崔玉艷+程守勤

隨著工作節(jié)奏加快、生活壓力不斷加大，焦慮、抑郁等心理疾病日益增多。在很多綜合大醫(yī)院，常能看到這樣一類人——他們不愛逛商店，但愛“逛”醫(yī)院，因?yàn)樽杂X不適，他們到處看不同的醫(yī)院、不同的專科、不同的醫(yī)生，查各項(xiàng)指標(biāo)都沒有問題……殊不知問題出在心理方面。

求醫(yī)五年，原來是“心病”

5年前，42歲的劉女士莫名出現(xiàn)心慌、胸悶、呼吸困難，運(yùn)動后加重，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診沒查出任何疾病。此后，為了“搞明白”自己出了什么問題，奔波到北京、上海、廣州等知名醫(yī)院，看了一位又一位的專家，做各種檢查，花費(fèi)越來越多，癥狀卻愈發(fā)嚴(yán)重。

后經(jīng)人介紹，劉女士到心理精神科就診，才確診為“心理應(yīng)激、急性焦慮相關(guān)的應(yīng)激性心肌病”。原來，劉女士發(fā)病前經(jīng)歷過至親離去的重大變故，這讓她非常痛苦。心理、生理應(yīng)激促發(fā)急性可逆性左心室收縮功能障礙，慢慢出現(xiàn)了軀體化癥狀。

據(jù)中華醫(yī)學(xué)會心身醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會主任委員、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)教研室主任吳愛勤教授介紹， “逛醫(yī)行為”非常普遍，患者其實(shí)是心身疾病（是一組發(fā)生發(fā)展與心理社會因素密切相關(guān)，但以軀體癥狀表現(xiàn)為主的疾病），卻始終以為自己只是軀體疾病，查來查去查不出病因，這類患者如果得不到及時識別和處理，就會在“逛醫(yī)”之路上越走越遠(yuǎn)，浪費(fèi)時間、金錢，也延誤心理問題的治療。

患者中一半有心理問題

中華醫(yī)學(xué)會心身醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任委員、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心理精神科主任袁勇貴指出，現(xiàn)在人們罹患各種心身疾病的幾率越來越大，心身疾病已經(jīng)成為全球性高發(fā)疾病，尤其在綜合醫(yī)院就診患者，一半以上存在不同程度的心理問題。

有研究顯示，到綜合醫(yī)院就診的患者中只有38%的人是單純的軀體疾病，其他62%的人都是心身疾病。大多數(shù)病人有軀體疾病都是前往神經(jīng)內(nèi)科、消化科、呼吸科、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科等科室就診，而非心理咨詢門診、精神心理科和心身醫(yī)學(xué)科。由于普通?？漆t(yī)生對心身疾病患者發(fā)病原因不了解，造成治療效果都不好。“據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國非精神科醫(yī)生漏診率為60%；綜合醫(yī)院就診患者中，接受合理治療者僅20%?！痹趦和袄先巳后w中，有部分存在隱匿性抑郁癥，識別困難導(dǎo)致誤診率高，更易出現(xiàn)自殺等嚴(yán)重后果。

關(guān)注心理，少“逛”醫(yī)院

研究證明，心身疾病大多數(shù)和心理、社會因素相關(guān)。很多疾病看似軀體不適，其實(shí)是心理因素引起的。比如神經(jīng)官能癥、情緒性心率失常、腸易激綜合征……這些疾病的患者往往是反復(fù)“逛醫(yī)”的“主力軍”。生活或工作壓力、家庭變故等都可能導(dǎo)致內(nèi)心的矛盾沖突，進(jìn)而引起身體的異常反應(yīng)；反之，長期的軀體疾病困擾也會引起焦慮、擔(dān)心等不良心理狀態(tài)，加上羞于承認(rèn)自己有心理或精神問題等傳統(tǒng)觀念束縛，進(jìn)而出現(xiàn)“逛醫(yī)行為”。

袁勇貴認(rèn)為，避免反復(fù)“逛醫(yī)”， 第一，普及心身健康知識、推廣心身醫(yī)學(xué)、提高醫(yī)務(wù)工作者早期識別心身疾病及有效溝通能力刻不容緩。廣大醫(yī)務(wù)人員要改變傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式，從生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式角度，關(guān)心病人的身心健康。第二，要提高基層醫(yī)院及綜合醫(yī)院非精神科醫(yī)生識別心身疾病的專業(yè)技能，學(xué)會恰當(dāng)?shù)尼t(yī)患溝通技巧，必要時幫助患者及時轉(zhuǎn)診，力爭早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。第三，對于患者來說，如果看遍各科并治療多日后，身體不適仍不能緩解，要接受醫(yī)生建議去看看心理精神科，排除是否為心理因素造成的身體不適，從根本上解除痛苦。endprint