王一明，劉玉波，冉海鴻(荊州市第二人民醫(yī)院內分泌科，湖北 荊州 434000)

*主治醫(yī)師。研究方向：糖尿病的生化進展。E-mail：804857751@qq.com

紅花黃色素聯(lián)合二甲雙胍治療早期糖尿病腎病的療效觀察

王一明*，劉玉波，冉海鴻
(荊州市第二人民醫(yī)院內分泌科，湖北 荊州 434000)

目的：探討紅花黃色素聯(lián)合二甲雙胍治療早期糖尿病腎病的臨床療效。方法：選擇2015年5月—2017年5月荊州市第二人民醫(yī)院收治的早期糖尿病腎病患者120例，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組60例。對照組患者給予二甲雙胍，觀察組患者在對照組基礎上給予紅花黃色素。觀察兩組患者的臨床療效及治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、血漿黏度、全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度變化情況。結果：觀察組患者的總有效率為88.33%(53/60)，明顯高于對照組的58.33%(35/60)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后，兩組的空腹血糖、餐后2 h血糖、血漿黏度、全血低切黏度、全血中切黏度和全血高切黏度等指標水平均明顯低于本組治療前，且觀察組患者明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：二甲雙胍與紅花黃色素聯(lián)合治療早期糖尿病腎病，可獲得良好的療效，且可促進患者血液高黏狀態(tài)的改善。

早期糖尿病腎??； 二甲雙胍； 紅花黃色素； 療效

糖尿病腎病是糖尿病引發(fā)的一種嚴重的慢性并發(fā)癥，隨著近年來人們生活、飲食習慣的不斷變化，該病的發(fā)病率逐漸上升，嚴重威脅了患者的生命健康[1-2]。因此，選擇科學有效的方案及時治療，對于控制糖尿病腎病患者的病情進展、改善預后具有重要意義[3]。本研究采用二甲雙胍與紅花黃色素聯(lián)合治療糖尿病腎病，效果較滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1資料來源

選取2015年5月—2017年5月荊州市第二人民醫(yī)院(以下簡稱“我院”)收治的早期糖尿病腎病患者120例作為研究對象。納入標準：符合《糖尿病腎病防治專家共識(2014年版)》[4]相關診斷標準；近期未服用過相關治療藥物；無本研究相關藥物過敏史；本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理研究委員會批準通過，患者及家屬簽署知情同意書。排除標準：伴其他嚴重糖尿病并發(fā)癥者；非糖尿病腎病腎損傷者；合并惡性腫瘤者；妊娠及哺乳期婦女。按隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，每組60例。對照組患者中，男性37例，女性23例；年齡34～72歲，平均(50.66±11.27)歲；平均糖尿病病程(8.33±1.37)年。觀察組患者中，男性39例，女性21例；年齡36～73歲，平均(51.18±12.67)歲；平均糖尿病病程(8.91±5.94)年。兩組患者基線資料的均衡性較高，具有可比性。

1.2方法

對照組患者確診后行常規(guī)健康教育，包括飲食以低蛋白為主、堅持適量運動等，同時給予二甲雙胍腸溶片(規(guī)格：0.5 g)2.0 g，分早、晚2次口服，連續(xù)用藥2周。觀察組患者在對照組基礎上，聯(lián)合應用注射用紅花黃色素[規(guī)格：每瓶裝50 mg(含羥基紅花黃色素A 42.5 mg)]100 mg加入至0.9%氯化鈉注射液250 ml中靜脈滴注，1日1次，連續(xù)用藥2周。

1.3觀察指標與療效評定標準

參考相關文獻[5-6]評定臨床療效：(1)顯效，與治療前比較，治療后患者的24 h尿蛋白或尿微量白蛋白水平降低≥40%；(2)有效，與治療前比較，治療后患者的24 h尿蛋白或尿微量白蛋白水平降低<40%；(3)無效，與治療前比較，治療后患者的24 h尿蛋白或尿微量白蛋白水平?jīng)]有明顯變化或出現(xiàn)升高?？傆行?(顯效病例數(shù)+有效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。觀察兩組患者治療前后的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、血漿黏度、全血低切黏度、全血中切黏度和全血高切黏度水平變化及不良反應發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1兩組患者臨床療效比較

觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。治療過程中，兩組患者均未發(fā)生明顯不良反應。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups[cases(%)]

2.2兩組患者治療前后FPG、2hPG、血漿黏度、全血低切黏度、全血中切黏度和全血高切黏度水平比較

治療前，兩組患者FPG、2 hPG、血漿黏度、全血低切黏度、全血中切黏度和全血高切黏度的差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患者上述指標水平均明顯低于本組治療前，且觀察組患者明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后FPG、2 hPG、血漿黏度、全血低切黏度、全血中切和全血高切黏度水平比較

3 討論

糖尿病腎病為常見的糖尿病并發(fā)癥，其特點為微血管病變導致的腎小球硬化，好發(fā)于糖尿病病史10年以上者，是導致糖尿病患者死亡的主要因素之一[7-8]。糖尿病腎病早期起病較為隱匿，癥狀通常不典型，患者的臨床癥狀為血壓升高或正常，隨著病情進展會導致水腫、蛋白尿及腎功能減退等，甚至導致腎衰竭。因此，早期、及時診治尤為重要?，F(xiàn)代醫(yī)學針對糖尿病腎病主要以降糖、調脂、降壓及抗血小板等常規(guī)療法進行治療，但因上述方案中無確定的病因治療，故往往無法獲得理想的療效。二甲雙胍是臨床常用的口服降糖藥，能促進患者胰島素抵抗的改善，提高外周組織對葡萄糖的吸收及利用，從而可達到較好的降糖效果。但臨床實踐表明，該藥在糖尿病腎病治療中的效果有所欠缺，且常伴有較多的不良反應[9]。

近年來研究結果顯示，中藥在糖尿病腎病患者的治療中具有顯著優(yōu)勢[10-11]。紅花黃色素為中藥紅花的重要成分，包含羧基紅花黃色素A，具有活血、通經(jīng)及止痛之效。藥理學研究結果顯示，紅花黃色素具有擴張血管、抗血栓和抗血小板聚集的作用；可提高局部血液灌注，改善微循環(huán)，并可經(jīng)多靶點治療糖尿病腎病[12-13]。動物實驗結果顯示，紅花黃色素可緩解糖尿病大鼠的腎間質纖維化，進而發(fā)揮良好的腎臟保護作用。鮑喜靜等[14]研究結果顯示，采用紅花黃色素治療糖尿病腎病，可有效降低患者的蛋白尿及炎性因子水平，改善胰島素抵抗情況，進而有效控制病情進展。本研究結果顯示，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，且觀察組患者FPG、2 hPG、血漿黏度、全血低切黏度、全血中切黏度和全血高切黏度等指標改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示紅花黃色素可提高治療效果，促進患者相關臨床指標的改善，與相關研究[15]結果相似。

綜上所述，二甲雙胍與紅花黃色素聯(lián)合治療早期糖尿病腎病，可獲得良好的療效，且可促進患者血液高黏狀態(tài)的改善，值得借鑒。

[1]楊光，彭紅霞，劉德慧.百令膠囊聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2016，16(10)：1320-1322.

[2]Maeda S，Imamura M，Kurashige M，et al.Replication study for the asso-ciation of 3 SNP loci identified in a genome-wide association study for diabetic nephropathy in European type 1 diabetes with diabetic nephropathy in Japanese patients with type 2 diabetes[J].Clin Exp Nephrol，2013，17(6)：866-871.

[3]張霄燕.依那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療糖尿病腎病的臨床分析[J].中國生化藥物雜志，2017，37(2)：174-176.

[4]中華醫(yī)學會糖尿病學分會微血管并發(fā)癥學組.糖尿病腎病防治專家共識(2014年版)[J].中華糖尿病雜志，2014，6(11)：792-801.

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[9]肖雪娜.二甲雙胍和阿卡波糖治療早期糖尿病腎病療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2013，35(5)：660-661.

[10] 黃寅鑾，曾紀斌，許希雪，等.黃芪消渴方聯(lián)合西藥治療糖尿病腎病的臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2017，26(1)：81-82.

[11] 馮燕.早期糖尿病腎病運用益氣養(yǎng)陰解毒通絡法治療的臨床觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥，2016，35(13)：5-6.

[12] 白雪梅，李向東，宋潔，等.紅花黃色素對早期糖尿病腎病患者hs-CRP、IL-8的影響[J].中國中西醫(yī)結合腎病雜志，2012，13(8)：698-700.

[13] 王慧卿，王桂英，尉杰忠.紅花黃色素聯(lián)合胰激肽原酶治療早期糖尿病腎病的臨床觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2016，23(6)：834-837.

[14] 鮑喜靜，李建英，彭一，等.紅花黃色素聯(lián)合二甲雙胍對早期糖尿病腎病患者NF-κB炎癥信號通路的影響[J].河北醫(yī)藥，2017，39(11)：1664-1666.

[15] 鮑喜靜，李建英，彭一，等.紅花黃色素聯(lián)合二甲雙胍治療早期糖尿病腎病療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2017，39(10)：1508-1510.

ObservationonEfficacyofCarthaminYellowCombinedwithMetformininTreatmentofEarlyDiabeticNephropathy

WANG Yiming, LIU Yubo, RAN Haihong
(Dept.of Endocrinology, the Second People’s Hospital of Jingzhou, Hubei Jingzhou 434000, China)

OBJECTIVE: To probe into the clinical efficacy of carthamin yellow combined with metformin in treatment of early diabetic nephropathy. METHODS: 120 patients with early diabetic nephropathy admitted into the Second People’s Hospital of Jingzhou from May. 2015 to May. 2017 were selected and divided into control group and observation group via random number table, with 60 cases in each group. The control group was treated with metformin, while the observation group was given carthamin yellow combined with metformin. Clinical efficacy of two groups were observed, changes of fasting plasma glucose(FPG), postprandial plasma glucose(PPG) of 2 hours, plasma viscosity, whole blood low shear viscosity (WBLSV), whole blood middle shear viscosity(WBMSV) and whole blood high shear viscosity(WBHSV) before and after treatment were compared. RESULTS: The total effective rate of observation group(88.33%, 53/60) was significantly higher than that of the control group(58.33%, 35/60), with statistically significant difference(P<0.05); after treatment, levels of FPG, PPG of 2 hours, plasma viscosity, WBLSV, WBLSV and WBHSV of both groups were significantly lower than those of before treatment, and those of observation group were significantly lower than the control group, with statistically significant differences(P<0.05). CONCLUSIONS: The efficacy of carthamin yellow combined with metformin in treatment of early diabetic nephropathy is remarkable, which can improve patients’ high plasma viscosity.

Early diabetic nephropathy; Metformin; Carthamin yellow; Efficacy

R977.1+5

A

1672-2124(2017)10-1370-03

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.10.028

2017-07-31)