劉靜 郭冰冰

214000, 無錫市婦幼保健院兒童口腔保健科

無錫市部分城區(qū)學(xué)齡前兒童乳牙齲齒與肥胖相關(guān)性調(diào)查研究

劉靜 郭冰冰

214000, 無錫市婦幼保健院兒童口腔保健科

根據(jù)國外文獻(xiàn)數(shù)據(jù)估樣，隨機(jī)選取無錫市部分城區(qū)1 263 例3～6 歲在校學(xué)齡前兒童進(jìn)行齲齒與肥胖之間關(guān)系的調(diào)查研究。超重兒童191 人，肥胖兒童104 人，體重正常968 人，分別檢查患齲情況。經(jīng)SPSS分析，兒童年齡越大患齲程度越高(F=31.77，P=0.000 1)；兒童體重狀態(tài)與年齡無相關(guān)性(χ2=36.00，P=0.33)；學(xué)齡前兒童乳牙患齲與體重狀態(tài)無相關(guān)性(F=0.21，P=0.808)。認(rèn)為，肥胖并非是學(xué)齡前兒童乳牙齲齒的易感因素。

學(xué)齡前兒童； 乳牙； 齲齒； 肥胖

學(xué)齡前兒童的乳牙齲齒患病率呈上升趨勢，且低齡化，已經(jīng)成為學(xué)齡前兒童的常見病[1]。中國兒童的肥胖發(fā)生率也呈現(xiàn)逐年迅猛上升的形勢[2]，并與成年后的心血管疾病[3]以及Ⅱ型糖尿病密切相關(guān)[4]，亦與牙齒缺失及牙周炎的發(fā)生關(guān)系密切[5-6]。齲齒和肥胖已經(jīng)成為影響兒童身體健康的主要慢性疾病。

1 對象與方法

1.1 對象

2016-03采用分層隨機(jī)整群抽樣方法，即在定點(diǎn)學(xué)校內(nèi)，按照大中小班分層，以班級為單位整群隨機(jī)抽樣。方法如下：①在無錫市隨機(jī)抽取3區(qū)(新區(qū)、崇安區(qū)、南長區(qū))為樣本區(qū)；②每個樣本區(qū)隨機(jī)抽取一所幼兒園；③在抽取的幼兒園中，按照大中小班分層，每層隨機(jī)抽取4 個班級，選取全乳牙列期的學(xué)生為調(diào)查對象，剔除處于混合牙列期的學(xué)生。

1.2 方法

口腔檢查：依據(jù)WHO《口腔健康調(diào)查基本方法》(第4版)，并按照《第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》的要求進(jìn)行口腔檢查。調(diào)查中使用自然光照明、統(tǒng)一的檢查器械(平面口鏡、CPI探針等)對調(diào)查對象進(jìn)行檢查，記錄兒童患齲情況。

身高、體重測量：身高和體重按照人體標(biāo)準(zhǔn)測量方法測量[7]。采用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的杠桿式體重計(jì)和身高計(jì)現(xiàn)場測量。根據(jù)身高、體重測量值計(jì)算體重指數(shù)(body mass index，BMI)。BMI=體重/身高2(kg/m2)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：使用BMI值作為評價(jià)個體超重與肥胖的指標(biāo)，采用李輝等[8]制定的《中國2～18 歲兒童青少年超重和肥胖篩查體重指數(shù)界值點(diǎn)的研究》中的百分位法體重分類；采用dmft(乳牙的齲失補(bǔ)牙數(shù))作為評價(jià)兒童齲病患病狀況的指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)及單因素方差分析進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況

本次調(diào)查實(shí)際抽樣人數(shù)為1 263 例，獲得醫(yī)學(xué)檢查資料共1 263 份，年齡及性別的分布(表 1)。

依據(jù)BMI測量結(jié)果，體重狀態(tài)與患齲情況如表 2。

2.2 年齡與患齲情況相關(guān)性

乳牙患齲情況與年齡呈正相關(guān)，年齡越大患齲程度越高(P<0.05)(表 3)。

表 1 年齡、性別分布情況

表 2 BMI分布、患齲情況

表 3 年齡與乳牙齲齒的關(guān)系

2.3 年齡與BMI的相關(guān)性

兒童年齡與BMI之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兒童年齡與體重狀態(tài)沒有相關(guān)性(P>0.05)(表 4)。

2.4 乳牙齲齒情況與BMI的相關(guān)性

表 4 年齡與BMI的相關(guān)性

表 5 乳牙齲齒與BMI的相關(guān)性

乳牙齲齒與BMI不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，乳牙齲齒與BMI沒有相關(guān)性(P>0.05)(表 5)。

3 討 論

學(xué)齡前兒童的乳牙齲齒高發(fā)，根據(jù)本調(diào)查研究顯示，學(xué)齡前兒童隨著年齡的增加，乳牙患齲率明顯增加，原因在于不良的飲食、衛(wèi)生、喂養(yǎng)習(xí)慣存在的時(shí)間越長，對乳牙的腐蝕程度越深，造成齲損暴露越明顯。

我國肥胖呈低齡化狀態(tài)，與乳牙早期齲齒相似，肥胖的原因與嬰、幼兒期的喂養(yǎng)方式有關(guān)，如奶瓶使用時(shí)間過長，添加輔食過早、過多，是導(dǎo)致嬰幼兒肥胖的重要因素。有學(xué)者研究表明，人工喂養(yǎng)的嬰幼兒肥胖的幾率大于全母乳喂養(yǎng)者[9]。采取母乳喂養(yǎng)12 個月以上，可有效預(yù)防5 歲時(shí)兒童肥胖[10]。

本調(diào)查研究統(tǒng)計(jì)顯示乳牙齲齒與肥胖之間的并無相關(guān)性(P>0.05)；與巴西學(xué)者Granville-Garcia[11]、美國Sheller等[12]研究結(jié)果一致。原因分析：①嬰、幼兒期的喂養(yǎng)習(xí)慣，如母乳喂養(yǎng)不足，奶瓶的使用時(shí)間過長，嬰幼兒對奶嘴依賴，含著乳頭入睡等習(xí)慣加大了正常體重兒童的患齲風(fēng)險(xiǎn)。錯誤的喂養(yǎng)方法均存在于正常體重和肥胖的兒童中，因此，正常體重的兒童也有較高的患齲率;②輔食不合理添加，如添加輔食時(shí)間晚，輔食過于細(xì)軟，不易造成肥胖，但精細(xì)的食物更容易黏附在牙齒表面，造成正常體重的兒童患齲;③兒童的口腔衛(wèi)生狀況是齲齒發(fā)生與否的重要因素，肥胖兒童的口腔衛(wèi)生習(xí)慣良好，亦可有效預(yù)防齲齒發(fā)生。但國外有研究表明[13]，在青少年及成人群中，肥胖或超重者患齲的風(fēng)險(xiǎn)較體重正常者明顯增高，青少年肥胖或超重人群與替、恒牙列期的齲齒發(fā)生呈正相關(guān)。原因可能在于，其高糖的飲食習(xí)慣已經(jīng)形成，并持續(xù)較長時(shí)間，使得齲齒和肥胖的風(fēng)險(xiǎn)均增加。

在本調(diào)查研究中，乳牙齲齒與肥胖之間雖然無關(guān)聯(lián)性，但不良的飲食習(xí)慣是影響兩者共同的重要因素，進(jìn)食量大，攝入甜食較多，尤其含糖碳酸飲料的大量攝入，增加了兒童患齲及肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。因此，嚴(yán)格的飲食控制、增加運(yùn)動、早期的篩查以及必要的干預(yù)仍是以后兒童保健的重點(diǎn)，可減少青少年及成人時(shí)期齲齒和肥胖的發(fā)病率。

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TherelationshipbetweendeciduousteethcariesandobesityofpreschoolchildreninsomeareasofWuXicity

LIUJing，GUOBingbing.

214000,DepartmentofStomatology,WuxiMaternalandChildHealth-CareHospitalJiangsu,China

1 263 children aged 3-6 years old in Wuxi city were included.Overweight 191 children were overweighte, 104 obese and 968 normal. SPSS analysis showed that deciduous teeth caries and age were positively relative(F=31.77，P=0.000 1);obesity and age were not relative(χ2=36.00，P=0.33); deciduous teeth caries and obesity were not relative(F=0.21，P=0.808). Deciduous teeth caries is not related with obesity.

Preschoolchildren;Deciduoustooth；Caries；Obesity

(收稿： 2016-10-18 修回： 2017-02-14)