牛光夏 呂雪童

紀(jì)實(shí)類(lèi)醫(yī)療節(jié)目的情懷與擔(dān)當(dāng)

牛光夏 呂雪童

社會(huì)轉(zhuǎn)型期醫(yī)療問(wèn)題層出不窮，醫(yī)患矛盾一度緊張。國(guó)外在20世紀(jì)90年代就出現(xiàn)了紀(jì)實(shí)類(lèi)醫(yī)療節(jié)目，大膽展示醫(yī)療方面真實(shí)狀況，客觀上有利于社會(huì)關(guān)系的協(xié)調(diào)。我國(guó)紀(jì)實(shí)類(lèi)醫(yī)療節(jié)目起步晚，但近年來(lái)電視媒體上不斷涌現(xiàn)出《急診室故事》《生命緣》《人間世》《因?yàn)槭轻t(yī)生》等節(jié)目，選題契合現(xiàn)實(shí)熱點(diǎn)，以紀(jì)實(shí)手段見(jiàn)證醫(yī)療現(xiàn)場(chǎng)，體現(xiàn)了我國(guó)電視媒體的現(xiàn)實(shí)情懷和社會(huì)責(zé)任。

醫(yī)療節(jié)目 紀(jì)實(shí) 現(xiàn)實(shí)情懷 社會(huì)責(zé)任

魯迅先生曾說(shuō)過(guò)，要改造國(guó)人的精神世界，首推文藝。故而他決然棄醫(yī)從文，意圖用優(yōu)秀的文藝作品啟迪民智，改造人的靈魂。他還指出，當(dāng)時(shí)的文藝創(chuàng)作中存在逃避現(xiàn)實(shí)、不敢說(shuō)真話(huà)的問(wèn)題，“中國(guó)人向來(lái)因?yàn)椴桓艺暼松?，只要欺和瞞，由此也生出瞞和騙的文藝，由這文藝，更令中國(guó)人更深的陷入瞞和騙的大澤中，甚而至于已經(jīng)自己不覺(jué)得”。處于社會(huì)快速轉(zhuǎn)型期的中國(guó)，社會(huì)矛盾多元而復(fù)雜，是否敢于正視現(xiàn)實(shí)且擅于寫(xiě)實(shí)，使其利于矛盾的化解與緩和，正向引導(dǎo)社會(huì)輿論，呼喚文藝工作者深度觸摸現(xiàn)實(shí)生活，創(chuàng)作出更多現(xiàn)實(shí)主義的力作。

被譽(yù)為“人類(lèi)生存之鏡”的紀(jì)錄片，以真實(shí)為其基本特性，是記錄時(shí)代、反映社會(huì)生活的重要影視藝術(shù)形態(tài)。面對(duì)我國(guó)當(dāng)下浮躁的媒體環(huán)境和層出不窮的醫(yī)療矛盾，《人間世》等紀(jì)實(shí)類(lèi)醫(yī)療節(jié)目充分發(fā)揮電視的紀(jì)實(shí)特性，在眾多“不敢寫(xiě)實(shí)”的文藝作品面前，彰顯出真誠(chéng)勇敢的現(xiàn)實(shí)情懷和媒體擔(dān)當(dāng)。

一、 紀(jì)實(shí)類(lèi)醫(yī)療節(jié)目緣起與發(fā)展概況

2016年暑期，由上海電視臺(tái)推出的10集醫(yī)療題材紀(jì)錄片《人間世》播出后，引發(fā)社會(huì)廣泛關(guān)注和贊譽(yù)。生與死是人類(lèi)永恒的話(huà)題，而醫(yī)院這一公共空間可以觀察到處于生死邊緣極致情形下的人間百態(tài)。片中不忌言死、不避談敗的客觀紀(jì)錄，使之?dāng)[脫了以往紀(jì)錄片慣常的宣傳套路，不復(fù)是白衣天使醫(yī)術(shù)高明妙手回春，而是直面現(xiàn)實(shí)生活中醫(yī)學(xué)的局限性，呈現(xiàn)了面臨某些危重病癥時(shí)，醫(yī)生雖竭盡全力卻手術(shù)失敗，年輕的生命在醫(yī)生的遺憾和親人的悲慟中離去?！度碎g世》沒(méi)有編劇事先編撰的劇本，也沒(méi)有精心篩選的拍攝對(duì)象，攝制組經(jīng)過(guò)規(guī)范的醫(yī)學(xué)培訓(xùn)后，稟持“老老實(shí)實(shí)記錄，真真誠(chéng)誠(chéng)表達(dá)”的原則，在上海幾家醫(yī)院歷經(jīng)長(zhǎng)達(dá)兩年的蹲守跟拍，最終令觀眾深刻感受到了真實(shí)紀(jì)錄所帶來(lái)的感動(dòng)和震撼。

早在20世紀(jì)70年代，美國(guó)直接電影大師弗雷德里克·懷斯曼就曾把鏡頭深入到醫(yī)院這一公共機(jī)構(gòu)，拍攝了紀(jì)錄片《醫(yī)院》（Hospital，1970) ，用“墻壁上的蒼蠅”般的觀察式紀(jì)錄，來(lái)真實(shí)反映醫(yī)院急診室里發(fā)生的故事。BBC自20世紀(jì)90年代末起就陸續(xù)推出了一系列醫(yī)療題材的紀(jì)錄片，如《人體漫游》《人腦漫游》《令人震驚的醫(yī)學(xué)案例》等，用影像為觀眾打開(kāi)了了解醫(yī)學(xué)世界的一扇扇窗戶(hù)。2008至2010年間，BBC連續(xù)三年推出了三季醫(yī)療紀(jì)實(shí)節(jié)目《怪異的急診室》，以參與式紀(jì)錄的方式，由主持人帶領(lǐng)觀眾走進(jìn)英國(guó)急診室，近距離觀摩各類(lèi)極端病例的治愈過(guò)程，令觀眾如臨其境。2010年BBC又播出了紀(jì)實(shí)醫(yī)療節(jié)目《忙碌的產(chǎn)房》和《兒童急診》，把人類(lèi)生產(chǎn)和兒童群體醫(yī)療狀況真實(shí)地呈現(xiàn)于熒屏上，引發(fā)了很大的社會(huì)關(guān)注度和反響。

不同于國(guó)外紀(jì)錄片和電視媒體較早涉及醫(yī)療問(wèn)題，紀(jì)實(shí)類(lèi)醫(yī)療節(jié)目在我國(guó)起步較晚。隨著人們對(duì)醫(yī)療健康重視程度的提升，出現(xiàn)了一股拍攝醫(yī)療劇的熱潮。然而，國(guó)產(chǎn)醫(yī)療劇良莠不齊，有些制作粗劣、商業(yè)化目的明顯的醫(yī)療劇，不僅幾乎等同于醫(yī)生護(hù)士的家長(zhǎng)里短、愛(ài)恨情仇的情感劇，而且缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)支撐，在醫(yī)療專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)的使用上漏洞百出。據(jù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站丁香園在2014年公布的一份“錯(cuò)誤百出的醫(yī)療電視劇”調(diào)查顯示，有85.5%的醫(yī)生在醫(yī)療劇中發(fā)現(xiàn)過(guò)醫(yī)學(xué)錯(cuò)誤，其中急救知識(shí)被“誤傷”得最重，占74.6%。這類(lèi)醫(yī)療劇不負(fù)責(zé)的表現(xiàn)，不僅會(huì)誤導(dǎo)觀眾，而且損害了醫(yī)療行業(yè)的形象。

但是，關(guān)注醫(yī)療、就業(yè)、教育等這些關(guān)乎國(guó)計(jì)民生、與每一個(gè)普通個(gè)體息息相關(guān)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，是主流媒體應(yīng)該具備的現(xiàn)實(shí)情懷與責(zé)任擔(dān)當(dāng)。而在當(dāng)下的傳媒生態(tài)環(huán)境中，由于媒體對(duì)新聞事實(shí)的選擇性報(bào)道及對(duì)異常、沖突等新聞價(jià)值要素的天然偏愛(ài)，使得眾多新聞媒體中出現(xiàn)了一起起醫(yī)患矛盾和傷醫(yī)殺醫(yī)等沖突性事件的報(bào)道，在社會(huì)上逐漸形成了醫(yī)患之間的對(duì)抗性話(huà)語(yǔ)。同時(shí)，商業(yè)化、娛樂(lè)化的節(jié)目編排成為當(dāng)下大眾媒介迎合受眾的主要方式，對(duì)社會(huì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的回避使其喪失了傳播學(xué)者拉斯韋爾所提出的大眾傳播對(duì)于社會(huì)環(huán)境監(jiān)視和協(xié)調(diào)的重要功能，甚至滑向“娛樂(lè)至死”的深潭。

針對(duì)娛樂(lè)節(jié)目在電視節(jié)目中所占過(guò)重的趨勢(shì)，廣電總局2011年出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)電視上星綜合頻道節(jié)目管理的意見(jiàn)》，新聞出版廣電總局此后又推出《關(guān)于做好2014年電視上星綜合頻道節(jié)目編排和備案工作的通知》《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)電視上星綜合頻道節(jié)目管理的通知》。在文藝政策指引下，一些敏銳的、懷有社會(huì)責(zé)任感的媒體開(kāi)始直面中國(guó)社會(huì)敏感的醫(yī)療改革和醫(yī)患糾紛問(wèn)題。近年來(lái)，北京衛(wèi)視的《生命緣》、東方衛(wèi)視的《急診室故事》、浙江衛(wèi)視的《因?yàn)槭轻t(yī)生》和深圳衛(wèi)視的《來(lái)吧孩子》等醫(yī)療題材的紀(jì)實(shí)節(jié)目出現(xiàn)在各地電視熒屏上。人們當(dāng)然相信道聽(tīng)途說(shuō)不如眼見(jiàn)為實(shí)，然而以往電視媒體上的醫(yī)療健康節(jié)目只能給觀眾提供簡(jiǎn)單的知識(shí)普及，對(duì)于真實(shí)的醫(yī)療狀況和由來(lái)已久的醫(yī)患矛盾，主流電視媒體往往選擇回避或不直接表現(xiàn)。在這些紀(jì)實(shí)節(jié)目中，醫(yī)院、急救室、擁擠的門(mén)診、手術(shù)室忙碌的醫(yī)生和護(hù)士、插滿(mǎn)管子等待手術(shù)的患者、臨產(chǎn)的孕婦……當(dāng)這些具有感官刺激的畫(huà)面不加美化地出現(xiàn)在電視上，當(dāng)真實(shí)的生死故事赤裸裸地展現(xiàn)在觀眾面前，紀(jì)實(shí)類(lèi)醫(yī)療節(jié)目所產(chǎn)生的意義和價(jià)值就不僅僅是普及醫(yī)療知識(shí)這么簡(jiǎn)單。它們不僅真實(shí)再現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)的運(yùn)行過(guò)程，并且從多個(gè)視角展示醫(yī)療工作者和患者不為人知的心路歷程，讓觀眾真切體味生命的脆弱與堅(jiān)強(qiáng)，對(duì)于緩和醫(yī)患關(guān)系，凈化媒體環(huán)境，弘揚(yáng)主流價(jià)值觀等都具有現(xiàn)實(shí)意義。

二、 紀(jì)實(shí)手段見(jiàn)證醫(yī)療現(xiàn)場(chǎng)

紀(jì)實(shí)是電視傳播的本體，電視的發(fā)明與人們對(duì)傳媒紀(jì)實(shí)能力的欲求有著直接的關(guān)聯(lián)，體現(xiàn)著電視最本質(zhì)的技術(shù)潛能。盡管電視媒體也有其他功能，如用于娛樂(lè)、服務(wù)、學(xué)習(xí)等，但其本質(zhì)力量還在于紀(jì)實(shí)。紀(jì)實(shí)類(lèi)節(jié)目是電視媒體節(jié)目構(gòu)成的支柱，也是電視作為大眾傳播媒體最能滿(mǎn)足觀眾心理需求的節(jié)目形態(tài)。已故著名電視人陳虻認(rèn)為未來(lái)的電視將是“有紀(jì)實(shí)者生，無(wú)紀(jì)實(shí)者死”。如今紀(jì)實(shí)理念已經(jīng)成為所有成功電視節(jié)目形態(tài)的重要元素之一。

醫(yī)院這一特殊的公共機(jī)構(gòu)每時(shí)每刻都上演著生死悲歡，具有天然的戲劇性。隨著社會(huì)包容度的提升，電視媒體選擇把鏡頭安放在了醫(yī)院的急診室、病房、搶救室、待產(chǎn)房等醫(yī)療現(xiàn)場(chǎng)，24小時(shí)持續(xù)拍攝一線(xiàn)的手術(shù)治療過(guò)程，見(jiàn)證真實(shí)的生死營(yíng)救和悲歡離合?！都痹\室故事》《生命緣》《人間世》等紀(jì)實(shí)節(jié)目里扣人心弦的急救場(chǎng)面，一個(gè)個(gè)令人唏噓的人生故事，一幕幕生死抉擇背后的人性光輝，引發(fā)了社會(huì)輿論和醫(yī)學(xué)界、傳媒界的熱烈討論，國(guó)家新聞出版廣電總局宣傳司司長(zhǎng)高長(zhǎng)力稱(chēng)這類(lèi)紀(jì)實(shí)類(lèi)醫(yī)療節(jié)目為“真正現(xiàn)象級(jí)的節(jié)目”。

1. 大尺度、全方位的紀(jì)實(shí)手法

不同于醫(yī)療題材電視劇的情節(jié)排演和健康講座的語(yǔ)言傳播，紀(jì)實(shí)類(lèi)醫(yī)療節(jié)目把鏡頭對(duì)準(zhǔn)手術(shù)室、產(chǎn)房、急診室等普通人難以進(jìn)入的醫(yī)療重地，以極強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性、真實(shí)性、現(xiàn)實(shí)批判性，完成一次次全方位、生動(dòng)的醫(yī)學(xué)科普，用紀(jì)實(shí)語(yǔ)言近距離展示了現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)患群像。

東方衛(wèi)視的觀察式真人秀《急診室故事》采用固定攝像頭的新型拍攝模式，78個(gè)遍布醫(yī)院10個(gè)重要場(chǎng)所的固定攝像頭，如同墻壁上的蒼蠅一般，全方位記錄醫(yī)院急診室——這一對(duì)于電視觀眾來(lái)說(shuō)既陌生又熟悉的公共空間里發(fā)生的生命故事，帶給觀眾身臨其境的觀影感受，充分發(fā)揮大眾傳播對(duì)社會(huì)環(huán)境的監(jiān)視功能。紀(jì)錄片《生命緣》《人間世》則以長(zhǎng)期蹲點(diǎn)的跟拍方式為主，配合安裝在急救車(chē)、手術(shù)室、待產(chǎn)室的吸盤(pán)式攝像機(jī)進(jìn)行遠(yuǎn)程遙控拍攝。《生命緣》節(jié)目組還啟用了醫(yī)療直升機(jī)拍攝全景，在影像素材的收集上下足了功夫。

盡量減少對(duì)拍攝對(duì)象的干擾、以觀察為主的拍攝模式，加之征得當(dāng)事人的許可和配合，使得這類(lèi)紀(jì)實(shí)類(lèi)醫(yī)療節(jié)目的尺度和深度前所未有。直播生子真人秀《來(lái)吧孩子》第一次完整展示女性分娩過(guò)程，在高清固定攝像頭全方位攝錄下，生育的痛苦和新生命誕生的喜悅被淋漓盡致地表現(xiàn)出來(lái)，突破了以往禁忌。盡管第一集播出后因?yàn)樯a(chǎn)過(guò)程的展示太過(guò)真實(shí)和血腥，導(dǎo)致節(jié)目面臨停播，但這種真實(shí)所引發(fā)的震撼卻比簡(jiǎn)單說(shuō)教更能喚起人們對(duì)于母親的理解和尊敬。

2. 高難度病例記錄中凸顯感悟生命的主題

普及醫(yī)療知識(shí)、展示現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展水平是紀(jì)實(shí)類(lèi)醫(yī)療節(jié)目的重要目標(biāo)，因此真實(shí)的、多元化的案例分析必不可少。例如《生命緣》節(jié)目組就選取了發(fā)生在國(guó)內(nèi)頂尖醫(yī)院里的高難病例，為普通觀眾打開(kāi)了一扇扇醫(yī)學(xué)奇跡的大門(mén)。在最新播出的第四季中，包括患有發(fā)病率萬(wàn)分之一的心臟血管疾病的嬰兒，腫瘤大如腦袋的兩歲男童，艱難產(chǎn)子的白血病媽媽?zhuān)约盎加泻币?jiàn)疾病過(guò)早衰老的14歲少女。這些極為復(fù)雜的病例分析和爭(zhēng)分奪秒的手術(shù)實(shí)錄，無(wú)不體現(xiàn)著當(dāng)代醫(yī)療的進(jìn)步，醫(yī)護(hù)人員的高超水平和敬業(yè)精神。

另一方面，記錄人與疾病抗?fàn)幹械纳形蛞彩羌o(jì)實(shí)類(lèi)醫(yī)療節(jié)目的價(jià)值所在。海量的拍攝素材對(duì)節(jié)目的建構(gòu)來(lái)說(shuō)是巨大的挑戰(zhàn)，明確的主題能夠保證節(jié)目更加集中、完整地進(jìn)行敘述，符合電視受眾的觀看習(xí)慣，保證節(jié)目的傳播效果。

《急診室故事》第二季除了比第一季多增加了20個(gè)固定攝像頭，主題設(shè)計(jì)也更加明確。第一期以“生命攸關(guān)”為主題，記錄了鋼筋意外插穿腹腔和自發(fā)性腦溢血兩個(gè)驚險(xiǎn)急救案例；“當(dāng)你老了”展現(xiàn)老年病患與親人之間的相偎相依，“生活不易”選取了一線(xiàn)工人工傷實(shí)錄，“工作在醫(yī)院”講述急診一線(xiàn)上醫(yī)生護(hù)士守護(hù)生命的故事?！度碎g世》10集的主題則用更加精練、飽含情感的詞匯構(gòu)成。“救命”是搶救失敗后醫(yī)療工作者的惋惜與無(wú)奈；“理解”是反思醫(yī)療資源短缺和急救效率問(wèn)題；“團(tuán)圓”一集頌揚(yáng)器官捐獻(xiàn)者的大愛(ài)；“告別”一集則通過(guò)臨終關(guān)懷病房的日常工作教會(huì)人們正視死亡；“選擇”展現(xiàn)了病患在生死之間選擇的勇氣；“信任”凸顯醫(yī)患雙方信任的重要性；“新生”歌頌醫(yī)療帶給絕望病人的希望；《堅(jiān)持》展示醫(yī)療工作者面對(duì)失敗后繼續(xù)工作的信念和責(zé)任；“愛(ài)”則為堅(jiān)強(qiáng)樂(lè)觀直面疾病的平凡生命喝彩。這些關(guān)于現(xiàn)實(shí)、關(guān)乎生命意義的主題選擇，是紀(jì)實(shí)類(lèi)醫(yī)療節(jié)目能夠感動(dòng)觀眾，傳遞影像力量，推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步的重要原因。

3. 多視角與故事化的敘述模式

紀(jì)實(shí)類(lèi)醫(yī)療節(jié)目的獨(dú)具魅力之處，在于揭示了醫(yī)療過(guò)程的真實(shí)面目，客觀上為觀眾提供多個(gè)角度來(lái)解讀醫(yī)療行業(yè)，以促進(jìn)醫(yī)患之間的相互理解。例如固定攝像頭拍攝的《急診室故事》以旁觀者的全知視角進(jìn)行敘述，靜觀急診室中各色病例的救治現(xiàn)場(chǎng)；《生命緣》從高難病患的視角出發(fā)，充分挖掘患者及家屬的心理感受；《人間世》采用蹲點(diǎn)醫(yī)院拍攝記者的第一人稱(chēng)限知視角，用參與觀察式紀(jì)錄片的敘述方式展開(kāi)故事講述；《因?yàn)槭轻t(yī)生》選用青年醫(yī)生的視角，記錄這一群體成長(zhǎng)的同時(shí)，也記錄了醫(yī)生們對(duì)醫(yī)患問(wèn)題、醫(yī)療現(xiàn)狀的探討和反思，為普通大眾了解醫(yī)療工作者的心路歷程提供了機(jī)會(huì)。

故事化的敘述方式，是紀(jì)實(shí)類(lèi)醫(yī)療節(jié)目在黃金檔贏得收視率的重要保證，也是實(shí)現(xiàn)其良性傳播的有效方式?！度碎g世》第五集《選擇》講述了兩個(gè)面臨艱難抉擇的女病人的故事。該集開(kāi)門(mén)見(jiàn)山就把37歲的陳莉莉和43歲的徐喜娣面臨的選擇擺了出來(lái)：一位是要摘除子宮保命，另一位要通過(guò)試管嬰兒完成再生育心愿。懸念由此展開(kāi)，究竟是什么情況讓她們遲遲無(wú)法選擇，又是什么支持著她們勇敢面對(duì)生命當(dāng)中的艱難選擇？對(duì)兩位女性人生故事的交叉剪輯，成功吸引了觀眾的好奇心。醫(yī)生建議陳莉莉采用切除子宮的根治辦法，而她卻不能接受。分歧過(guò)后，醫(yī)生們冒著“白忙活一場(chǎng)”的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行保守的手術(shù)，試圖保留陳莉莉的子宮。另一邊，徐喜娣高齡堅(jiān)持生二胎的原因也被揭開(kāi)：19歲的兒子因搶救落水兒童而不幸喪生讓她成為了失獨(dú)母親，再生育是夫婦倆從絕望中走出的最好辦法。多次取卵失敗的她仍不放棄，直到終于等來(lái)被告知懷孕的好消息。故事敘述到此，兩個(gè)女人的心愿和選擇似乎都十分順利。然而人生如戲，命運(yùn)的選擇權(quán)有時(shí)候并不掌握在自己手里。陳莉莉的病理報(bào)告顯示切除子宮是她唯一的選擇，徐喜娣在懷孕兩月后胚胎停止發(fā)育，再一次面臨失敗?，F(xiàn)實(shí)是殘酷的，但是片中兩位女性在面對(duì)厄運(yùn)時(shí)的堅(jiān)持和堅(jiān)強(qiáng)，感動(dòng)了無(wú)數(shù)觀眾。節(jié)目播出后，不少觀眾在微博和朋友圈刷屏高度評(píng)價(jià)這個(gè)片子，豆瓣評(píng)分甚至一度高達(dá)9.8分?！霸诿浇榭駳g的像素時(shí)代，影視觀眾延續(xù)著對(duì)于戲劇故事的嗜好，這反映了人類(lèi)對(duì)捕捉人生模式的深層需求?！币徊ㄈ鄣墓适禄瘮⑹路绞胶蛻夷畹臓I(yíng)造，無(wú)疑增加了此類(lèi)紀(jì)實(shí)節(jié)目的可看性和藝術(shù)感染力，讓來(lái)自于真實(shí)生活的故事更具打動(dòng)人心的魅力。

三、選題契合現(xiàn)實(shí)熱點(diǎn)

盡管?chē)?guó)家推行的醫(yī)療改革已走過(guò)20年風(fēng)雨，現(xiàn)代醫(yī)療體系中存在的醫(yī)療資源分配不均、醫(yī)療服務(wù)缺乏公平與公正等問(wèn)題仍不容忽略。據(jù)統(tǒng)計(jì)，國(guó)家財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院的投入多年來(lái)僅占醫(yī)院收入的8%左右，這使得過(guò)度檢查、過(guò)度醫(yī)療、過(guò)度用藥的“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制成為了老百姓“看病難，看病貴”的根源。此外，醫(yī)患之間的不信任，令醫(yī)療糾紛與沖突屢屢發(fā)生。中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)的一項(xiàng)調(diào)查表明，中國(guó)每所醫(yī)院平均每年發(fā)生的暴力傷醫(yī)事件高達(dá)27次。加上某些媒體為吸引眼球，對(duì)某些醫(yī)療糾紛、醫(yī)患沖突事件進(jìn)行連篇累牘的放大報(bào)道，讓本就緊張的醫(yī)患關(guān)系雪上加霜。例如2010年被爆出的“縫肛門(mén)”事件直指醫(yī)生受賄現(xiàn)象；2011年的“八毛門(mén)”事件指責(zé)醫(yī)院過(guò)度醫(yī)療；而在2012年“哈爾濱3·23殺醫(yī)”事件中，醫(yī)生則成了醫(yī)患仇恨的犧牲品。國(guó)際著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》（The Lancet）于2010 年 8 月刊發(fā)《中國(guó)醫(yī)生：威脅下的生存》（Chinese doctors are under threat）一文剖析中國(guó)醫(yī)生的處境，認(rèn)為中國(guó)媒體對(duì)醫(yī)生的扭曲報(bào)道加劇了醫(yī)患關(guān)系的緊張局面。

福柯言：“話(huà)語(yǔ)即權(quán)力。”在政治、外交、社會(huì)中，誰(shuí)掌握了話(huà)語(yǔ)權(quán)，就掌握了控制民眾輿論的主導(dǎo)權(quán)力。媒體通過(guò)議題設(shè)置，在所營(yíng)造的擬態(tài)環(huán)境中，掌握著話(huà)語(yǔ)權(quán)力，能夠控制輿論導(dǎo)向。在對(duì)醫(yī)療問(wèn)題的報(bào)道中，話(huà)語(yǔ)權(quán)在媒體，而醫(yī)院、醫(yī)生、病患往往處于失語(yǔ)的狀態(tài)，這無(wú)疑為普通百姓和醫(yī)療工作者的溝通設(shè)置了一道無(wú)形的鴻溝。

在圍繞醫(yī)院所展開(kāi)的負(fù)面事件報(bào)道中，醫(yī)院和醫(yī)生的形象被一定程度“妖魔化”，對(duì)醫(yī)療行業(yè)也產(chǎn)生了一定程度的負(fù)面影響。 2014年微博爆出的“手術(shù)室合影”事件首先帶來(lái)的是輿論對(duì)醫(yī)務(wù)人員和整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的質(zhì)疑和批判，當(dāng)事人及所在醫(yī)院都受到了處罰，而照片背后醫(yī)生們連續(xù)七小時(shí)進(jìn)行高難度手術(shù)的努力被忽略。在電視媒體泛娛樂(lè)化和自媒體盛行的時(shí)代，人們渴望真相，又越來(lái)越難以理性地認(rèn)識(shí)真相，此時(shí)主流媒體的理性發(fā)聲和正面利用話(huà)語(yǔ)權(quán)威至關(guān)重要。

在這樣的社會(huì)背景中，紀(jì)實(shí)類(lèi)醫(yī)療節(jié)目的出現(xiàn)無(wú)疑契合了現(xiàn)實(shí)語(yǔ)境下人們普遍關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，同時(shí)也是主流媒體順勢(shì)而為的必然選擇。

定位為中國(guó)首檔醫(yī)療人文真人秀節(jié)目的《因?yàn)槭轻t(yī)生》，緊扣當(dāng)下不容樂(lè)觀的醫(yī)患關(guān)系這一社會(huì)問(wèn)題，聚焦年輕醫(yī)生群體，客觀上給了青年醫(yī)生發(fā)聲的權(quán)利。嘉賓的介入和話(huà)題的討論，激發(fā)了作為主角的青年醫(yī)生對(duì)醫(yī)患關(guān)系和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的討論和思考，表達(dá)出他們的職業(yè)信仰和面對(duì)生死的感悟。欄目力求用平民化的視角來(lái)講述醫(yī)生的故事，化解患者和普通觀眾心中醫(yī)生高高在上的刻板印象，傳遞給觀眾的是認(rèn)真負(fù)責(zé)、努力敬業(yè)的醫(yī)生形象。

面對(duì)血淋淋的急救場(chǎng)面，東方衛(wèi)視《急診室故事》攝制組冷靜地記錄了一百多名患者真實(shí)的就診案例，50個(gè)急救故事，以醫(yī)生和病人的自述為主，其中既有醫(yī)生齊心合力爭(zhēng)分奪秒的搶救過(guò)程，也有醫(yī)生與患者的矛盾沖突，更有生死線(xiàn)上的動(dòng)人感情。把話(huà)語(yǔ)權(quán)交還給醫(yī)患雙方，讓社會(huì)對(duì)醫(yī)療現(xiàn)狀多一份了解和理性思考，是承載大眾信任的媒體人對(duì)社會(huì)真正的尊重。

《人間世》除了第一集中三個(gè)手術(shù)不成功的病例外，還如實(shí)記錄了一些細(xì)節(jié)，包括病人家屬對(duì)醫(yī)生變更手術(shù)方案的不理解和埋怨、接受腎移植手術(shù)的病人醒來(lái)后對(duì)家人說(shuō)的第一句話(huà)是“還有錢(qián)沒(méi)”、以及病人家屬?zèng)_進(jìn)監(jiān)護(hù)室掐住值班醫(yī)生脖子的一段監(jiān)控錄像等，這些沒(méi)有在剪輯臺(tái)上被刪掉的細(xì)節(jié)還原了中國(guó)式醫(yī)院本來(lái)的樣子，向觀眾展示了醫(yī)生這一職業(yè)長(zhǎng)時(shí)間加班與手術(shù)的緊張與辛勞，不回避矛盾，不美化現(xiàn)實(shí)，讓觀眾與醫(yī)學(xué)行業(yè)有了近距離的視聽(tīng)感官接觸，看到了更為真實(shí)的醫(yī)患生態(tài)，也增強(qiáng)了對(duì)醫(yī)生職業(yè)的認(rèn)知與理解，讓觀眾認(rèn)識(shí)到在充滿(mǎn)變數(shù)的疾病面前，醫(yī)生是人不是神，疾病是醫(yī)生和患者共同的敵人，片中所引用的在醫(yī)學(xué)界被普遍遵奉的信條“有時(shí)是治愈，常常是幫助，總是去安慰”，更促使每一位觀眾開(kāi)始重新審視醫(yī)學(xué)，尊重醫(yī)學(xué)規(guī)律，理解醫(yī)生，同時(shí)也更加感嘆生命的脆弱而愈發(fā)珍愛(ài)當(dāng)下和身邊的親人。節(jié)目也折射了醫(yī)療保障體制還有待完善，醫(yī)患之間還需要更多理解和信任。這就達(dá)到了片子總導(dǎo)演周全希望“通過(guò)觀察醫(yī)院這個(gè)社會(huì)矛盾集中體現(xiàn)的標(biāo)本，展現(xiàn)一個(gè)真實(shí)的人間世態(tài)，既有人性的光輝，也有人生的無(wú)奈”的目的。

這些醫(yī)療紀(jì)實(shí)節(jié)目的出現(xiàn)，有助于社會(huì)上醫(yī)患之間對(duì)抗性話(huà)語(yǔ)的弱化或消解。當(dāng)然避免醫(yī)患沖突是一個(gè)社會(huì)系統(tǒng)工程，需要全社會(huì)多方合力并加強(qiáng)制度建設(shè)，也需要更多像《人間世》這樣客觀理性的文藝作品進(jìn)入到大眾傳播中來(lái)。

盡管當(dāng)前紀(jì)實(shí)類(lèi)醫(yī)療節(jié)目仍有一些不足，例如未能站在廣大患者的立場(chǎng)上深入觸及普通人看病難、看病貴問(wèn)題，以及拍攝中如何避免涉及病人隱私等傳播倫理問(wèn)題等。在傳播學(xué)四大先軀之一的拉斯韋爾提出的三大傳播基本功能中，環(huán)境監(jiān)測(cè)和社會(huì)協(xié)調(diào)位居前二，因此作為大眾媒體要以現(xiàn)實(shí)情懷和媒體擔(dān)當(dāng)針對(duì)熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行適時(shí)的理性解讀和積極的輿論引導(dǎo)。期待媒體對(duì)現(xiàn)實(shí)的呈現(xiàn)更為立體和全面，在眾聲喧嘩中用理性和真誠(chéng)更好地承擔(dān)起社會(huì)責(zé)任。

＊本文為國(guó)家社科基金藝術(shù)學(xué)一般項(xiàng)目“新媒體語(yǔ)境下紀(jì)錄片類(lèi)型與風(fēng)格的多元發(fā)展研究”（項(xiàng)目批準(zhǔn)立項(xiàng)號(hào)：16BC036）的階段性成果之一

牛光夏：山東藝術(shù)學(xué)院傳媒學(xué)院教授

呂雪童：山東藝術(shù)學(xué)院碩士研究生

（責(zé)任編輯：何美）