吳俊芳

（高唐縣中醫(yī)院心血管病科，山東 聊城 252800）

關(guān)于氫氯吡格雷治療心絞痛疾病的臨床治療效果研究

吳俊芳

（高唐縣中醫(yī)院心血管病科，山東 聊城 252800）

目的研究在心絞痛疾病中采用氫氯吡格雷的治療效果。方法選取我院于2015年1月至2016年12月60例心絞痛患者，隨機(jī)對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)的藥物治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用氫氯吡格雷治療，分析并比較兩組患者的心絞痛頻率、持續(xù)時(shí)間和治療效果。結(jié)果對照組與觀察組在治療前心絞痛頻率和持續(xù)時(shí)間無顯著性差異，治療后發(fā)現(xiàn)對照組的心絞痛發(fā)作頻率為（1.2±0.3）min，持續(xù)時(shí)間為（3.1±0.5）d，觀察組的心絞痛發(fā)作頻率為（0.8±0.6）min，持續(xù)時(shí)間為（1.7±0.4）d，觀察組的心絞痛頻率和持續(xù)時(shí)間顯著低于對照組。在治療后觀察護(hù)著的心絞痛頻率顯著低于對照組，持續(xù)時(shí)間明顯縮短，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。對照組的總有效率為73.3%，觀察組的總有效率為93.3%，觀察組的總有效率顯著高于對照組。結(jié)論心絞痛患者采用氫氯吡格雷可以降低心絞痛頻率，縮短持續(xù)時(shí)間，提高治療效果，值得在臨床上大力推廣和應(yīng)用。

氫氯吡格雷；心絞痛；臨床治療效果

如今在臨床上心絞痛已經(jīng)成為發(fā)病率較高的一類心血管疾病，該疾病主要是因?yàn)楣跔顒用}粥樣硬化和狹窄等從而導(dǎo)致冠狀動脈發(fā)生供血不足的情況，在這種情況下容易會導(dǎo)致患者發(fā)生心肌暫時(shí)性缺血以及缺氧，心絞痛患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛[1-2]。該疾病若不能得到及時(shí)治療可能會危及患者的生命危險(xiǎn)，所以目前對該疾病的治療已經(jīng)成為臨床上一個重要課題。目前用于治療心絞痛的藥物硝酸酯類，鈣拮抗劑等，其中硝酸酯類藥物的不良反應(yīng)較多，在臨床上應(yīng)用較少，而目前新引進(jìn)的一類藥物氫氯吡格雷因?yàn)榫哂休^好的治療效果，臨床應(yīng)用較多[3-5]。本研究選取我院2015年1月至2016年12月60例心絞痛患者，分別采用常規(guī)的治療和氫氯吡格雷，探討氫氯吡格雷的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2015年1月至2016年12月60例心絞痛患者，隨機(jī)分為兩組，對照組中男14例，女16例，年齡41～78歲，平均年齡（54.32±5.43）歲，觀察組中男16例，女14例，年齡46～79歲，平均年齡（57.32±4.43）歲。兩組患者在年齡、病情、性別和體質(zhì)量等一般資料方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組采用常規(guī)的藥物治療，如可以采用硝酸酯類和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。在治療期間密切觀察患者的生命體征和臨床癥狀變化，若發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)應(yīng)立刻停藥并采取相應(yīng)治療措施。

觀察組在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上采用氫氯吡格雷藥物治療，劑量為75 mg/d，一般情況下4周為1個療程。

1.3 治療判定標(biāo)準(zhǔn)：若患者的心絞痛臨床癥狀得到改善，心絞痛發(fā)作頻率顯著降低為顯效；若患者的臨床癥狀改善且心絞痛發(fā)作頻率為原來的1/2為有效；若患者的臨床癥狀無變化且發(fā)作頻率沒有降低甚至發(fā)作更為頻繁為無效。

1.4 數(shù)據(jù)處理：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，其中計(jì)量資料采用n和%表示，用t檢驗(yàn)，若P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的心絞痛頻率和持續(xù)時(shí)間比較：兩組患者均為30例，兩組患者在治療前心絞痛頻率和持續(xù)時(shí)間無顯著性差異，在治療后發(fā)現(xiàn)對照組的心絞痛發(fā)作頻率為（1.2±0.3）min，持續(xù)時(shí)間為（3.1±0.5）d，觀察組的心絞痛發(fā)作頻率為（0.8±0.6）min，持續(xù)時(shí)間為（1.7±0.4）d。觀察組的心絞痛頻率和持續(xù)時(shí)間顯著低于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的心絞痛頻率和持續(xù)時(shí)間比較

表1 兩組患者的心絞痛頻率和持續(xù)時(shí)間比較

注：與對照組治療后相比，*P＜0.05

組別 例數(shù)(n) 時(shí)間 心絞痛頻率(min)持續(xù)時(shí)間(d)對照組 30 治療前 1.9±0.2 4.8±1.2治療后 1.2±0.3 3.1±0.5觀察組 30 治療前 2.0±0.7 4.9±1.5治療后 0.8±0.6* 1.7±0.4*

2.2 兩組患者的治療效果比較：兩組患者均為30例，對照組中顯效患者有10例，有效患者有12例，無效患者有8例，總有效率為73.3%，觀察組中顯效患者有16例，有效患者有12例，無效患者有2例，總有效率為93.3%，觀察組的總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表2。

表2 兩組患者的治療效果比較

3 討 論

心絞痛作為一種常見的心血管疾病已經(jīng)在臨床治療上引起重視，如今隨著人們生活壓力越來越大，生活節(jié)奏越來越快，越來越多的人患有該疾病。若患有心絞痛疾病，發(fā)作時(shí)可能會導(dǎo)致生命健康受到威脅，給患者的生活和工作帶來巨大的影響，并且如果想要通過手術(shù)的方式治療該疾病也較為困難，因?yàn)樵摷膊≡谛g(shù)中很有可能會出現(xiàn)突發(fā)情況，導(dǎo)致心臟功能衰竭，從而引發(fā)死亡[6]。故對該疾病的治療已經(jīng)成為重要課題，如今治療心絞痛主要是采用藥物治療，抗心絞痛藥物的治療機(jī)制主要是可以減少患者心肌耗氧量，從而可以讓心肌的供血和供氧量增加，使得心肌氧供養(yǎng)平衡，從而可以達(dá)到緩解的效果。在之前的治療中主要采用硝酸酯類藥物，該類藥物可以將機(jī)體的冠狀動脈擴(kuò)張，從而增加機(jī)體的血流量，另外還可以使得周圍血管擴(kuò)張，從而導(dǎo)致靜脈的回心血量大為降低，通過該類方式從而減少心臟的負(fù)荷，緩解患者的心絞痛。但該類藥物在臨床上的治療有效率并不高，而且不良反應(yīng)較多，在服用時(shí)間增長后會對患者產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)。所以越來越多的臨床機(jī)構(gòu)已經(jīng)不再使用硝酸酯類，開始研制新的更加高效，不良反應(yīng)更少的新興藥物[7-8]。

目前應(yīng)用較廣泛的為氫氯吡格雷，該藥物在臨床上歸為血小板聚集抑制劑，在體內(nèi)發(fā)揮藥效從而可以起到抑制血小板聚集的作用。當(dāng)氫氯吡格雷與血小板聚集抑制藥物合用后可以加強(qiáng)血小板聚集的效果，該藥物的治療機(jī)制為可以破壞二磷酸腺苷與血小板的結(jié)合，從而可以恢復(fù)冠狀動脈的正常血流情況，心絞痛疼痛癥狀從而可以改善。另外服用該藥物后還可以預(yù)防血栓的形成，起到一藥兩用的作用。

該藥物具有較強(qiáng)抗心絞痛作用，不僅可以降低心絞痛的發(fā)作次數(shù)，而且還可以縮短發(fā)作時(shí)間，從而可以大大提高治療效果[9]。本研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)在采用氫氯吡格雷后心絞痛發(fā)作頻率為（0.8±0.6）min，持續(xù)時(shí)間為（1.7±0.4）d，與常規(guī)治療的患者相比顯著降低和縮短，在采用常規(guī)治療方式后顯效患者有10例，有效患者有12例，無效患者有8例，總有效率為73.3%，而采用氫氯吡格雷治療后發(fā)現(xiàn)顯效患者有16例，有效患者有12例，無效患者有2例，總有效率為93.3%，說明采用氫氯吡格雷治療后治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療。次研究結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道一致，秦東平通過研究發(fā)現(xiàn)在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用氫氯吡格雷治療后，治療組中患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)明顯降低，心電圖ST段的情況相比對照組改善更多[10]。

由此可見，在心絞痛患者中采用氫氯吡格雷治療可以顯著提高治療效果，縮短發(fā)作的持續(xù)時(shí)間，減少發(fā)作頻率，值得在臨床上大力推廣和應(yīng)用。在用藥同時(shí)還應(yīng)當(dāng)主要對飲食和生活運(yùn)動上加以規(guī)定，如禁煙酒，不能食用麻辣食品?；颊邞?yīng)當(dāng)進(jìn)行合理運(yùn)動，從而減少生活壓力。

[1] 高瑞霞,王樂平,朱德禮.冠心病心絞痛證型與部分相關(guān)因素的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,37(2):294-297.

[2] 江明芳,張家美.伊伐布雷定治療穩(wěn)定性心絞痛的研究進(jìn)展[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2015,23(3):111-113.

[3] 孫凌文.心絞痛治療[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2011,2(33):98-98.

[4] 宋愛冰.心絞痛治療[J].中外健康文摘,2011,8(8):58-60.

[5] 陳紅梅,徐開聯(lián),付延導(dǎo).硫酸氫氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(16):151-152.

[6] 江戈,王玲玲.走過性心絞痛的發(fā)病機(jī)制及臨床特征研究[J].中外醫(yī)療,2017,36(1):100-102.

[7] 湯曉丹,嚴(yán)冬.冠心病心絞痛中藥治療最新研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,16(3):105-107.

[8] 楊備戰(zhàn),楊靜博,王龍.尼可地爾與硝酸酯類藥物對穩(wěn)定型心絞痛療效的臨床分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(5):300-301.

[9] 周揮信.硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(10):52-53.

[10] 秦東平.心絞痛臨床藥物治療分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(20):86-87.

Study on the Clinical Efficacy of Clopidogrel Hydrogen Therapy in the Treatment of Angina Pectoris

WU Jun-fang
(Department of Cardiology, Gaotang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Liaocheng 252800, China)

ObjectiveTo study the efficacy of clopidogrel in the treatment of angina pectoris.MethodIn our hospital from January 2015 to December 2016, 60 cases of angina patients, randomly control group and observation group, control group with routine drug treatment, the observation group in the conventional treatment based on the use of clopidogrel treatment, angina frequency, compared two groups of patients with duration and treatment and effect analysis.ResultThe control group and the observation group had no significant difference in the treatment of angina frequency and duration of treatment was found in the control group the angina frequency (1.2±0.3) min duration (3.1±0.5) d, the observation group of angina frequency (0.8±0.6) min,duration is (1.7±0.4) D, angina frequency and duration were significantly lower than the control group. After treatment, the frequency of angina pectoris was significantly lower than that of the control group, and the duration was significantly shorter, with statistical difference (P＜0.05). The total effective rate of the control group was 73.3%, the total effective rate of the observation group was 93.3%, and the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group.ConclusionThe use of clopidogrel can reduce the frequency of angina pectoris, shorten the duration and improve the therapeutic effect in angina pectoris patients. It is worth popularizing and applying in clinic.

Clopidogrel; Angina pectoris; Clinical treatment effect

R541.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0007-02