張小云

(河南省駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000)

積極心理支持護理改善老年帕金森病患者認知功能障礙的效果觀察

張小云

(河南省駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000)

心理支持護理；帕金森病；認知功能

帕金森病是一種多發(fā)于老年的神經(jīng)系統(tǒng)慢性變性疾病，伴隨著人口老齡化的加重，該病的發(fā)病率呈上升趨勢[1]。老年帕金森病患者不僅伴有不同程度的自主神經(jīng)功能紊亂、運動障礙、認知功能障礙等，還會出現(xiàn)焦慮、失眠及抑郁等問題[2]。以往對于該病的護理以心理干預為主，以消除其負面情緒為主要目的，忽略了對患者的正性力量及自身積極品質(zhì)的挖掘[3]。本觀察對部分老年帕金森病患者予以積極心理學理論為基礎(chǔ)的積極心理支持護理，旨在探討該護理模式對患者認知功能的影響,現(xiàn)報道如下。

一般資料

選取2015年2月—2016年7月駐馬店市中心醫(yī)院住院的老年帕金森病患者92例，根據(jù)隨機數(shù)字表法平均分為兩組，每組46例。對照組女26例，男20例；年齡58～83歲，平均(69.94±4.36)歲；病程0.5～14年，平均(5.31±2.13)年。觀察組女23例，男23例；年齡56～84歲，平均(70.12±4.20)歲；病程1～13年，平均(5.67±2.25)年。兩組性別、年齡及病程等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：意識清楚且可以配合本觀察的患者。

排除標準：伴有語言障礙、耳聾等疾病或其他導致交流障礙的患者；患有其他可引起認知功能障礙及抑郁疾病的患者。

護理方法

對照組予以常規(guī)心理護理，從患者的認知、情緒及生活等方面實施護理措施。觀察組予以積極心理支持護理，護理內(nèi)容包括以下幾個方面。①三件好事法：指導患者連續(xù)記錄1周以來發(fā)生在自己身上的好事及其發(fā)生的原因。通過記錄整個過程幫助患者獲得積極的心理體驗，從中學會以積極的角度、眼光看待生活中的點滴，并對獲得好事的意義進行思考，從中獲得良好的體驗。②感謝表達法：指導患者通過直接表達謝意或?qū)懸环庑沤o值得自己感謝卻從未表達過謝意的人，從這個過程中獲得勇敢、自信的同時也可以從中獲得贊許的體驗。③自我認知法：護士需告知患者其長處及優(yōu)點，指導患者在1周時間內(nèi)利用不同的方式、力量去挑戰(zhàn)自己從未嘗試過的事，并記錄下來。通過這種方式使患者從中獲得自信，并善于利用自己的優(yōu)勢。④幸福感療法：幫助患者認識過去成功處理的事件及未來可能出現(xiàn)的問題之間的相似點，進而幫助患者轉(zhuǎn)變其成功體驗。指導患者認識到生活的積極之處，促使患者出現(xiàn)積極的情感，在短期內(nèi)增強其幸福感。⑤優(yōu)勢運用法：帕金森病患者雖有疾患在身，但是每個人都有其獨特的優(yōu)勢。護士可以每周舉辦一次音樂會、運動會、讀書交流會等，使每位患者認識到自身的優(yōu)勢。⑥快樂秘訣：總結(jié)出快樂的秘訣并將之告知患者，包括簡單生活、接納自己、遵循內(nèi)心、正視成敗、表達感恩、運動鍛煉、慷慨做人等。

觀察指標：治療后，采用蒙特利爾認知功能評估量表評價患者的認知功能。觀察項目包括定向力、執(zhí)行力、抽象能力、命名能力、延遲回憶、注意力及語言能力。得分越高則其認知功能越優(yōu)。

結(jié)果

觀察組患者的定向力、執(zhí)行力、抽象能力、命名能力、延遲回憶、注意力及語言能力評分均高于對照組，其中定向力、執(zhí)行力、注意力比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患者認知功能比較分)

注：與對照組比較，△P<0.05

討論

帕金森病多由中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元發(fā)生變性死亡，進而降低紋狀體多巴胺含量而致病[4]。老年帕金森病患者常表現(xiàn)為運動功能障礙(姿勢步態(tài)異常、靜止性震顫、運動遲緩等)及各種非運動癥狀(抑郁、認知障礙、情緒低落、睡眠質(zhì)量差、焦慮等)[5-6]。

積極心理學認為，護理過程不應局限于對缺陷、損傷的彌補和修復，還應注重對患者力量及潛能的挖掘。本觀察結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的定向力、執(zhí)行力、抽象能力、命名能力、延遲回憶、注意力及語言能力評分均高于對照組，提示積極心理支持護理可以有效地提高患者的認知功能。分析其原因在于通過實施積極心理支持護理可以幫助患者認識到自身的優(yōu)勢，促進患者形成戰(zhàn)勝疾病的信心，有助于幫助患者調(diào)動內(nèi)在的積極力量消除其對疾病的負面心理，進而改善抑郁的癥狀。另外，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷后，部分神經(jīng)元可在適宜的條件下再生，通過訓練和學習等手段可以修復因疾病而喪失的功能。本觀察通過“三件好事法”“運用優(yōu)勢法”等積極心理支持護理措施，幫助患者激發(fā)內(nèi)在的潛能，進而改善其腦部功能，增強患者的語言能力、執(zhí)行能力等。此外，通過“感謝表達法”有助于鍛煉、刺激患者腦細胞活力，進而改善患者的定向力及延遲回憶。

綜上所述，對老年帕金森病患者予以積極心理支持護理，有助于改善其認知功能，緩解其臨床癥狀，值得臨床推廣與運用。

[1]胡作華，孫文莉，王華，等.預見性護理流程教育對帕金森患者服藥依從性的影響[J].廣西醫(yī)科大學學報，2016，33(5):919-921.

[2]馬金霖.老年帕金森氏病病人抑郁、焦慮的臨床評估及危險因素分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14(6):650-653.

[3]張亞普，尹安春，姜迎君.帕金森病病人的飲食及其相關(guān)并發(fā)癥護理的研究進展[J].護理研究，2016，30(25):3085-3087.

[4]馬騰云，韓順昌，馮娟.帕金森病輕度認知功能障礙的臨床特點[J].卒中與神經(jīng)疾病，2016，23(2):129-131.

[5]邵艷，張兆萍，王慧，等.護理干預對帕金森病患者生活質(zhì)量和運動功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24(15):1686-1688.

[6]閆耀宇，隋愛民.非運動癥狀對帕金森病患者生活質(zhì)量的影響[J].浙江醫(yī)學，2016，38(10):725-727.

2016-12-23)