秦立紅

（云南省普洱市人民醫(yī)院 藥學(xué)部，云南 普洱 665000）

阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥療效觀察

秦立紅

（云南省普洱市人民醫(yī)院 藥學(xué)部，云南 普洱 665000）

目的 觀察阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥療效。方法擇取本院2014年3月至2017年3月診療的103例初發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將51例患者劃分為參照組，實(shí)施單純阿卡波糖治療；將52例患者劃分為觀察組，實(shí)施阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療，比較兩組患者臨床療效。結(jié)果參照組患者臨床有效率為82.35%，觀察組患者臨床有效率為98.08%，兩組患者臨床療效比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05）。觀察組患者血糖指標(biāo)顯著優(yōu)于參照組，如2 hPG指標(biāo)中，觀察組為（11.49±1.66）、參照組為（14.21±2.35），即兩組患者血糖指標(biāo)比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05）。參照組患者血脂指標(biāo)較差于觀察組，如TC指標(biāo)中，參照組為（8.80±0.27）、觀察組為（6.96±0.71），即兩組患者血脂指標(biāo)比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)初發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥患者，阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療，不僅具有療效顯著的特點(diǎn)，還可降低藥物不良反應(yīng)，改善降脂效果。

阿卡波糖；二甲雙胍；初發(fā)2型糖尿?。桓哐Y

0 引言

2型糖尿?。ㄅf稱非胰島素依賴型糖尿病或成人糖尿病，Non-insulin-dependent diabetes mellitus）作為代謝紊亂病癥，常表現(xiàn)為糖代謝異常，多見高血壓和高血脂癥等慢性合并癥，好發(fā)于35-40歲群體。據(jù)文獻(xiàn)資料中證明，2型糖尿病致病病理主要為遺傳因素和環(huán)境因素、年齡因素、種族因素與生活方式等，多數(shù)患者發(fā)病時(shí)，常見口渴咽干、疲乏與血壓升高、腹脹便秘、視物不清與雙足麻木、周身發(fā)脹以及頭痛頭暈等癥狀[1]。血脂屬于機(jī)體血漿脂類總稱，包含膽固醇、甘油三酯和膽固醇脂、未脂化酸、磷脂以及β-脂蛋白，若膽固醇指標(biāo)在230 mg以上、甘油三酯指標(biāo)在140 mg以上、β-脂蛋白指標(biāo)在390 mg以上，則證明患者表現(xiàn)為高血脂癥[2]。而在初發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥患者中，合理且針對(duì)性的治療方案，可在延緩病情的同時(shí)，降低并發(fā)癥。鑒于此，擇取本院2014年3月至2017年3月間診療的103例初發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥患者為研究對(duì)象，觀察阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療療效。

1 資料與方法

1.1 基線資料

擇取本院2014年3月至2017年3月診療的103例初發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將51例患者劃分為參照組，將52例患者劃分為觀察組。參照組：男性27例、女性24例；年齡范圍在45-79歲，平均（62±17）歲；病程區(qū)間在1-10年，平均（5.5±4.5）年。觀察組：男性26例、女性26例；年齡范圍在46-80歲，平均（63±17）歲；病程區(qū)間在2-11年，平均（6.5±4.5）年。兩組患者資料資料比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不明顯，具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：滿足WHO（1999年）2型糖尿病判定指標(biāo)；TC（血清總膽固醇）指標(biāo)在5.72 mmol/L以上、TC（甘油三脂）指標(biāo)在1.70 mmol/L以上，摒除其它病癥引起的高脂血癥；患者于研究前，未存在降糖降脂藥物服用史。

1.2 治療

參照組實(shí)施單純阿卡波糖治療，觀察組實(shí)施阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療。即阿卡波糖（批準(zhǔn)文號(hào)：20120003，生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司）以餐前整片吞服的方式為主，初始劑量可控制在50 mg，早中晚各一次，隨后可增加至0.1 g/次，特殊情況下，酌情增加至0.2 g/次。若患者于持續(xù)給藥4-8周后效果不顯著，則可適當(dāng)增加相應(yīng)的服用劑量[3]。而二甲雙胍（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041400，生產(chǎn)企業(yè)：西安海欣制藥有限公司）屬于復(fù)方制劑，初始劑量為1片/次（格列本脲/二甲雙胍=1.25/250 mg），早晚各一次，可和飯同服，依據(jù)患者實(shí)際情況，酌情增加日劑量，但最大日劑量應(yīng)控制在8片以下，則格列本脲劑量為10 mg、二甲雙胍劑量為2000 mg。持續(xù)治療90天后，對(duì)兩組患者臨床療效予以評(píng)定[4]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：FPG指標(biāo)低于6.1 mmol/L、HbA1c指標(biāo)低于6%、2hPG指標(biāo)低于7.8 mmol/L；有效：FPG指標(biāo)低于7.8 mmol/L、HbA1c指標(biāo)低于8%、2 hPG指標(biāo)低于11.2 mmol/L；無(wú)效：患者FPG、HbA1c、2 hPG未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。有效率=顯效率+有效率[5]。

表3 比較兩組患者血脂指標(biāo)[n、±s、mmol/L]表3 比較兩組患者血脂指標(biāo)[n、±s、mmol/L]

表3 比較兩組患者血脂指標(biāo)[n、±s、mmol/L]表3 比較兩組患者血脂指標(biāo)[n、±s、mmol/L]

組別 例數(shù) TC TG LDL-C HDL-C參照組 51 8.80±0.27 3.10±0.35 4.27±0.54 1.06±0.33觀察組 52 6.96±0.71 1.49±0.66 3.28±0.36 1.41±0.2217.3185 15.4223 10.9673 6.3447 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000組別 例數(shù) TC TG LDL-C HDL-C參照組 51 8.80±0.27 3.10±0.35 4.27±0.54 1.06±0.33觀察組 52 6.96±0.71 1.49±0.66 3.28±0.36 1.41±0.2217.3185 15.4223 10.9673 6.3447 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均選擇SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件予以處理，計(jì)量資料組間數(shù)據(jù)采取t值檢驗(yàn)，用（±s）代表；計(jì)數(shù)資料組間數(shù)據(jù)采取檢驗(yàn)，用“n/%”代表。P＜0.05時(shí)，表明數(shù)據(jù)比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床療效

參照組患者臨床有效率為82.35%，觀察組患者臨床有效率為98.08%，兩組患者臨床療效比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者臨床療效[n、（%）]

2.2 比較兩組患者血糖指標(biāo)

觀察組患者血糖指標(biāo)顯著優(yōu)于參照組，如2hPG指標(biāo)中，觀察組為（11.49±1.66）、參照組為（14.21±2.35），即兩組患者血糖指標(biāo)比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者血糖指標(biāo)[n、±s]

表2 比較兩組患者血糖指標(biāo)[n、±s]

組別 例數(shù) FPG（mmol/L） HbA1c（%） 2 hPG（mmol/L）參照組 51 11.82±1.73 8.91±1.33 14.21±2.35觀察組 52 8.78±1.25 6.76±1.20 11.49±1.66 t 10.2369 8.6171 6.8531 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 比較兩組患者血脂指標(biāo)

參照組患者血脂指標(biāo)較差于觀察組，如TC指標(biāo)中，參照組為（8.80±0.27）、觀察組為（6.96±0.71），即兩組患者血脂指標(biāo)比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05），見表 3。

表3 比較兩組患者血脂指標(biāo)[n、±s、mmol/L]表3 比較兩組患者血脂指標(biāo)[n、±s、mmol/L]

表3 比較兩組患者血脂指標(biāo)[n、±s、mmol/L]表3 比較兩組患者血脂指標(biāo)[n、±s、mmol/L]

組別 例數(shù) TC TG LDL-C HDL-C參照組 51 8.80±0.27 3.10±0.35 4.27±0.54 1.06±0.33觀察組 52 6.96±0.71 1.49±0.66 3.28±0.36 1.41±0.2217.3185 15.4223 10.9673 6.3447 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000組別 例數(shù) TC TG LDL-C HDL-C參照組 51 8.80±0.27 3.10±0.35 4.27±0.54 1.06±0.33觀察組 52 6.96±0.71 1.49±0.66 3.28±0.36 1.41±0.2217.3185 15.4223 10.9673 6.3447 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.4 比較兩組患者藥物不良反應(yīng)

參照組患者3例表現(xiàn)為輕微腹脹、2例表現(xiàn)為輕微腹痛；觀察組患者僅4例表現(xiàn)為低血糖癥狀，兩組患者藥物不良反應(yīng)比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不明顯（P＞0.05）。

3 討論

糖尿病屬于醫(yī)學(xué)常見病和多發(fā)病，鑒于人類生活模式的演變，該病病發(fā)率顯著升高，且呈現(xiàn)年輕化發(fā)展趨勢(shì)。而2型糖尿病的出現(xiàn)，則主要由胰島素抵抗力弱、β細(xì)胞異常所致，導(dǎo)致機(jī)體血糖指標(biāo)持續(xù)上升。此外，高脂血癥和高胰島素血癥作為2型糖尿病并發(fā)癥的典型[6]。阿卡波糖是α葡糖糖干酶抑制劑，通過(guò)小腸上皮緣處苷酶活性抑制的層面，對(duì)多聚糖、多糖和雙糖予以分解，用以延緩小腸葡萄糖吸收速率，減小餐后血糖標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，阿卡波糖對(duì)胰島素細(xì)胞無(wú)任何刺激作用，可在減緩高胰島素血癥的前提下，減小抵抗，提升其敏感度。而二甲雙胍則為臨床常見降糖藥，以肝臟葡萄糖輸出控制的方式，提升胰島素敏感度，且通過(guò)對(duì)AMP-蛋白酶的激活，充分彰顯代謝調(diào)節(jié)的優(yōu)勢(shì)。此外，二甲雙胍還可在血糖控制的期間，減輕患者體重，避免2型糖尿病各類并發(fā)癥的衍生[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療的患者，臨床有效率為98.08%，即顯效96.16%、有效1.92%、無(wú)效1.92%；血糖指標(biāo)分別為：FPG 為（8.78±1.25）、HbA1c為（6.76±1.20）、2hPG為（11.49±1.66）；血 脂指標(biāo)分別為：TC為（6.96±0.71）、TG 為（1.49±0.66）、LDL-C 為（3.28±0.36）、HDL-C 為（1.41±0.22）。即各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于實(shí)施單純阿卡波糖治療的患者，兩組患者各數(shù)據(jù)指標(biāo)比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05）[9-10]。

綜上，針對(duì)初發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥患者，阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療，不僅具有療效顯著的特點(diǎn)，還可降低藥物不良反應(yīng)，改善降脂效果，值得推廣。

[1] 陳慧.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(13):2941-2942.

[2] Wang Xiuqing. Clinical observation of newly diagnosed type 2 diabetes mellitus with hyperlipidemia treated with acarbose combined with metformin in the treatment of gynecological endocrine[J].practical electronic magazine,2015,2(6):172-173.

[3] 張麗菊,李為民.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病伴高血脂癥療效的回顧性研究[J].中國(guó)藥師,2017,20(2):284-286.

[4] 劉小生,劉慧穎.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病伴冠心病的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(33):57-58.

[5] 李和平.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病臨床效果[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,32(6):88-89.

[6] 劉杰.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(36):5047-5049.

[7] 卞玉華.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(21):119-120.

[8] 王諫珠,劉旭明,吳秋蘭.聯(lián)合應(yīng)用甘精胰島素與二甲雙胍緩釋片治療初診2型糖尿病的系統(tǒng)性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(13):59-61.

[9] 吳宇東.二甲雙胍聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病84例臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(17):38-40.

[10] 胡國(guó)強(qiáng),向陽(yáng),方軍,等.吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療非酒精性脂肪性肝病療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(25):69-72.

Effect Observation Acarbose Combined with Metformin in Treatment of Primary Type 2 Diabetic Patients with Hyperlipidemia

QIN Li-hong
(Department of Pharmacy, Pu'er City People's Hospital of Yunnan, Pu'er, Yunnan, 665000)

ObjectiveTo observe curative effect of acarbose combined with metformin in treatment of primary type 2 diabetes and hyperlipidemia.MethodsChoose 103 cases primary type 2 diabetes and hyperlipidemia treated in our hospital from March 2014 to March 2017, according to random number table method, divide them into control group 51 cases, treated with acarbose simply; observation group 52 cases, with acarbose and metformin. Compare clinical effect of two groups.ResultsClinical effective rate of control group was 82.35%, and that of observation group was 98.08%, difference showed statistical significance between two groups (P＜0.05). Glycemic index of observation group was significantly better than control group, 2hPG index of observation group was (11.49±1.66), and that of control group was (14.21±2.35), difference showed statistical significance between two groups (P＜0.05). Blood lipid index of control group was lower than observation group, TC index of control group was (8.80±0.27), and that of observation group was(6.96±0.71), blood lipid indexes comparison between two groups showedstatistical significance (P＜0.05).ConclusionAcarbose and metformin treatment has significant curative effect for primary type 2 diabetes and hyperlipidemia patients,can reduce drug adverse reactions, and improve lipid-lowering effect, which is worthy of promotion.

Acarbose; Metformin; Primary type 2 diabetes mellitus; Hyperlipidemia

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.15.008

秦立紅，女，漢族，湖南岳陽(yáng)人，主管藥師，本科，主要從事藥學(xué)工作。