陳淑芬 海南省人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)裝備處 （海南 海口 570311）

醫(yī)療調(diào)配中心的實踐探討

陳淑芬 海南省人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)裝備處 （海南 ?？?570311）

通過實現(xiàn)急救通用設(shè)備專管共用，提高設(shè)備使用率及應(yīng)急調(diào)配效率，降低設(shè)備購置成本，極大地提高了社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

醫(yī)療設(shè)備 調(diào)配 應(yīng)急 通用

隨著醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)療工作中地位的不斷提高，如何科學(xué)管理，提高設(shè)備利用率，提高對設(shè)備緊急調(diào)配的效率，成為設(shè)備管理部門一個值得探討的重要問題。

1.醫(yī)院初衷

本院為三甲綜合性醫(yī)院，對通用設(shè)備需求量大，例如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、注射泵、呼吸機(jī)、除顫儀、心電圖機(jī)等，原有這些通用設(shè)備廣泛分布在全院各科室，使用“自管自用”的管理方法，存在科室使用率不平衡現(xiàn)象，部分科室設(shè)備利用率低，長期處于閑置狀態(tài)，部分科室使用率高，出現(xiàn)設(shè)備無法滿足實際需求量，尤其突發(fā)應(yīng)急事件、手術(shù)日等，更供不應(yīng)求，應(yīng)急調(diào)度效率不高，科室每年都提出購置設(shè)備申請，遇到應(yīng)急事件又緊急購置設(shè)備，造成重復(fù)購置，資源浪費，同時增加了醫(yī)療成本。于2011年12月，醫(yī)院決定成立醫(yī)療調(diào)配中心，實現(xiàn)急救通用醫(yī)療設(shè)備的專管共用[1]，最大限度的提高其社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

2.管理模式

醫(yī)療調(diào)配中心隸屬于醫(yī)學(xué)裝備處，主要對通用急救設(shè)備統(tǒng)一管理，統(tǒng)一調(diào)配，采取租賃制，對需要的科室出租通用設(shè)備，按照小時計算，中心每月統(tǒng)計各科室的租賃小時數(shù)，由經(jīng)管辦計入科室成本，設(shè)備維修由醫(yī)學(xué)裝備處工程師負(fù)責(zé)維修和定時維護(hù)保養(yǎng)。

中心設(shè)置在綜合大樓內(nèi)，分為污染區(qū)、半污染區(qū)、潔凈區(qū)、值班區(qū)、維護(hù)保養(yǎng)維修區(qū)。隨著調(diào)配中心的運(yùn)行成熟，中心由初期的8h工作制改為24h值班制，調(diào)配中心管理包括平時設(shè)備的清點和保養(yǎng)，設(shè)備的使用登記，日常消毒保養(yǎng)、培訓(xùn)、成本核算及應(yīng)急調(diào)配設(shè)備等。

圖1. 調(diào)配中心日常調(diào)配流程

科室電話申請租用設(shè)備，調(diào)配人員調(diào)試好設(shè)備，雙方交接登記，科室使用完后，進(jìn)行初步消毒，及時返還，清點交接登記，調(diào)配人員對設(shè)備進(jìn)一步消毒，再調(diào)試，使設(shè)備處于完好待用狀態(tài)。調(diào)配中心日常調(diào)配流程見圖1。

目前調(diào)配中心設(shè)備達(dá)到監(jiān)護(hù)儀44臺，微量泵96臺，輸液泵24臺，起搏器7臺，心電圖機(jī)11臺，呼吸機(jī)18臺。調(diào)配設(shè)備基本上都處于良好、高效的運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，呼吸機(jī)最為明顯，中心統(tǒng)一調(diào)配后，使用率由32.8%達(dá)到82.6%。

3.成立醫(yī)療調(diào)配中心的優(yōu)點

3.1 實現(xiàn)通用醫(yī)療設(shè)備資源共享后，提高了設(shè)備使用率和完好率，解決設(shè)備使用高峰期的供需矛盾，保證臨床需求。

3.2 提高工作效率，保證服務(wù)質(zhì)量

本院通用設(shè)備由于購置時間不同，多次采購，造成品牌型號多種多樣，產(chǎn)品質(zhì)量不一，配件及附件不能互相通用，維護(hù)保養(yǎng)繁瑣，有時互借后醫(yī)生護(hù)士使用操作不熟悉。統(tǒng)一歸屬管理后，采購部門可根據(jù)根據(jù)調(diào)配需求有計劃購置統(tǒng)一的、主流品牌型號的設(shè)備，保證質(zhì)量的穩(wěn)定性，配件也可以通用，臨床操作也方便，提高了設(shè)備安全使用系數(shù)，減少了因不熟悉使用操作而造成的事故。同時減少了醫(yī)務(wù)人員維護(hù)保管設(shè)備的工作量，使其更好地專注于臨床工作，也減少了職能科室調(diào)配的精力。

3.3 更好地保障臨床工作

調(diào)配中心有不同檔次的設(shè)備，有專業(yè)工程師對設(shè)備及時維護(hù)保養(yǎng)，保證設(shè)備性能的精確度，正確指導(dǎo)使用人員規(guī)范操作，協(xié)助調(diào)試個性參數(shù)，及時為臨床提供完好的設(shè)備，為急救工作贏得了時間，保證臨床工作的順利進(jìn)行。

3.4 提高應(yīng)急設(shè)備調(diào)配效率

《三級綜合醫(yī)院評審實施細(xì)則》其中核心條款6.9.6.2提出“用于急救、生命支持系統(tǒng)儀器裝備要始終保持在待用狀態(tài)”，這對醫(yī)療設(shè)備應(yīng)急保障能力提出更高的要求，如急救類、生命支持類裝備完好率100%；按規(guī)定時間內(nèi)將應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備送達(dá)現(xiàn)場[2]等都是等級評審現(xiàn)場檢查項目內(nèi)容，由于統(tǒng)一調(diào)配，這些項目都達(dá)A。

3.5 減少維修成本，提高維修效率，能定時或不定時進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)

由于集中管理，品牌統(tǒng)一，維修工程師便于合作維修，節(jié)約時間，而且將工作由被動變?yōu)橹鲃樱瑢υO(shè)備定期或不定期的進(jìn)行全面維修保養(yǎng)，經(jīng)常與科室溝通，及時排除故障隱患，降低故障發(fā)生率，減少設(shè)備維修費用延長設(shè)備壽命。

3.6 規(guī)范的培訓(xùn)

院內(nèi)工程師和廠家工程師一起制定合理科學(xué)的操作規(guī)程，定期或不定期組織臨床科室進(jìn)行培訓(xùn)，尤其是高風(fēng)險設(shè)備操作規(guī)程的培訓(xùn)和考核。規(guī)范的操作，避免造成人為的損壞，提高防風(fēng)險醫(yī)療器械事故的主觀能動性。

3.7 利于質(zhì)量控制

調(diào)配中心的設(shè)備集中度較高，便于醫(yī)療設(shè)備的計量和質(zhì)量控制管理方案的實施，原來質(zhì)控要每個科室單獨送檢測，給臨床工作造成不便。

3.8 設(shè)備購置成本降低

科室租賃設(shè)備比自有設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益更顯著，同時節(jié)省了醫(yī)護(hù)人員對設(shè)備的日常維護(hù)保養(yǎng)工作，設(shè)備的使用周轉(zhuǎn)率也得到很大的提升，醫(yī)院購置設(shè)備的成本相應(yīng)降低。

3.9 減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]

由于向調(diào)配中心租賃設(shè)備是有償使用，而科室又無需承擔(dān)購置設(shè)備的折舊費的壓力，因而在對患者是否需要使用醫(yī)療設(shè)備作生命體征監(jiān)測及治療時會更加合理使用，在某種程度降低不合理收費，減輕病患的經(jīng)濟(jì)壓力。

3.10 使通用設(shè)備的保有和需求之間實現(xiàn)全院范圍的動態(tài)平衡，能最直觀和真實的反映通用設(shè)備的配置和需求水平[4]，為購置決策提供科學(xué)依據(jù)。

4.總結(jié)

醫(yī)療設(shè)備租賃實現(xiàn)急救通用設(shè)備的專管共用，是較新的管理模式[5]，科學(xué)的管理使醫(yī)療設(shè)備資源優(yōu)勢得到充分了發(fā)揮，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

[1] 莊培根.本院醫(yī)療設(shè)備租賃管理現(xiàn)狀分析[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2015,30(11):145-146.

[2] 盧栩槐.醫(yī)療設(shè)備租賃在軍中等級醫(yī)院評審中的作用研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2013,34(11):97-98.

[3] 周春梅.醫(yī)療設(shè)備調(diào)配中心的實踐[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2012,27 (8):107-108.

[4] 牛巧靈.建立通用醫(yī)療設(shè)備租賃中心的實踐探討[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2010,7(8):32-34.

[5] 鄭飛龍.淺析建立醫(yī)療設(shè)備租賃中心對醫(yī)院發(fā)展的影響[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2014,11(1):74-75.

Discussion on Practice of Medical Allocation Center

CHEN Shu-fen Medical Equipment Department of Hainan Provincial People's Hospital (Hainan Haikou 570311)

Through the special management and common use of medical universal equipment, the utilization rate of equipment and the efficiency of emergency deployment are improved and the cost of equipment purchase is reduced, also the social and economic bene fi ts are greatly improved.

medical equipment, the deployment, emergency, currency

1006-6586(2017)20-0150-02

R197.39

A

2017-09-06