楊軍

河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院藥學部，河南鄭州 450000

整包裝自動發(fā)藥機在門診藥房的應用評價

楊軍

河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院藥學部，河南鄭州 450000

目的研究整包裝自動發(fā)藥機在門診藥房的應用。方法選取在2017年2—6月在河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院進行臨床診斷并進行取藥的患者隨機抽取600例，將前300例患者的取藥方法規(guī)定為臨床上常規(guī)的取藥模式（對照組）；后300例患者則是采用整包裝自動發(fā)藥機對患者進行藥品的分揀與發(fā)放（觀察組）。對比兩組患者的取藥時間以及對醫(yī)院的滿意度情況。結(jié)果觀察組在取藥時間以及對醫(yī)院的滿意度情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論整包裝自動發(fā)藥機在門診藥房的應用效果較傳統(tǒng)方法更為顯著，并且在患者中收獲的滿意度較高，因此適用于臨床上的推廣。

整包裝自動發(fā)藥機；門診藥房；應用評價；滿意度

我國在臨床上的門診藥房通常所采用的發(fā)藥方式為傳統(tǒng)的人工方法，會影響患者的平均取藥時間以及降低對我院服務的滿意度[1]。因此，在2017年2—6月期間該次研究將傳統(tǒng)的發(fā)藥方式改為整包裝自動發(fā)藥機，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

該次參與研究的是在該院進行臨床診斷并進行取藥的600例患者，兩組患者都是在河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院進行診斷并取藥的。其中男性為368例，女性為232例；對照組患者的年齡在21～59歲之間，平均為（28.0±5.0）歲；觀察組患者的年齡在22～56歲之間，平均年齡為（26.0±6.0）歲；將前300例患者的取藥方法規(guī)定為臨床上常規(guī)的取藥模式（對照組）；后300例患者則是采用整包裝自動發(fā)藥機對患者進行藥品的分揀與發(fā)放（觀察組）。通過比較，兩組患者的臨床資料差異沒有統(tǒng)計學的意義，有一定的可比性。排除標準：①患者本身有其他的疾病影響該次研究需要測量的指標。②拒絕本次研究與診斷的患者。③不滿足下面納入標準的患者。納入標準：①在該院進行臨床診斷并需要取藥的患者。②在閱讀知情書的情況下自愿參加研究并簽寫同意書的患者。

1.2 方法

對照組：傳統(tǒng)的門診部門主要包括發(fā)藥人員以及審方、收方人員[2-5]。發(fā)藥人員的主要職責就是①負責醫(yī)院中藥以及西藥的發(fā)放；②每天工作前以及工作結(jié)束后對醫(yī)院的毒麻藥進行清點統(tǒng)計并且負責門診部門前臺的臺面；③工作環(huán)境的衛(wèi)生等。審方、收方人員的職責主要是負責①醫(yī)院中成藥及西藥處方審核及收方方面的工作；②查看并對醫(yī)生開出的處方藥單進行審查其是否符合規(guī)定，如果審查發(fā)現(xiàn)藥單不合格應該將此藥單返還給醫(yī)生進行修改，修改合格后才能夠收方；③對該院門診藥房缺少的藥物應該進行及時的報告，并在換班交接時將所觀察的情況進行記錄，以便交接的工作人員及時對情況進行反饋。

觀察組：該組的患者在取藥時則是利用整包裝自動發(fā)藥機的方法。該種方法的步驟主要包括以下內(nèi)容。

整包裝自動發(fā)藥機：該院所引進的機器是由深圳瑞馳公司所生產(chǎn)的，該機器主要是醫(yī)生將電子藥單的門診處方信息傳送到整包裝自動發(fā)藥機，系統(tǒng)將處方上面藥物分揀出后落入到相應的藥藍中，經(jīng)傳輸帶運送到相應的窗口，由發(fā)藥人員核對無誤后發(fā)給患者或取藥人員。整個過程主要包括計算機的控制系統(tǒng)、藥品的傳送系統(tǒng)以及藥物的儲藏系統(tǒng)。

1.2.1 計算機的控制系統(tǒng) 主要是由計算機的主機、能夠觸屏的液晶顯示器、藥物條形碼的掃描儀等組成。該系統(tǒng)的功能主要包括①藥物信息的生成：將醫(yī)生藥單上面的藥品名稱、藥物規(guī)格、藥物劑量以及生產(chǎn)廠家等信息錄入到電腦生成唯一的信息。②藥物的識別功能：通過醫(yī)院建立的藥物信息表，確定醫(yī)院的HIS碼和錄入電腦生成的信息碼能夠相互對應。③藥物的定位功能：通過掃描到的藥物唯一碼確定藥物所儲存的位置。④藥物信息的記憶功能：計算機系統(tǒng)能夠保存藥物運行的狀態(tài)以及對應的唯一碼等信息。⑤藥物的判斷功能：該系統(tǒng)能夠識別到藥物的唯一碼從而判斷該類藥物儲存中的狀態(tài)并在液晶顯示器上面顯示。儲存狀態(tài)主要包括4種，該類藥物沒有儲存時顯示器上面出現(xiàn)手工的狀態(tài)、藥品數(shù)量儲存不足時顯示缺藥狀態(tài)、當藥品在特定的位置彈出窗口時顯示等待狀態(tài)等。⑥對藥物的庫存進行識別：該系統(tǒng)對儲存的藥物進行及時的數(shù)量統(tǒng)計：一段時間就會對該院的藥物庫存進行檢測，在顯示器上面顯示出缺少的藥物。⑦每間隔幾分鐘系統(tǒng)自檢顯示庫存不足的藥品：能夠顯示藥物的儲存數(shù)量，并可以將藥物的數(shù)量進行及時的反饋。

1.2.2 藥物的傳送系統(tǒng) 該系統(tǒng)主要是由裝藥物的藥藍和傳輸帶組成。主要的功能有以下幾個部分。①儲存藥物的系統(tǒng)接收到藥物的唯一碼后發(fā)出相應的指令，接受指令后將藥物彈出送至藥藍。②傳輸帶根據(jù)計算機中已經(jīng)設定好的系統(tǒng)將藥物傳送到相應患者的窗口，完成藥物的分配。

1.2.3 藥物的儲存系統(tǒng) 藥物的儲存系統(tǒng)主要是由8組長度為1.2 m，但是寬度不同的軌道組成，該軌道一共有552條。該系統(tǒng)的主要功能就是儲存我院一些外包裝的尺寸以及重量符合規(guī)定條件的并且不需要再冷凍的環(huán)境下進行保藏的藥物。該種儀器在我院引進后最多能夠儲存6 000～8 000盒規(guī)定尺寸的藥物。

1.3 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應用平均值±標準差（±s）表示，計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同情況的平均取藥時間

經(jīng)過專業(yè)的對比之后，觀察組的患者在取藥時間上面明顯優(yōu)于對照組。見表1。

表1 兩組患者在不同情況下的平均取藥時間（min）

2.2 兩組分發(fā)藥物方式上患者的滿意度情況

經(jīng)過專業(yè)的對比之后，兩組患者中觀察組的滿意度明顯優(yōu)于對照組。見表2。

表2 兩組分發(fā)藥物方式上患者的滿意度情況

3 討論

近幾年，我國醫(yī)院相關的工作人員和患者之間由于缺乏必要的溝通使得醫(yī)院與患者之間的糾紛日益增多[6-8]。產(chǎn)生糾紛主要原因就是隨著社會生活水平的進一步提高、人類防范意識的逐步增強、我國醫(yī)院相關醫(yī)療設備的進一步改善等原因，患者對于醫(yī)院的水平以及相關工作人員的專業(yè)要求也在逐年增多。因此在臨床上以前所使用的一些比較傳統(tǒng)的方法已經(jīng)不適用于現(xiàn)在的患者對我國醫(yī)院工作水平的要求。因此該院就現(xiàn)在患者取藥困難的問題在門診藥房做了一些改革。

該項技術的引入順應了社會以及醫(yī)院的現(xiàn)代化、信息化等方面的發(fā)展。患者從該院的藥物結(jié)算部門到藥房的過程中，藥物就已經(jīng)分配并通過專門的渠道運輸?shù)较鄳颊叩奈恢?，這樣當患者走到取藥的地點時就可以直接將自己處方上面的藥品取走，減少了患者的排隊以及等候的時間，極大方便了患者，同時也進一步減少了上面所提到的醫(yī)患問題。門診藥房相關工作人員的工作量相對減少，以前傳統(tǒng)的藥物分發(fā)方式是門診藥房的工作人員在儲存藥物的房間內(nèi)來回穿梭尋找藥物，現(xiàn)在的方法營造了門診藥房干凈、整潔以及快捷的形象。同時也體現(xiàn)了該院以患者為中心的服務理念，新技術的引進，已經(jīng)將該院的狀態(tài)從以前的患者等待藥物變?yōu)樗幬锏却颊?，患者在等待藥物上面時間的減少后能夠增加患者與醫(yī)生之間的交談，可以讓醫(yī)生清楚詳細地指導患者藥物的服用劑量、不良反應以及出現(xiàn)不良反應后的應急措施等內(nèi)容。但是該項技術也有一些缺點，隨著患者數(shù)量的增多，藥品發(fā)錯的事件也在升高。比如藥物發(fā)錯患者或者是藥物重復發(fā)放等。因此，該項技術如果想要長時間在臨床上面應用就要就相關的問題進行一系列的改革。

經(jīng)過研究與比較之后，觀察組所采用的取藥方法在不同情況，比如取藥高峰時間、取藥非高峰時間以及節(jié)假日時間所花費的取藥時間均明顯低于對照組。在收獲到的患者滿意度上面，觀察組收獲的滿意度為97.67%明顯優(yōu)于對照組的82.00%。因此，整包裝自動發(fā)藥機在門診部門的應用效果較為顯著，患者當中收獲到的滿意度較高，適用于臨床的推廣。

[1]王浩浩,金靈泰,周曉明.門診自動化藥房全自動發(fā)藥機應用現(xiàn)狀與評估[J].海峽藥學,2015,27（8）:245-246.

[2]王麗娟.門診全自動發(fā)藥機在我院的使用情況[J].求醫(yī)問藥，2012,12（2 下半月）:707-708.

[3]陳興堅,石麗婭,周曉燕.醫(yī)院門診藥房引進自動發(fā)藥機利弊的評價分析[J].中國醫(yī)藥導報,2016,13（19）:143-146.

[4]辛海莉,孫艷,張震江.我院門診藥房全自動整包裝發(fā)藥機實施與管理實踐[J].中國藥物應用與監(jiān)測,2016,24（5）:321-323.

[5]蘇雪梅.淺談自動發(fā)藥機在門診藥房應用的利與弊[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8（14）:273-274.

[6]王存?zhèn)?自動發(fā)藥機在我院門診藥房實踐與體會[J].藥學研究,2017,36（3）:177-179.

[7]李林.自動發(fā)藥機在我院門診藥房的應用[C]//中國藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會、中國醫(yī)學裝備協(xié)會醫(yī)院藥房裝備與技術專業(yè)委員會.第四屆全國醫(yī)院藥劑科建設與管理學術研討會論文集.中國藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會、中國醫(yī)學裝備協(xié)會醫(yī)院藥房裝備與技術專業(yè)委員會，2012:3.

[8]魏宇寧,侯永春,郭代紅.整包裝自動發(fā)藥機應用于門診藥房的實踐與體會[J].中國藥物應用與監(jiān)測,2008,5（5）:4-6.

R7

A

1672-5654（2017）10（a）-0048-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.28.048

楊軍（1978-），男，河南鄭州人，本科，主管藥師，研究方向：藥學。

2017-07-07）