卓美云 福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院 （福建 泉州 362000）

間隙和持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸臨床分析

卓美云 福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院 （福建 泉州 362000）

目的：探究間隙和持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床療效。方法：以本院就醫(yī)的96例新生兒黃疸患兒（2015年12月～2016年12月），分為實(shí)驗(yàn)組及對照組，分別用間隙藍(lán)光照射治療及持續(xù)藍(lán)光照射治療。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效率為95.83%，和對照組（93.75%）無顯著差異，P＞0.05；實(shí)驗(yàn)組患兒治療后的總膽紅素水平、直接膽紅素水平，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為（89.24±20.61）μmol/L、（20.74±6.23）μmol/L、4.17%，相比對照組明顯更低，P＜0.05。結(jié)論：新生兒黃疸患兒采取間隙藍(lán)光照射治療能顯著降低總膽紅素水平、直接膽紅素水平，治療效果較顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低。

間隙 持續(xù) 藍(lán)光照射 新生兒黃疸 療效

新生兒黃疸屬于臨床兒科的常見病之一，易使患兒出現(xiàn)膽紅素腦病，嚴(yán)重者甚至死亡，及時對其實(shí)施治療尤為重要[1]。本院對新生兒黃疸患兒分別實(shí)施間隙、持續(xù)藍(lán)光照射治療，報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

來本院就醫(yī)的96例新生兒黃疸患兒（2015年12月～2016年12月）作為本次研究的觀察對象，使用隨機(jī)數(shù)字表法對96例新生兒黃疸患兒進(jìn)行分組。實(shí)驗(yàn)組48例患兒日齡均數(shù)為（17.75±5.73）d，男28例（58.33%），女20例（41.67%）；21例患兒為早產(chǎn)兒，27例患兒為足月兒。對照組48例患兒日齡均數(shù)為（18.20±5.69）d，男27例（56.25%），女21例（43.75%）；20例患兒為早產(chǎn)兒，28例患兒為足月兒。實(shí)驗(yàn)組和對照組新生兒黃疸患兒的資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)無明顯區(qū)別，P＞0.05，組間可對比。

1.2 方法

96例新生兒黃疸患兒均實(shí)施常規(guī)治療，即給予患兒口服酶誘導(dǎo)劑魯米那、益生菌、補(bǔ)液等，對于存在貧血的患兒，可給予其輸血治療。

實(shí)驗(yàn)組48例新生兒黃疸患兒應(yīng)用間隙藍(lán)光照射治療，即每天給予患兒照射3～6h藍(lán)光，間隙2～4h，再給予患兒照射藍(lán)光，以5d為一療程。

對照組48例新生兒黃疸患兒應(yīng)用持續(xù)藍(lán)光照射治療，即每天給予患兒照射12～18h藍(lán)光，間隙6h，再給予患兒照射藍(lán)光，以5d為一療程。

1.3 評估指標(biāo)

研究對比兩組新生兒黃疸患兒的臨床療效、總膽紅素水平、直接膽紅素水平及不良反應(yīng)發(fā)生率。

治療后，若患兒黃疸癥狀及其他伴隨癥狀全部消失，膽紅素水平降至正常為治愈；若患兒黃疸癥狀及其他伴隨癥狀較治療前有所好轉(zhuǎn)，膽紅素水平較治療前明顯下降為有效；未達(dá)到上述療效標(biāo)準(zhǔn)或出現(xiàn)加重現(xiàn)象為無效；總有效率=（治愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對研究中的評定指標(biāo)選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行對比研究，總膽紅素水平、直接膽紅素水平（計(jì)量資料，x±s）、臨床療效或不良反應(yīng)發(fā)生率（計(jì)數(shù)資料，%）的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分別選擇t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組新生兒黃疸患兒的臨床療效

實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效率為95.83%，和對照組（93.75%）無顯著差異（χ2=0.2110，P=0.6460），見表1。

表1. 比較兩組新生兒黃疸患兒的臨床療效

2.2 比較兩組新生兒黃疸患兒的總膽紅素水平、直接膽紅素水平

實(shí)驗(yàn)組患兒治療后的總膽紅素水平、直接膽紅素水平分別為（89.24±20.61）μmol/L、（20.74±6.23）μmol/L，相比對照組[(127.46±33.61）μmol/L、（36.59±9.35）μmol/L]明顯更低，P＜0.05，見表2。

表2. 比較兩組新生兒黃疸患兒的總膽紅素水平、直接膽紅素水平(μmol/L)

2.3 比較兩組新生兒黃疸患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%，相比對照組（20.83%）明顯更低（χ2=6.0952，P=0.0136），見表3。

表3. 比較兩組新生兒黃疸患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率

3.討論

目前，臨床治療新生兒黃疸主要給予患兒藍(lán)光照射治療，該種療法可有效使患兒體內(nèi)的未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)楫悩?gòu)體，而異構(gòu)體具有水溶性，可隨膽汁排泄到腸腔或經(jīng)尿液排出體外，最終達(dá)到降低血清膽紅素水平的效果，但目前臨床對選擇間隙、持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸尚存在一定爭議[2]。

本研究為探究間隙、持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的效果，對新生兒黃疸患兒分別實(shí)施間隙、持續(xù)藍(lán)光照射治療，對此次研究結(jié)果進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效率為95.83%，和對照組（93.75%）無顯著差異，但實(shí)驗(yàn)組患兒治療后的總膽紅素水平、直接膽紅素水平分別為（89.24±20.61）μmol/L、（20.74±6.23）μmol/L，相比對照組[(127.46±33.61）μmol/L、（36.59±9.35）μmol/L]明顯更低，且實(shí)驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%，相比對照組（20.83%）明顯更低，這提示對新生兒黃疸患兒采取間隙、持續(xù)藍(lán)光照射治療均可獲得較類似的治療效果，但間隙藍(lán)光照射更有助于降低總膽紅素水平、直接膽紅素水平，出現(xiàn)該現(xiàn)象很可能是由于間隙藍(lán)光照射可以避免長時間照射產(chǎn)生大量的熱量，從而有助于提高藍(lán)光對膽紅素的異構(gòu)化作用，達(dá)到降低總膽紅素水平、直接膽紅素水平的效果，且該療法的安全性更高，患兒發(fā)生腹瀉、皮疹、發(fā)熱等不良反應(yīng)的機(jī)率更低[3-4]。

綜上所得，相比于持續(xù)藍(lán)光照射治療，對新生兒黃疸患兒采取間隙藍(lán)光照射治療能顯著降低總膽紅素水平、直接膽紅素水平，治療效果較顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低。

[1] 劉備,馬國.新生兒黃疸的治療藥物研究進(jìn)展[J/OL].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2015,35(16):1515-1519.

[2] 于晶晶.間斷及持續(xù)藍(lán)光照射治療不同病因新生兒黃疸的療效與安全性分析[J].兒科藥學(xué)雜志,2014,20(2):26-28.

[3] 馮婉萍.新生兒黃疸藍(lán)光治療效果及不良反應(yīng)探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(11):90-91.

[4] 王惠敏,潘攀,鄧益斌.兩種藍(lán)光照射方式治療新生兒黃疸的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(28):56-57.

1006-6586(2017)20-0143-02

R722.17

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2017-08-16