張冬勝，王秋紅，韓唯杰，李小龍

（包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院消化微創(chuàng)中心，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

肝膽管結(jié)石患者經(jīng)精準(zhǔn)肝蒂解剖法肝段切除術(shù)治療效果觀察

張冬勝，王秋紅，韓唯杰，李小龍

（包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院消化微創(chuàng)中心，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的研究分析肝膽管結(jié)石患者經(jīng)精準(zhǔn)肝蒂解剖法肝段切除術(shù)治療效果。方法選取2016年1月～2017年1月我院收治的肝膽管結(jié)石患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各30例。對(duì)照組進(jìn)行非規(guī)則性肝切除術(shù)，實(shí)驗(yàn)組為精準(zhǔn)肝蒂解剖法肝段切除術(shù)。比較分析兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)。結(jié)果經(jīng)過(guò)對(duì)應(yīng)的手術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%顯著低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為36.7%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量及住院時(shí)間等臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論肝膽管結(jié)石患者經(jīng)精準(zhǔn)肝蒂解剖法肝段切除術(shù)治療效果較為理想，并發(fā)癥發(fā)生率低，術(shù)中出血量少，具有臨床推廣的意義。

肝膽管結(jié)石；精準(zhǔn)肝蒂解剖法肝段切除術(shù)；臨床療效

在臨床治療中，肝膽管結(jié)石為一種常見(jiàn)的疾病，可造成局部感染或膽管梗阻等，威脅患者生命健康，引起嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。為研究分析肝膽管結(jié)石患者經(jīng)精準(zhǔn)肝蒂解剖法肝段切除術(shù)治療效果，選取我院60例肝膽管結(jié)石患者為研究對(duì)象，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院收治的肝膽管結(jié)石患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各30例。對(duì)照組中，14例患者為女性，16例為男性，年齡范圍為43歲到69歲，平均年齡為（52.69±52.43）歲，病程范圍為1到4年，平均病程為（2.39±0.43）年。實(shí)驗(yàn)組中，13例患者為女性，17例為男性，年齡范圍為44歲到68歲，平均年齡為（52.90±52.32）歲，病程范圍為2到4年，平均病程為（2.51±0.42）年。

1.2 方法

兩組患者手術(shù)前均進(jìn)行MRI或CT影響檢查，評(píng)價(jià)患者重要脈管和病變情況。對(duì)照組進(jìn)行非規(guī)則性肝切除術(shù)，阻斷第一肝門(mén)，鉗夾肝組織，進(jìn)行縫合。實(shí)驗(yàn)組為精準(zhǔn)肝蒂解剖法肝段切除術(shù)，注意變異情況，精準(zhǔn)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“x2”表示，予以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，予以卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量為（552.10±90.76）mL，手術(shù)時(shí)間為（254.20±62.31）分鐘，住院時(shí)間為（12.30±3.16）天，與對(duì)照組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)比較（±s）

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2.2 兩組患者并發(fā)癥情況

經(jīng)過(guò)對(duì)應(yīng)的手術(shù)后，對(duì)照組中，3例為膽瘺，5例為切口感染，2例為腹腔出血，1例為肝功能衰竭。實(shí)驗(yàn)組中1例出現(xiàn)肝功能衰竭，1例為腹腔出血，1例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%顯著低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為36.7%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

近年來(lái)，隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，肝膽管結(jié)石發(fā)病率逐年升高，降低患者生活質(zhì)量[2]。

肝膽管結(jié)石為一種常見(jiàn)的膽管結(jié)石，即位于患者左右肝管匯合部以上分支膽管內(nèi)結(jié)石，可造成局部感染或膽管梗阻等，引起嚴(yán)重并發(fā)癥，影響正常生活，威脅患者生命健康。在臨床治療中，非規(guī)則性肝切除術(shù)與精準(zhǔn)肝蒂解剖法肝段切除術(shù)為常用的手術(shù)方式。相關(guān)研究表明，精準(zhǔn)肝蒂解剖法肝段切除術(shù)進(jìn)行過(guò)程中，保留殘肝血流，防止肝細(xì)胞缺氧發(fā)生壞死，影響正常功能，降低對(duì)患者造成的創(chuàng)傷，控制術(shù)中出血量[3]，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，安全高。手術(shù)前影像學(xué)進(jìn)行影像學(xué)檢查具有重要意義，能夠?yàn)槭中g(shù)治療提供重要的指導(dǎo)，精準(zhǔn)計(jì)算患者殘余肝情況，提高手術(shù)安全性。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%顯著低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為36.7%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量及住院時(shí)間等臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。由此可得，精準(zhǔn)肝蒂解剖法肝段切除術(shù)與非規(guī)則性肝切除術(shù)相比，并發(fā)癥發(fā)生率低，住院時(shí)間短，住院費(fèi)用較低，本次研究結(jié)果與以往研究結(jié)果一致。

綜上所述，肝膽管結(jié)石患者經(jīng)精準(zhǔn)肝蒂解剖法肝段切除術(shù)治療效果較為理想，并發(fā)癥發(fā)生率低，術(shù)中出血量少，具有臨床推廣的意義。

[1] 蔡守旺,楊世忠,孟翔飛,等.三維重建技術(shù)聯(lián)合持久美藍(lán)染色法在精準(zhǔn)解剖性肝切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中華消化外科雜志,2012,11(6):511-513.

[2] 蔡守旺,呂文平,楊世忠,等.持久亞甲藍(lán)染色法在肝細(xì)胞癌合并膽管癌栓解剖性肝切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中華外科雜志,2012,50(6):502-504.

[3] 江 濤,王 軒,陸 雷,等.精準(zhǔn)肝臟外科理念在原發(fā)性肝癌治療中的臨床價(jià)值[J].中華消化外科雜志,2014,13(6):452–455.

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ISSN.2095-8242.2017.055.10767.01

本文編輯：王雨辰