老年患者在術(shù)后比較重要且常見的一種并發(fā)癥[1]。近些年經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)：此并發(fā)癥可以存在很短或是很長時間，因為老年患者在生理上的功能逐漸減退，具有較差的應(yīng)激能力，具有十分復(fù)雜且多變的心理狀況，在予以全麻藥物后產(chǎn)生不良反應(yīng)，將并發(fā)癥的產(chǎn)生率增加，它的存在對患者病情有效康復(fù)造成制約或是影響[2]。本文對老年患者在術(shù)后產(chǎn)生精神障礙的原因進行分析，且觀察實施護理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院外科在2014年1月至2016年12月予以全麻手術(shù)且有精神功能障礙產(chǎn)生的老年患者共60例作為臨床資料，所有患者皆是在知情的狀況下參與本次研究，且已經(jīng)簽署了知情同意書。臨床患者的一般資料，見表1。

表1 臨床患者的一般資料

1.2 臨床患者的表現(xiàn)：患者在術(shù)后產(chǎn)生常見類精神癥狀見表2。多數(shù)產(chǎn)生于術(shù)后的1周內(nèi)，只有少數(shù)臨床患者于術(shù)后的第2周產(chǎn)生，但是所有患者予以臨床治療以及積極予以護理干預(yù)后，臨床癥狀在病發(fā)后的2周內(nèi)消失。

表2 臨床患者的表現(xiàn)表

2 分析精神功能障礙產(chǎn)生原因

2.1 臨床麻醉藥物具有抑制的作用：因為老年患者相關(guān)藥物的動力學(xué)產(chǎn)生轉(zhuǎn)變，與麻醉藥物進行聯(lián)合會對神經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)成威脅并有損害產(chǎn)生。

2.2 手術(shù)室的內(nèi)部環(huán)境：患者在進入至手術(shù)室的病房中，屬于徹底性進入至比較陌生且和外界產(chǎn)生隔絕的醫(yī)療環(huán)境中，加之手術(shù)室中有多種器械及物品，在開始手術(shù)時，醫(yī)護工作者有忙碌且緊張的操作身影，多種機械在操作時也會產(chǎn)生聲音，故患者在心理上由于受到?jīng)_擊而產(chǎn)生壓力，這種心理壓力具有潛在性。

2.3 醫(yī)療氛圍：在附近不良的醫(yī)療氛圍及環(huán)境中，例如：向鄰近床位的患者產(chǎn)生痛苦的表情，同一病房的患者進行搶救或是產(chǎn)生死亡，以及在術(shù)后沒有順利的恢復(fù)健康，潛意識里會給沒有予以手術(shù)治療的患者在心理上留下較大的陰影[3]。

3 討 論

3.1 增強常規(guī)護理并和患者間構(gòu)建良好關(guān)系以及信任：對患者個人衛(wèi)生進行主動式督導(dǎo)以及協(xié)助，確保他們能夠定時進行休息，令患者對本院的生活環(huán)境較快的適應(yīng)。與此同時，務(wù)必對信任效應(yīng)予以強調(diào)?；颊咴趧傋≡褐畷r，護理者務(wù)必以較高的熱情、較強的自信為患者在心理上創(chuàng)造出比較安全的一種氛圍，在日后的住院期間，多和臨床患者予以適度內(nèi)容以及多次性的溝通，對他們的需求和想法以及困惑進行掌握，以便及時進行評估和預(yù)測以及解決，并在其中獲取患者的最高信任[4]。

3.2 針對患者予以應(yīng)對措施的學(xué)習(xí)培訓(xùn)：雖然在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中癌癥依舊是不可能實現(xiàn)治愈的，但是，通過及時實施積極性治療，也是可以對病情的進展加以控制，將生存時間延長，將生活質(zhì)量提升，經(jīng)多種有利且真實類信息的持續(xù)傳達，對疾病實施治療以及康復(fù)等狀況的宣教，尤其是舉例成功實現(xiàn)手術(shù)治療的患者，將患者治愈的強大決心及信心增強，有利于在心理上以最好的狀態(tài)對手術(shù)治療迎接。

3.3 予以保護性的醫(yī)療周圍環(huán)境：患者在辦理入院之后，依照基本狀況對病情及治療做出精準(zhǔn)的預(yù)測及評估之后，予以及時性、保護性的措施進行治療。與此同時，主治醫(yī)師需要和護理者以及家屬保持一致性的口徑，在必要之時，予以患者單間或是和輕癥處于恢復(fù)期的患者入住同一病房，其醫(yī)護工作者予以操作之時，務(wù)必要熟練和冷靜，做到井然有序，有利于將患者自身的安全感增強[5]。

3.4 對藥物治療積極的實施，對意外事故產(chǎn)生進行預(yù)防：在治療中實施鎮(zhèn)靜類藥物需要嚴(yán)格的遵照醫(yī)囑下藥，對其生命體征進行密切的觀察，主要是精神和神志，對病情產(chǎn)生的變化進行精準(zhǔn)評估，針對產(chǎn)生幻覺或是躁動的患者，需將安全措施、防護措施做好。例如：約束帶以及護欄的使用，將巡視的力度增強，對陪護者相關(guān)注意事項予以交代，在必要之時需要臨床專人進行護理。也將常規(guī)護理增強，將口腔護理、皮膚護理做好，對并發(fā)癥的產(chǎn)生進行預(yù)防。

3.5 對手術(shù)室護士在術(shù)前的訪視予以重視：患者在進入至相對陌生的治療環(huán)境中，經(jīng)常會對熟悉的醫(yī)師或是護理者表現(xiàn)出期待的心理，故在術(shù)前需要手術(shù)室的護士進行訪視，實現(xiàn)對其心理壓力的緩解。進行訪視的主要內(nèi)容是：患者目前心理狀況是否良好，自身的介紹，手術(shù)實施的過程，在手術(shù)中會產(chǎn)生的一些不適之感，需要怎樣和醫(yī)師間配合，對手術(shù)室相關(guān)環(huán)境予以介紹，講述醫(yī)師的精湛技術(shù)以及麻醉師具有的經(jīng)驗十分豐富，手術(shù)全程所需要的時間是多少，對患者產(chǎn)生的傾訴進行細心的收聽，對其產(chǎn)生的質(zhì)疑進行耐心的回答[6]。要求訪視者足夠的熱情和自信，會對溝通技巧靈活的運用，以此患者產(chǎn)生充足的安全感，更好的迎接手術(shù)治療。

綜上所述，對在術(shù)后產(chǎn)生精神功能障礙的老年臨床患者予以及時性治療以及積極性護理干預(yù)，可以有效將臨床癥狀及表現(xiàn)緩解。

[1] Van DR,Volavka J,Johnson N.Mental disorder and violence: is there a relationship beyond substance use?[J].Soc Psychiat Psychiatric Epidemiol,2012,47(3):487.

[2] 劉佳.骨科老年患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙的原因分析及護理[J].中國實用護理雜志,2014,30(z1):47.

[3] 徐文超,鄒樹紅,劉瑜,等.骨科老年患者術(shù)后精神障礙30例原因分析與護理[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(2):103-104.

[4] 譚小琴.淺析老年患者術(shù)后認(rèn)知障礙的原因及護理[J].醫(yī)藥前沿,2013,3(32):163-164.

[5] 劉玉姣,張玲.ICU老年患者術(shù)后譫妄的原因分析及護理對策[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊),2012,3(6):130-131.

[6] 張立英.老年患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙的原因分析及護理[J].天津護理,2016,24(3):280-281.

R473.74

B

1671-8194（2017）25-0280-02