劉楨

山東曹縣人民醫(yī)院營養(yǎng)科，山東曹縣 274400

孕期營養(yǎng)指導(dǎo)在圍產(chǎn)期孕婦保健工作中的應(yīng)用研究

劉楨

山東曹縣人民醫(yī)院營養(yǎng)科，山東曹縣 274400

目的了解圍產(chǎn)期孕婦保健工作中對孕婦進(jìn)行孕期營養(yǎng)指導(dǎo)的作用和效果。方法選取了該縣2013—2015年之間的180名圍產(chǎn)期孕婦，作為該次研究的對象，隨機(jī)分成兩組，一組作為對照組，一組作為觀察組，每組人數(shù)都是90名。其中對對照組的90名圍產(chǎn)期孕婦采取常規(guī)性教育，而對觀察組的90名圍產(chǎn)期孕婦給于孕期營養(yǎng)指導(dǎo)，然后對兩組圍產(chǎn)期孕婦的保健效果進(jìn)行研究分析。結(jié)果了解到觀察組圍產(chǎn)期孕婦體內(nèi)的蛋白質(zhì)和鐵、鋅、鈣等微量元素以及維生素含量明顯比對照組高，兩組結(jié)果對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并且觀察組圍產(chǎn)期孕婦攝入的脂肪量和并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為27.78%，對照組為40.00%，兩組結(jié)果對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過做好圍產(chǎn)期孕婦保健工作，對其進(jìn)行定期營養(yǎng)指導(dǎo)，能夠有效提高孕婦的營養(yǎng)水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

營養(yǎng)指導(dǎo)；圍產(chǎn)期孕婦；保健工作；研究分析

在孕婦懷孕28周到孕婦生產(chǎn)之后一周這一段時(shí)期被稱為圍產(chǎn)期，這一時(shí)期作為懷孕階段中非常重要的一段時(shí)期，胎兒對營養(yǎng)的吸收能力是很強(qiáng)的。為了進(jìn)一步保證胎兒的身體發(fā)育，促進(jìn)胎兒的健康成長，在這段時(shí)期內(nèi)一定要保證孕婦充足的營養(yǎng)吸收和均衡。據(jù)相關(guān)研究機(jī)構(gòu)表示，在圍產(chǎn)期內(nèi)如果孕婦出現(xiàn)營養(yǎng)過剩或者營養(yǎng)不良等情況，都會造成不良妊娠反應(yīng)的產(chǎn)生，嚴(yán)重的情況下會導(dǎo)致早產(chǎn)，或者胎兒體重過低甚至?xí)?dǎo)致胎兒畸形和流產(chǎn)情況的發(fā)生。并且孕婦在圍產(chǎn)期攝入的微量元素不足或者產(chǎn)生過剩時(shí)，會導(dǎo)致孕婦發(fā)生營養(yǎng)缺乏性的癥狀，比如孕婦在妊娠期間發(fā)生貧血等，所以一定要引起足夠的重視。孕婦圍產(chǎn)期的重要工作之一就是做好孕婦保健工作，選取2013年—2015年該縣180名孕婦為研究對象，探討在孕婦圍產(chǎn)期內(nèi)對孕婦進(jìn)行營養(yǎng)指導(dǎo)，能夠取得較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013—2015年該縣180名圍產(chǎn)期孕婦作為該次研究的對象。其中每一名圍產(chǎn)期孕婦都是已婚狀態(tài)，骨盆檢測沒有發(fā)現(xiàn)問題，并且所有孕婦都不存在飲酒和抽煙等不良習(xí)慣。將接受研究觀察的180名孕產(chǎn)婦隨機(jī)分成兩組，一組為對照組，有90名圍產(chǎn)期孕婦，另外的90名圍產(chǎn)期孕婦則作為觀察組。對照組，圍產(chǎn)期孕婦的年齡在21～35歲之間，平均年齡為25.8歲，懷孕次數(shù)為1～5次，平均懷孕次數(shù)為2.1次；觀察組，圍產(chǎn)期孕婦的年齡在21～36歲之間，平均年齡為27.1歲，懷孕次數(shù)為1～6次，平均懷孕次數(shù)為2.3次。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 對于對照組的圍產(chǎn)期孕婦采取常規(guī)性教育，叮囑她們要定時(shí)去進(jìn)行產(chǎn)檢，同時(shí)要做好飲食健康工作。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上要對圍產(chǎn)期的孕婦進(jìn)行系統(tǒng)化營養(yǎng)指導(dǎo)，整個指導(dǎo)過程分3次進(jìn)行，在這期間對孕婦攝入的營養(yǎng)情況、飲食的習(xí)慣還有增加的體重進(jìn)行記錄與觀察，并且要對孕婦體內(nèi)的蛋白質(zhì)含量，各種礦物質(zhì)及微量元素，還要做好孕婦的維生素和脂肪含量檢測工作，根據(jù)實(shí)際情況要對孕婦的飲食習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整指導(dǎo)，在對孕婦的營養(yǎng)指導(dǎo)上主要從以下幾個方面進(jìn)行。

①鹽：鹽雖然作為人體必不可少的物質(zhì)之一，但是一定要控制好圍產(chǎn)期孕婦的鹽分?jǐn)z入，每天的攝入量必須要低于6 g之內(nèi)，在國內(nèi)很多人每天的鹽分?jǐn)z入量都超標(biāo)，所以在圍產(chǎn)期孕婦的鹽分?jǐn)z入方面一定要加強(qiáng)控制，防止孕婦體內(nèi)鹽分含量過高導(dǎo)致水鈉潴留，從而引起下肢水腫，嚴(yán)重情況下會導(dǎo)致妊高癥的發(fā)生。

②鈣：鈣作為人體必備微量元素之一，要保證圍產(chǎn)期孕婦鈣的攝入量不能低于1 000 mg/d，同時(shí)也不能超過2 000 mg/d。胎兒在生長發(fā)育過程中對孕婦身體內(nèi)儲存的鈣進(jìn)行吸收，尤其在妊娠期的最后3個月，這時(shí)候胎兒的牙齒和骨骼已經(jīng)開始發(fā)育，對鈣的需求量會增加，所以一定要保證充足的鈣攝入量以滿足孕婦和胎兒的鈣量需求。

③鋅：據(jù)有關(guān)機(jī)構(gòu)調(diào)查顯示，我國大部分居民的鋅攝入量都沒有達(dá)標(biāo)，并且居民自身體內(nèi)的鋅含量也不足[1]。鋅元素對胎兒的智力發(fā)育有著重要的影響，所以在圍產(chǎn)期的孕婦應(yīng)該要注重鋅元素的攝入，要多吃一些鋅元素含量比較高的食物，例如貝類和紅肉，還有芝麻等，可以通過食用芝麻糊的方式來補(bǔ)充鋅元素。

④鐵：鐵元素作為紅細(xì)胞中的主要成分，對人體的生長發(fā)育有著重要的作用。由于圍產(chǎn)期孕婦在妊娠期間血容量會大大增加，大約可以增加至之前的2倍之多，所以圍產(chǎn)期孕婦對鐵元素的需求非常高。營養(yǎng)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)中要求，圍產(chǎn)期的孕婦增加20～50 g/d紅肉，每星期攝入1～2次動物血和肝臟，20～50 g/d，來幫助孕婦增加體內(nèi)的鐵元素；維生素C能夠進(jìn)一步促進(jìn)人體對鐵元素的吸收，所以孕婦在吃了蘊(yùn)含鐵元素豐富的食物以后，要配合食用辣椒、西紅柿、柑橘、獼猴桃、棗、梨子等維生素C含量高的食物來促進(jìn)人體對鐵元素的吸收。

⑤葉酸：孕婦在懷孕的過程中，醫(yī)生通常會讓孕婦提高對葉酸的服用量。因?yàn)槿~酸能夠影響胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。懷孕初期則是胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，如果葉酸含量攝入不足，很有可能會造成胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不正常，所以在懷孕期間一定要補(bǔ)充足夠的葉酸保證胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育。在圍產(chǎn)期的后期孕婦雖然對葉酸的攝入要求降低，但是也要適量進(jìn)行補(bǔ)充，多食用動物肝臟、蛋、蠶豆、芹菜、花椰菜等葉酸含量高的食物。

⑥ω-3脂肪酸：胎兒大腦神經(jīng)細(xì)胞的正常發(fā)育離不開ω-3脂肪酸，在妊娠期以及哺乳期間一定要保證充足的ω-3脂肪酸的攝入。胎兒的大腦器官主要是在母體里面形成的，所以在懷孕之前就應(yīng)該充分保證ω-3脂肪酸的攝入，在ω-3脂肪酸攝入不足的情況下，會造成胎兒大腦發(fā)育不全，在神經(jīng)系統(tǒng)形成以后就不能再對ω-3脂肪酸缺失造成的影響進(jìn)行修復(fù)。所以對圍產(chǎn)期孕婦一定要做好孕婦保健工作的宣傳，指導(dǎo)孕婦在懷孕前就要注意攝入ω-3脂肪酸，可以通過食入15～20 mL/d的冷榨亞麻油來進(jìn)行補(bǔ)充。

⑦其他：除了以上的主要營養(yǎng)指導(dǎo)以外還要注重對其他微量元素的攝入，同時(shí)要控制好孕婦的脂肪攝入，多多鍛煉身體將自身的抵抗能力進(jìn)行提高。

1.3 觀察指標(biāo)

主要是對兩組圍產(chǎn)期孕婦的蛋白質(zhì)含量和微量元素、維生素以及脂肪含量進(jìn)行對比分析，同時(shí)對兩組孕婦的妊娠期并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次數(shù)據(jù)研究使用的是SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，利用進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示計(jì)量資料，運(yùn)用 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過表1可以了解到觀察組孕婦內(nèi)的蛋白質(zhì)含量和鈣、鐵、鋅等微量元素以及維生素含量都比對照組要高，而脂肪的攝入量則比對照組低了不少，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組孕婦體內(nèi)蛋白質(zhì)和微量元素以及維生素、脂肪含量的對比（±s）

表1 兩組孕婦體內(nèi)蛋白質(zhì)和微量元素以及維生素、脂肪含量的對比（±s）

相關(guān)指標(biāo) 觀察組（n=90） 對照組（n=90）蛋白質(zhì)（g）鈣（mg）鐵（mg）鋅（mg）維生素 A（mg）維生素 E（mg）脂肪（g）97.65±39.45 1 110.58±347.58 35.26±11.95 14.96±7.66 903.25±359.17 169.78±55.14 83.66±31.28 81.66±79.57 819.24±289.64 29.65±14.25 16.52±5.34 846.33±455.78 151.67±64.58 91.28±26.46

通過研究分析了解到觀察組中圍產(chǎn)期孕婦發(fā)生妊娠期并發(fā)癥25例，發(fā)生率為27.78%,對照組中發(fā)生妊娠期并發(fā)癥36例，發(fā)生率為40.00%。兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。圍產(chǎn)期孕婦發(fā)生的妊娠期并發(fā)癥主要有以下幾個情況：妊娠期貧血、胎兒正常生長受到影響、糖尿病、胎兒巨大以及發(fā)生流產(chǎn)等。

3 討論

圍產(chǎn)期孕婦營養(yǎng)水平的提高不僅僅能夠滿足孕婦自身的營養(yǎng)需求，同時(shí)需要對圍產(chǎn)期胎兒或者嬰兒的健康成長提供有效保障，所以對圍產(chǎn)期孕婦進(jìn)行保健工作具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，所以在圍產(chǎn)期孕婦保健工作中進(jìn)行有效的營養(yǎng)指導(dǎo)能夠保證孕婦營養(yǎng)攝入的充足和均衡，并且能夠?qū)υ袐D和胎兒或嬰兒的身體健康和安全提供保障。

該次研究主要對180名圍產(chǎn)期孕婦進(jìn)行分析，將其平均分為對照組和觀察組，對對照組進(jìn)行常規(guī)教育，而對觀察組增加營養(yǎng)指導(dǎo)。結(jié)果 表明觀察組的蛋白質(zhì)含量和鈣、鐵、鋅等微量元素含量以及維生素含量都比對照組要高出不少，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而觀察組的脂肪攝入量以及妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率都要比對照組低，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過該次研究分析了解到，觀察組孕婦的營養(yǎng)結(jié)構(gòu)更加科學(xué)，能夠更好地滿足孕婦和胎兒或嬰兒的營養(yǎng)需求[2]。此次研究結(jié)果與尤彩蘭學(xué)者以及丁國紅學(xué)者的研究結(jié)果類似，這兩位學(xué)者都是通過將圍產(chǎn)期孕婦作為研究對象，然后隨機(jī)均分為兩組分別進(jìn)行常規(guī)教育和營養(yǎng)指導(dǎo)，然后對兩組孕婦各種營養(yǎng)物質(zhì)的含量進(jìn)行對比分析，得出的結(jié)果與該次研究類似，經(jīng)過營養(yǎng)指導(dǎo)的圍產(chǎn)期孕婦比沒有接受營養(yǎng)指導(dǎo)的圍產(chǎn)期孕婦，攝入的各種營養(yǎng)物質(zhì)含量要高出不少，并且對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,而且在母嬰結(jié)局上接受營養(yǎng)指導(dǎo)的一組明顯要優(yōu)于沒有接受營養(yǎng)指導(dǎo)的一組。所以通過該次研究以及其他學(xué)者的同類研究可以得出，在圍產(chǎn)期孕婦的保健工作中對孕婦進(jìn)行營養(yǎng)指導(dǎo)有著十分重要的意義。

綜上所述，通過對圍產(chǎn)期孕婦進(jìn)行孕期營養(yǎng)指導(dǎo)能夠有效平衡孕婦的營養(yǎng)結(jié)構(gòu)，同時(shí)能夠?qū)θ焉锲诓l(fā)癥及時(shí)的進(jìn)行預(yù)防和治療，從而有效減少胎兒異常發(fā)育的情況，降低胎兒的死亡率。為了能夠進(jìn)一步的提升對圍產(chǎn)期孕婦的孕期營養(yǎng)指導(dǎo)效果，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員不但要充分掌握有關(guān)專業(yè)理論知識，同時(shí)要具備一定的語言表達(dá)能力，通過加強(qiáng)語言表達(dá)訓(xùn)練，保證自身的語言及行為指導(dǎo)能夠?yàn)閲a(chǎn)孕婦提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。該次研究針對該市在3年內(nèi)的圍產(chǎn)期孕婦展開的，并且驗(yàn)證了孕期營養(yǎng)指導(dǎo)的積極意義，但是在其他地區(qū)是否也能夠產(chǎn)生相同的研究結(jié)果還待進(jìn)一步的研究驗(yàn)證。但是無論如何，通過加強(qiáng)圍產(chǎn)期孕婦的孕期保健工作，為孕婦提供科學(xué)有效的營養(yǎng)指導(dǎo)，可以使妊娠結(jié)局得到有效改善，同時(shí)能夠進(jìn)一步的提升孕婦的營養(yǎng)水平，保證孕婦和胎兒的身體健康和正常生長，所以孕期營養(yǎng)指導(dǎo)這一針對圍產(chǎn)期孕婦保健的方法值得普及和大力推廣。

[1]張致麗.探討孕期營養(yǎng)指導(dǎo)在圍產(chǎn)期孕婦保健工作中的護(hù)理體會[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版,2016，22(7):233.

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A

1672-5654（2017）10（a）-0185-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.28.185

劉楨（1970-），男，山東曹縣人，本科，營養(yǎng)師（中級），研究方向：婦產(chǎn)科營養(yǎng)。

2017-07-08）