向 妍，萬 銳，覃穎麗，張錚錚

（中國南方航空股份有限公司航空衛(wèi)生中心內(nèi)科，廣東 廣州 510406）

空勤人員健康體檢中異常心電圖的分析

向 妍，萬 銳，覃穎麗，張錚錚

（中國南方航空股份有限公司航空衛(wèi)生中心內(nèi)科，廣東 廣州 510406）

目的探究空勤人員健康體檢中心電圖異常的情況。方法對(duì)2016年1月～2016年12月空勤人員6610例健康體檢異常心電圖的表現(xiàn)展開回顧性分析。結(jié)果6610例研究對(duì)象中異常心電圖合計(jì)3365例（50.9%），其中男性56.4%（1897/3365），明顯高于女性43.6%（1468/3365）；20歲～29歲異常例數(shù)最多2572例（60.30%）；異常心電圖最常見的表現(xiàn)為竇性心律不齊、竇性心動(dòng)過緩等。結(jié)論空勤人員健康體檢中異常心電圖的發(fā)生機(jī)率較高，男性異常率高于女性，需針對(duì)不同對(duì)象開展相關(guān)健康教育并定期實(shí)施檢測(cè)，提高健康管理水平。

健康體檢；心電圖；空勤人員；異常表現(xiàn)

因長期性的航空作業(yè)，空勤人員常承受著較大的壓力，他們不規(guī)律的生活[1]、不科學(xué)的飲食等，均使其處于亞健康狀態(tài)?，F(xiàn)分析6610例空勤人員健康體檢的情況，明確其心電圖的表現(xiàn)特征，探討出相關(guān)影響的因素，以期提出針對(duì)性保健對(duì)策，有效保障空勤人員安全飛行以及身體健康，現(xiàn)陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組6610例研究對(duì)象均為空勤人員，體檢時(shí)間在2016年1月～2016年12月，在所選體檢者中，男性3409例，女性3201例，年齡20歲～60歲，中位值（35.62±5.81）歲。20歲～29歲4265例；30～39歲1421例；40～49歲711例，50～60歲213例。納入異常心電圖體檢者3365例，男性1897例，女性1468例；20歲～29歲2572例；30～39歲562例；40～49歲144例；50～60歲87例。

1.2 方法

儀器選取美國GE公司12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖儀，型號(hào)為MAC 5500型，在體檢人員臥位且保持安靜狀態(tài)下對(duì)12導(dǎo)聯(lián)心電圖的情況進(jìn)行描記，并由經(jīng)驗(yàn)豐富的心電圖醫(yī)師對(duì)心電圖顯示的結(jié)果進(jìn)行分析與診斷。

1.3 診斷評(píng)價(jià)（觀察）

正常心電圖診斷的標(biāo)準(zhǔn)參照黃惠莉[3]提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，即①PR間期不低于120 ms；②成人靜息心率每分鐘60次～100次；③PaVF與PⅡ直立，而PaVR倒置；④左室高電壓標(biāo)準(zhǔn)：男：RV5+SV1不低于4.0 mV，女：RV5+SV1不低于3.5 mV；⑤PII不超過0.25 mv；⑥STV1-V3抬高低于0.3 mV，并且余導(dǎo)聯(lián)ST抬高低于0.1 mV；⑦Q低于1/4 R，Q低于40 ms；⑧胸導(dǎo)QRS移行部位于V5導(dǎo)聯(lián)屬于順鐘向轉(zhuǎn)位，而在V1導(dǎo)聯(lián)則主要為逆鐘向轉(zhuǎn)位；⑨心電軸0度～30度，輕中度左偏，大于+90度則為右偏；⑩V1-V5導(dǎo)聯(lián)，R波波幅顯示出遞增的趨勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集與整理研究數(shù)據(jù)，納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0數(shù)據(jù)包中展開處理，其中計(jì)數(shù)資料通過率（n%）表示，組間差應(yīng)用x2檢驗(yàn)，各組間數(shù)據(jù)對(duì)比后獲得的P值小于0.05時(shí)，表明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

2.1 健康體檢情況分析

本次6610例研究對(duì)象中異常心電圖有3365例（50.9%），男性占比56.4%（1897/3365），女性占比43.6%（1468/3365），兩組對(duì)比差異性顯著，P＜0.05。

表1 不同性別健康體檢者心電圖情況分析

2.2 年齡分布情況分析

3365例異常心電圖中，20歲～29歲2572例，占比最高，為60.3%；40～49歲145例，占比最低，為20.4%；各組異常心電圖占比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 不同年齡健康體檢者異常心電圖情況分析

2.3 異常心電圖頻率分布情況分析

研究結(jié)果顯示，在異常心電圖中，最為常見的便是竇性心律不齊，其次為竇性心動(dòng)過緩、電軸移偏及左心室電高壓等，具體情況見表3。

表3 空勤人員體檢異常心電圖表現(xiàn)（%）

3 討 論

客觀上來說，正常變異心電圖主要指的是無心血管疾病體檢人員的心電圖與正常心電圖診斷的標(biāo)準(zhǔn)不完全符合，究其原因，推測(cè)在于與體檢人員自身的生理性因素相關(guān)[3]，例如檢查時(shí)選取的體位、飲酒史、自主神經(jīng)功能紊亂、心理情緒以及高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)等等，在健康人群中較常見，特別是空勤人員。

在本次研究中，空勤人員異常心電圖的檢出率在50.9%，與Ye Yuan，John D. Meeker[4]研究中職業(yè)健康體檢者29.8%對(duì)比明顯要高，原因可能和空勤人員的職業(yè)特殊性有關(guān)?；诳涨谌藛T在高空中高速長期飛行，外加生活不具規(guī)律性，因此極易促使健康失衡。有關(guān)資料顯示[5]，在所有空勤人員中，約有53.8%存在亞健康狀況。本研究還發(fā)現(xiàn)，年齡不同其異常心電圖的檢出情況也各不相同，其中檢出率最高的年齡組為20歲～29歲，緊接著為50歲～60歲，前者以竇性心律不齊、竇性心律過緩和左心室高電壓多見，可能與年輕人經(jīng)常高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)、南方人體型偏瘦、活動(dòng)力強(qiáng)等因素有關(guān)，而后者則是由于年齡增長、肥胖、高血壓以及不良生活習(xí)慣（缺乏運(yùn)動(dòng)、飲酒、不規(guī)律作息與吸煙等）較多引起。此外，本組異常心電圖的表現(xiàn)有多種，最主要的表現(xiàn)便是竇性心律不齊、竇性心動(dòng)過緩與左心室高電壓，其中竇性心律不齊屬于良性表現(xiàn)，極易為呼吸影響。男性檢出竇性心動(dòng)過緩的機(jī)率高于女性，可能與其心臟儲(chǔ)備能力強(qiáng)、活動(dòng)量大以及運(yùn)動(dòng)較多相關(guān)。左心室高電壓或左心室高電壓伴ST-T改變者，心臟彩超均無高血壓改變或心肌肥厚等異常發(fā)現(xiàn)，考慮與正常變異或者交感神經(jīng)張力增高有關(guān)。通常在其他異常心電圖中，男女異常表現(xiàn)主要以T波改變多見，其中女性多發(fā)生于產(chǎn)后睡眠不佳和情緒等因素導(dǎo)致的自主神經(jīng)功能紊亂者，在健康體檢中應(yīng)多注意孕期及哺乳期空勤人員的健康管理和女性心理健康宣教；男性則考慮不良生活習(xí)慣、冠心病的易患因素增加以及壓力、心理因素等，平時(shí)要注意對(duì)血脂、血糖、血壓的監(jiān)測(cè)，必要時(shí)予藥物治療。

針對(duì)空勤人員健康體檢的情況，采取措施如下：積極進(jìn)行健康宣教，定期普及醫(yī)學(xué)保健相關(guān)知識(shí)，發(fā)揮自我調(diào)節(jié)的作用；鼓勵(lì)其積極進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w能訓(xùn)練；重視空勤人員的心理健康。

[1] 張朝領(lǐng).異常心電圖在健康體檢人群中的診斷價(jià)值探討[J].大家健康(下旬版),2015,20(12):54-54,55.

[2] 黃惠莉.健康體檢人群45378例異常心電圖情況分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,35(16):2240-2241.

[3] 普蓮會(huì),李俊昌,王翠芬等.年輕人健康體檢中異常心電圖的相關(guān)分析[J].中外女性健康研究,2016,21(2):24-25.

[4] Ye Yuan,John D. Meeker,Kelly K. Ferguson. Serum polybrominated diphenyl ether (PBDE) concentrations in relation to biomarkers of oxidative stress and in fl ammation:The National Health and Nutrition Examination Survey 2003–2004[J]. Science of the Total Environment, 2017,575.

[5] Hoshi T,Nakahara T,Takabayashi K,Gunji A. [Public health nurse staf fi ng requirements for health examination of infants and children in municipalities of Japan].[J]. [nihon kōshū eisei zasshi] Japanese journal of public health,1996,434.

Analysis of the aircrew health examination of abnormal ECG

XIANG Yan, WAN Rui, TAN Ying-li, ZHANG Zheng-zheng
(Department of internal medicine, Uni Airways Corporation aviation health center, South China,Guangzhou Guangdong 510406, China)

ObjectiveTo explore the health examination center of aircrew EEG abnormal situation.MethodsFrom January 2016 to December 2016, 6610 cases of healthy aircrew showed abnormal ECG were retrospectively analyzed.Results6610 cases of the research object of abnormal ECG in total 3365 cases (50.9%),including 56.4% male (1897/3365), was signi fi cantly higher than females in 43.6% (1468/3365); 20 years old -29 abnormal cases were 2572 cases (60.30%); the most common manifestation of abnormal ECG is sinus arrhythmia,sinus bradycardia.ConclusionThe analysis of healthy aircrew found a higher probability of the abnormal ECG,abnormal rate of male is higher than female, need to carry out health education according to different objects and carry out regular testing, improve the health level of management.

Health examination; Electrocardiogram; Aircrew; Abnormality

R444

A

ISSN.2095-8242.2017.059.11493.03

本文編輯：李新剛