杜晚楠

（沈陽市中醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

血液生物平衡療法治療腦梗死60例臨床觀察及護理體會

杜晚楠

（沈陽市中醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

目的探究腦梗死患者使用血液生物平衡療法所取得的治療效果并總結相應的護理體會。方法擇取2015年4月至2016年4月筆者所在醫(yī)院收治的60例腦梗死患者，按照治療方法的不同進行分組：給予常規(guī)治療加常規(guī)護理的30例患者歸入對照組，給予血液生物平衡療法并加以綜合護理的30例患者歸入研究組。組間對比治療護理效果及相關臨床指標。結果就總有效率而言，研究組為96.67%，對照組為73.33%，研究組高于對照組，統(tǒng)計學有差異（P＜0.05）。就神經功能缺損評分而言，研究組為（9.20±5.47）分，對照組為（15.07±7.52）分，研究組低于對照組，統(tǒng)計學有差異（P＜0.05）。結論為腦梗死患者選用血液生物平衡療法加以治療，并實行綜合護理進行護理，可以更加顯著地恢復患者受損的神經功能，有效改善患者的腦梗死癥狀。

神經功能；腦梗死；血液生物平衡療法；療效；護理體會

腦梗死一般高發(fā)于中老年群體，是神經內科的常見疾病，由于我國社會老年化程度愈加嚴重，人們生活習慣和飲食結構也較以前有了極大的改變，因此腦梗死也呈現出愈加上升的發(fā)病趨勢。對于腦梗死的治療方法，近年來人們進行了努力不懈的研究，但方法雖多，理想療效卻難以取得。因此，臨床嘗試以血液生物平衡療法進行治療，并加以綜合護理來提高療效。本文試為2015年4月至2016年4月筆者所在醫(yī)院收治的60例腦梗死患者選用血液生物平衡療法加綜合護理，并觀察其應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2015年4月至2016年4月筆者所在醫(yī)院收治的60例腦梗死患者，均以顱腦CT與MRI進行確診，其發(fā)病至入院時間均在48 h內，且符合全國第4屆（1995年）腦血管學會會議制定的腦梗死診斷標準。按照治療方法的不同進行分組：給予常規(guī)治療加常規(guī)護理的30例患者歸入對照組，給予血液生物平衡療法并加以綜合護理的30例患者歸入研究組。對比兩組患者的基本資料：①研究組：男性患者18例，女性患者12例；年齡最小者58歲，最大者78歲，平均（68.11±10.22）歲。②對照組：男性患者16例，女性患者14例；年齡最小者59歲，最大者79歲，平均（68.22±10.35）歲。兩組患者就年齡分布和性別構成等資料而言均并無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可行統(tǒng)計學對比。注：罹患各類貧血、存在凝血功能障礙、對紫外線與低能激光過敏、仍處于腦出血急性期、患有嚴重器官功能衰竭或急性感染的患者均排除在外。

1.2 方法：醫(yī)護人員在對照組患者入院后為其實施常規(guī)治療與常規(guī)護理，使用擴張血管藥物，為患者改善腦細胞的異常代謝狀態(tài)，使用神經營養(yǎng)藥物，提供低流量氧氣，為患者的神經組織恢復血液灌注與氧氣供應，避免其軟化壞死。

醫(yī)護人員在研究組患者入院后首先為其實施常規(guī)治療，待其過度急性發(fā)作期后為其實施血液生物平衡療法：①嚴格遵守采血法的無菌操作標準，取2條粗度適宜、穿刺難度較低的靜脈（一般為股靜脈或上肢的正中靜脈）進行穿刺。將16#針頭刺入一側的肘靜脈，并保持血流通暢，為患者放血。在放血的同時另為患者輸入血液稀釋劑，少則500 mL，多則1000 mL，再將20 mL的復方丹參注射液為患者同時輸注。另一側的肘靜脈同樣進行放血操作，放血的速度為20～40 mL/min，將放出的血液收集起來，放在貯血袋（含有ACD營養(yǎng)液）中，隨后放入離心儀中進行離心操作，分離血漿，將其中的紅細胞去除，將自體血漿分次或1次性注入體內。②選擇電腦輻射血液稀釋生物治療儀為患者進行治療，在6～9 min的時間內為60～100 mL的自身血液進行處理，并在處理完畢后向患者體內回輸。一般而言，血液稀釋晶體液通常選擇林格液或平衡鹽液，而膠體液則多選擇低分子右旋糖酐或706代血漿，每次使用時間應間隔3～5 d[1]。

治療期間還需給予患者綜合護理：針對患者可能出現血壓變化，護理人員應隨時給予嚴密監(jiān)測，隨時使用藥物進行血壓調整。同時，應為患者使用甘露醇來預防腦水腫，或使用神經營養(yǎng)藥改善腦細胞和神經組織的代謝狀況。另外，為患者安排低脂肪、高纖維素的流質飲食，多飲水，均衡補充營養(yǎng)。

1.3 觀察指標：基于全國第4屆（1995年）腦血管學會會議制定的腦梗死診斷標準，為患者使用神經功能缺損程度（NIHSS）量表進行評估，臨床療效也以NIHSS評分的降低幅度進行判定：①顯效：NIHSS評分降幅在46%以上，病殘程度為0～3級；②有效：NIHSS評分降幅在18%～45%；③無效：NIHSS評分降幅在17%以下或患者死亡[2]?？傆行始从行?、顯效率之和。

1.4 統(tǒng)計學方法：參與實驗研究的患者，其臨床所得相關數據均行軟件包-SPSS17.0加以檢驗。計數資料采?。╪，%）表示，并行卡方值加以檢驗。計量資料行（±s）表示，并進行t值檢驗。兩組實驗所得數據，經統(tǒng)計計算為P＜0.05，則表明分組效果具有明顯差異。

2 結 果

2.1 療效：見表1。研究組總有效率為96.67%，對照組則為73.33%，研究組高于對照組，統(tǒng)計學有差異（χ2=6.405，P=0.011＜0.05）。

2.2 NIHSS評分：見表2。治療前兩組患者的NIHSS評分無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者的NIHSS評分有所下降，且研究組下降幅度遠超對照組，統(tǒng)計學有差異（P＜0.05）。

表1 療效的組間對比[n（%）]

表2 NIHSS評分的對比（±s）

表2 NIHSS評分的對比（±s）

分組 干預前 干預后研究組(n=30) 22.65±7.48 9.20±5.47對照組(n=30) 22.48±7.39 15.07±7.52 t 0.089 3.458 P 0.930 0.001

3 討 論

腦梗死本身一種具有極高致殘率與致死率的腦血管疾病，對中老年人的健康與生命均有極大的威脅，患者急性發(fā)作后即使接受及時的治療，也有可以發(fā)生偏癱、失語等不良結果，給其家庭與整個社會都帶來了極大的經濟負擔。由于腦梗死起因于血管的急性閉塞，因此若要緩解腦組織與神經受到的損害則應對其血管閉塞狀態(tài)給予疏通[3]。而本文中研究組所采取的血液生物平衡療法便是一種可以有效疏通患者阻塞的腦血管，改善血液理化特性與血流動力學的治療方法，使用這種方法可以借助冷凝離子和磁極將血液中的纖維蛋白、脂質吸附，使血管內微環(huán)境恢復平衡，因此對于急性腦梗死具有顯著治療效果。見表1和表2，研究組總有效率為96.67%，遠遠高于對照組73.33%的總有效率，其治療后的NIHSS評分也遠遠低于對照組（P＜0.05），這體現出血液生物平衡療法對腦梗死的顯著治療效果。

相較于常規(guī)療法與常規(guī)護理，血液生物平衡療法加綜合護理可以更有效地治療腦梗死，使患者神經功能得到良好恢復，可謂是應用價值顯著。

[1] 姜洪剛.急性高容量血液稀釋對神經外科手術患者的可行性與安全性[J].中國實用神經疾病雜志,2014,17(9):91-93.

[2] 歐艷.NIHSS評分與SSS評分對腦梗死急診溶栓后出血轉化的預測價值[J].實用醫(yī)學雜志,2014,13(19):3124-3126.

[3] 李歡歡,王輝輝,馬龍先.急性等容血液稀釋在顱腦手術中的研究進展[J].南昌大學學報(醫(yī)學版),2014,54(5):101-104.

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1671-8194（2017）25-0290-02