潘春燕
(賀州市婦幼保健院,廣西 賀州 542899)
早產(chǎn)兒肺透明膜病并發(fā)支氣管肺發(fā)育不良的高危因素及預(yù)防
潘春燕
(賀州市婦幼保健院,廣西 賀州 542899)
目的對(duì)早產(chǎn)兒肺透明膜病并發(fā)支氣管肺發(fā)育不良的高危因素進(jìn)行分析研究,并就預(yù)防措施進(jìn)行總結(jié)。方法選取我院2012年1月~2015年12月內(nèi)科診治的早產(chǎn)兒肺透明膜病患兒120例,根據(jù)是否存在支氣管肺發(fā)育不良情況隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組,分析兩組患兒的相關(guān)臨床資料。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患兒的胎齡、出生體質(zhì)量及1分鐘Apgar評(píng)分均明顯低于參照組,吸氧時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、CPAP通氣時(shí)間、住院時(shí)間均明顯長(zhǎng)于參照組,PDA、腦積水、感染率均明顯高于參照組差異顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);且重度HMD發(fā)生率等因素,兩組患兒間差異較小,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論早產(chǎn)兒出現(xiàn)肺透明膜病十分常見,同時(shí)該病容易誘發(fā)支氣管肺,導(dǎo)致患兒的發(fā)育不良,因此要分析引起該病的因素,從而進(jìn)行有效預(yù)防,真正降低早產(chǎn)兒肺透明膜病并發(fā)支氣管肺發(fā)育不良的發(fā)生率。
早產(chǎn)兒肺透明膜??;支氣管肺發(fā)育不良;高危因素;預(yù)防
早產(chǎn)兒、極低體重兒的成活率雖然隨著醫(yī)療技術(shù)的高速發(fā)展而顯著提高,但是早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良的發(fā)病率也隨之呈現(xiàn)出大幅度上升的增長(zhǎng)趨勢(shì),但是由于該病的發(fā)病機(jī)制以及病因均較為復(fù)雜,危險(xiǎn)因素也較多,因此臨床上對(duì)于該病還沒(méi)有特異性的治療方法,只能從研究該病的高危因素以及預(yù)防措施著手[1]。本文對(duì)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室接受治療的早產(chǎn)兒肺透明膜病患兒的相關(guān)臨床資料進(jìn)行回顧性分析,并對(duì)該病并發(fā)支氣管肺發(fā)育不良的高危因素和預(yù)防措施進(jìn)行總結(jié),現(xiàn)報(bào)道如下。
選取我院2012年1月~2015年12月內(nèi)科診治的早產(chǎn)兒肺透明膜病患兒120例,作為研究對(duì)象,以上患兒的胎齡均在37周以內(nèi),根據(jù)是否存在支氣管肺發(fā)育不良情況隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組,實(shí)驗(yàn)組65例,出生體重:1.52~2.46 kg,平均體重(1.55±0.14)kg;男35例,女30例;參照組55例,出生體重:1.55~2.48 kg,平均體重(1.57±0.15)kg;男30例,25例?;純旱幕九R床資料對(duì)比分析,差異較小,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
對(duì)以上兩組患兒的早產(chǎn)原因、母親并發(fā)癥、出生體質(zhì)量、早產(chǎn)兒胎齡、吸氧情況、機(jī)械通氣情況、CPAP通氣時(shí)間、BPD治療情況、感染情況、1分鐘Apgar評(píng)分、ROP(早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜?。?、腦積水等早產(chǎn)兒其他并發(fā)癥情況、住院時(shí)間等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并比較[2]。
采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用“±s”表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。
在本次研究中,120例早產(chǎn)兒肺透明膜病患兒中,有65例存在支氣管肺發(fā)育不良情況,其中輕度、中度、重度分別為30例、20例、15例。其中輕、中度患兒經(jīng)過(guò)治療以及護(hù)理均全部治愈出院,但是15例重度患兒在出生后的35d-58d中仍然接受機(jī)械通氣治療,其中有6例患兒因病情惡化而放棄治療,在撤機(jī)后的幾個(gè)小時(shí)內(nèi)死亡。
實(shí)驗(yàn)組患兒的胎齡、出生體質(zhì)量及1分鐘Apgar評(píng)分均明顯低于參照組,差異顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);并且實(shí)驗(yàn)組患兒的吸氧時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、CPAP通氣時(shí)間、住院時(shí)間、ROP均明顯長(zhǎng)于參照組,差異顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患兒的腦積水、感染率也均明顯高于參照組,差異顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)比兩組患兒的重度HMD發(fā)生率等因素,差異較小,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。
表1 兩組患兒支氣管肺發(fā)育不良各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較(±s)
表1 兩組患兒支氣管肺發(fā)育不良各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較(±s)
注:與參照組相比,* P<0.05
危險(xiǎn)因素 參照組(n=55) 實(shí)驗(yàn)組(n=65) 統(tǒng)計(jì)量 P胎齡(周) 31.69±2.38 29.13±2.12 t=3.795 <0.05極低體質(zhì)量?jī)篬n(%)] 14(25.45%) 56(86.15%) x2=45.16 <0.05出生體質(zhì)量(kg) 1.72±0.45 1.20±0.26 t=3.232 <0.05總吸氧時(shí)間(h) 7.48(3.88~12.25) 40.10(32.25~51.00) Z=7.124 <0.05機(jī)械通氣時(shí)間(d) 5.20(4.22~6.85) 7.10(4.58~8.00) Z=3.297 <0.05 CPAP通氣時(shí)間(d) 13.20(6.27~14.65) 10.10(8.29~12.65) Z=3.517 <0.05住院時(shí)間(d) 38.05(23.57~50.52) 51.63(40.81~60.12) Z=4.118 <0.05 PROM[n(%)] 17(30.91%) 28(43.08%) x2=1.882 <0.05 1minApgar評(píng)分≤5分[n(%)] 6(10.91%) 21(32.31%) x2=1.011 <0.05 PDA[n(%)] 1(1.82%) 14(21.54%) x2=4.608 <0.05 ROP[n(%)] 3(5.45%) 12(18.46%) x2=4.608 <0.05感染率(%) 3.21% 41.05% x2=12.801 <0.05腦積水[n(%)] 1(1.82%) 8(12.31%) - <0.05需要機(jī)械通氣[n(%)] 16(29.09%) 27(41.54%) x2=2.147 <0.05重度RDS[n(%)] 11(20.00%) 18(27.69%) x2=0.962 >0.05
早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良是臨床上一種較為常見的肺部慢性疾病,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)兒死亡,但是由于該病的病因較為復(fù)雜,因此臨床治療該病還沒(méi)有特異性的治療方法,因此臨床上要加強(qiáng)對(duì)早產(chǎn)兒肺透明膜病并發(fā)支氣管肺發(fā)育不良高危因素的研究,并采取相應(yīng)的措施來(lái)降低支氣管肺發(fā)育不良的發(fā)生率[4-5]。在本次研究中,回顧性分析在我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室接受治療的120例早產(chǎn)兒肺透明膜病患兒的相關(guān)臨床資料,結(jié)果顯示:實(shí)驗(yàn)組患兒的胎齡、出生體質(zhì)量及1分鐘Apgar評(píng)分均明顯低于參照組,吸氧時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、CPAP通氣時(shí)間、住院時(shí)間均明顯長(zhǎng)于參照組,腦積水、感染率均明顯高于參照組;兩組患兒重度HMD發(fā)生率等因素,差異較小。因此,導(dǎo)致早產(chǎn)兒肺透明膜病的因素很多,要重視該病的并發(fā)癥,及時(shí)采取有效措施,降低不良反應(yīng)的發(fā)生率和死亡率。
綜上所述,早產(chǎn)兒出現(xiàn)肺透明膜病十分常見,同時(shí)該病容易誘發(fā)支氣管肺,導(dǎo)致患兒的發(fā)育不良,因此要分析引起該病的因素,從而進(jìn)行有效預(yù)防,真正降低早產(chǎn)兒肺透明膜病并發(fā)支氣管肺發(fā)育不良的發(fā)生率。
[1] 何中倩,李曉東,田 青,謝艷艷,田菊萍.極低出生體重兒支氣管肺發(fā)育不良的高危因素及預(yù)防對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐.2010,15(2):127-128.
[2] 高潔錦,戴 歡,凌 雅,錢 燕.早產(chǎn)兒肺透明膜病并發(fā)支氣管肺發(fā)育不良的高危因素及預(yù)防[J].臨床兒科雜志.2010,23(12):1162-1163.
[3] 彭 磊,樂(lè)功芳,陳緒萍,龔益明.早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良的高危因素及防治對(duì)策[J].臨床肺科雜志.2015,6(1):92-93.
[4] 汪曉波,劉光輝,尹傳高,胡克非.珂立蘇治療早產(chǎn)兒肺透明膜病與支氣管肺發(fā)育不良的關(guān)系[J].安徽醫(yī)學(xué).2014,29(10):1366-1367.
[5] 陳錦金.早產(chǎn)兒機(jī)械通氣治療后支氣管肺發(fā)育不良的危險(xiǎn)因素探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,10(17):65-66.
R725.6
B
ISSN.2095-8242.2017.057.11190.02
潘春燕(1976-),女,瑤族,廣西鐘山縣人,大專,主治醫(yī)師,研究方向:兒科
本文編輯:趙小龍