梁紅梅，趙志英，陳麗雯，李聰捷

（石家莊市婦幼保健院，河北石家莊 050051）

780例產(chǎn)后婦女超聲骨密度結(jié)果分析

梁紅梅，趙志英，陳麗雯，李聰捷

（石家莊市婦幼保健院，河北石家莊 050051）

產(chǎn)后婦女；骨密度；超聲

隨著社會的發(fā)展，人們對孕產(chǎn)婦的保健需求越來越高，孕產(chǎn)婦骨密度的變化也備受關(guān)注。由于妊娠和哺乳期生理和代謝特點，可能會造成暫時性的骨量下降，甚至可能發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。孕產(chǎn)婦產(chǎn)后骨量減少，不僅對母嬰造成近期影響，而且還直接關(guān)系到乳母絕經(jīng)前骨量積累和圍絕經(jīng)期骨量丟失[1]。骨密度是評估骨鈣含量、骨鈣丟失率的客觀指標之一，為了解我院孕產(chǎn)婦產(chǎn)后骨密度情況，以便進行針對性的指導，本研究分析了我院780例孕婦產(chǎn)后1～2個月的骨密度檢測結(jié)果，報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2015年12月～2016年6月在我院進行滿月后隨訪的產(chǎn)后婦女780例，排除骨代謝異常等疾病。產(chǎn)婦隨訪時間為產(chǎn)后1～2個月，均哺喂小兒母乳，年齡20～42歲，具體年齡段分布如下：20歲～81例，25歲～460例，30歲～176例，35歲～48例，40歲～15例。

1.2 方法 使用以色列Sunlight公司生產(chǎn)的Omnisense 7000p超聲骨強度儀，由受過專業(yè)培訓的人員檢測骨密度。受檢者坐位，取左側(cè)前臂從中指指尖至肘關(guān)節(jié)上緣連線1/2處的橈骨處為測量點，涂抹超聲耦合劑后，探頭繞橈骨骨面來回旋轉(zhuǎn)，儀器自動顯示測量結(jié)果，包括SOS值（m/s）及相對應(yīng)的T值。

1.3 評價標準 根據(jù)WHO骨質(zhì)疏松診斷標準和中華醫(yī)學會骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病分會的骨質(zhì)疏松癥防治指南[2-3]：T≥-1為骨量正常（健康），-2.5＜T＜-1為骨量減少，T≤-2.5為骨質(zhì)疏松。骨量異常包括骨量減少和骨質(zhì)疏松。

1.4 統(tǒng)計分析 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用率進行統(tǒng)計學描述，行秩和檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 骨量異常情況 780例產(chǎn)婦中，骨量正常391例、骨量減少304例、骨質(zhì)疏松85例，骨量減少、骨質(zhì)疏松發(fā)生率分別為39.0%、10.9%，骨量異常發(fā)生率為49.9%（389/780）。

2.2 各年齡段骨密度情況 5個年齡段中，20歲～年齡段組骨量減少發(fā)生率為58.0%（47/81）、骨質(zhì)疏松發(fā)生率為16.0%（13/81），20歲～年齡段組骨量異常發(fā)生率明顯高于其它年齡段（P＜0.01）；其它各年齡段骨量異常發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見附表：

附表 不同年齡段產(chǎn)婦骨密度情況（n=780）

3 討論

雙能X線骨密度儀測量骨密度，是WHO承認的診斷骨質(zhì)疏松的金標準，而定量超聲測量骨密度值的結(jié)果與雙能X線骨密度儀相當，不但測量結(jié)果準確可靠，且具有無創(chuàng)傷、無輻射、安全、操作簡便的優(yōu)點，成為了兒童與孕產(chǎn)婦觀察骨密度變化的首選[2]。

人體骨密度受遺傳因素、生活方式、飲食習慣、體育鍛煉等多種因素影響，在妊娠至分娩這一復(fù)雜的生理過程中，多種原因可引起骨量減少和骨質(zhì)疏松[3]。我國北方傳統(tǒng)產(chǎn)后有“坐月子”的習慣，一方面大多以臥床休息為主，幾乎沒有戶外活動，導致鈣吸收和沉積不足；另一方面，“坐月子”期間的食物種類比較單一，以淀粉類和雞蛋為主，肉類食物較少，也少有牛奶等含鈣量高的食物，導致鈣的攝入不足，從而導致骨密度的降低。另外，有研究表明，哺乳可導致婦女骨量降低，而哺乳期補鈣容易被忽視[4]。

本研究顯示，780例產(chǎn)婦中，骨量減少、骨質(zhì)疏松發(fā)生率分別為39.0%（304/780）、10.9%（85/780），骨量異常發(fā)生率為49.9%（389/780），接近半數(shù)的產(chǎn)婦出現(xiàn)了骨量異常，尤其是20歲～年齡段的產(chǎn)婦，骨量異常發(fā)生率高達74.0%（60/71），明顯高于其它年齡段的產(chǎn)婦，與國內(nèi)的文獻報道基本一致[5-6]。因此提示，對于產(chǎn)后哺乳的婦女，應(yīng)關(guān)注重點人群，并及早采取綜合措施，幫助產(chǎn)后婦女提高骨量。⑴孕期增加戶外活動，適當接受日光照射；產(chǎn)后改變傳統(tǒng)“坐月子”的習慣，增加適量的運動，如產(chǎn)后康復(fù)操或室內(nèi)外適量活動等。⑵飲食應(yīng)豐富多樣，尤其注意進食富含鈣質(zhì)的食物。⑶補充鈣劑。中國營養(yǎng)學會推薦孕婦和乳母的每日鈣適宜攝入量為1000mg～1200mg，而我國營養(yǎng)調(diào)查表明，成人膳食中每日鈣的攝入量僅為389mg左右，因此，孕產(chǎn)期婦女應(yīng)注意補充鈣劑。⑷定期進行超聲骨密度檢查，在補充鈣劑的同時，合理補充維生素D，早期預(yù)防骨密度的降低。

綜上所述，臨床對于孕產(chǎn)婦應(yīng)注意監(jiān)測骨密度，尤其是低齡孕產(chǎn)婦，以便及早發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦骨量減少和骨質(zhì)疏松，并及早防治，從而為胎兒的骨發(fā)育提供有效保障，并提高我國婦女的生殖健康水平。

[1]冉寧，田園，高敏，等.天津市初孕婦女營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為（KAP）調(diào)查[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2014，2（33）：217-219.

[2]王曉紅，莊依亮，張玨華.妊娠期骨密度的超聲測定[J].中國超聲醫(yī)學雜志，1998，1（45）：25-27.

[3]Silva HG,Tórtora RP,Farias ML.Increased bone turnover during the third trimester of pregnancy and decreased bone mineraldensity after parturition in adolescents as compared to age-matched control patients[J].Gynecol Endocrinol,2005,21(3):174-179.

[4]劉華平，楊琳，任東平，等.哺乳期婦女鈣代謝及骨密度的變化[J].空軍總醫(yī)院學報，2005，2（14）：208-210.

[5]趙斌，馮泰山，馮金瑞.伊犁州少數(shù)民族地區(qū)7500例孕婦超聲骨密度結(jié)果分析[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2011，（916）：33-35

[6]劉瑩，屈瑩.產(chǎn)褥期婦女骨密度降低的相關(guān)因素分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，1（136）：60-61.

(短篇報道欄目編輯：張玉亭)

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