姜明靜　林攀　邱煦婷

【摘要】 目的：研究丁苯酞在輕度認(rèn)知功能障礙中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2015年6月-2017年1月筆者所在科室接診的輕度認(rèn)知功能障礙患者74例，采取投擲子的方式，將所選患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組予以阿司匹林腸溶片聯(lián)合胞二磷膽堿治療，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用丁苯酞治療。觀察兩組治療前后認(rèn)知功能的改善情況，以及P300電位等指標(biāo)。結(jié)果：試驗(yàn)組治療后1個(gè)月及3個(gè)月的MoCA評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組P300電位潛伏期和波幅的變化情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：積極對(duì)輕度認(rèn)知功能障礙患者施以丁苯酞治療，有助于改善其腦電活動(dòng)和認(rèn)知功能，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 輕度認(rèn)知功能障礙； 丁苯酞； 腦電活動(dòng)； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.006 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）19-0013-02

The Study of the Effect of Butyphthalide in the Treatment of Mild Cognitive Impairment/JIANG Ming-jing，LIN Pan，QIU Xu-ting.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（19）：13-14

【Abstract】 Objective：To study the application of Butyphthalide in mild cognitive impairment.Method：From June 2015 to January 2017 in the authors department，74 cases with mild cognitive dysfunction for clinical reception were selected，according to the method of throwing dice，the patients were randomly divided into the control group and the experimental group.The control group was given Aspirin Enteric-coated Tablets combined Cytidine Diphosphate Choline treatment，on the basis of the control group，the experimental group was given Butyphthalide.The improvement of cognitive function and the P300 potential before and after treatment between the two groups were compared.Result：The MoCA scores of the experimental group were significantly higher after the treatment of 1 month and 3 months，and the differences were statistically significant（P<0.05）.The variation of P300 potential and wave amplitude of the experimental group were significantly better than that of the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Using the Butyphthalide to treat the patients with mild cognitive impairment actively，is helpful to improve the brain electrical activity and cognitive function.It is worth of clinical reference.

【Key Words】 Mild cognitive impairment； Butyphthalide； Electrical activity； Effect

First-authors address：The Second Hospital of Longyan，Longyan 364000，China

臨床上，輕度認(rèn)知功能障礙屬于正常老年和癡呆二者間的一種過渡狀態(tài)，以記憶或其他認(rèn)知功能下降等為主癥[1]，可對(duì)老年人的身心健康造成較大的損傷。文獻(xiàn)[2]數(shù)據(jù)資料顯示，在老年癡呆中，約有10%患者的病因?yàn)檩p度認(rèn)知功能障礙。對(duì)此，早期合理的診斷與治療是有效控制輕度認(rèn)知功能障礙患者病情的關(guān)鍵。本文旨在剖析輕度認(rèn)知功能障礙用丁苯酞的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，74例患者均符合輕度認(rèn)知功能障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，收治時(shí)間為2015年6月-2017年1月。采用投擲子的方式將74例患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各37例。試驗(yàn)組中男21例，女16例；年齡65～78歲，平均（73.6±3.2）歲；受教育年限為8～12年，平均（10.1±1.3）年。對(duì)照組中男20例，女17例；年齡64～78歲，平均（73.1±3.4）歲；受教育年限為8～13年，平均（10.2±1.4）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重肝腎功能不全者；（2）合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷疾病者；（3）符合癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（4）甲狀腺功能異常者；（5）不耐受本研究所用藥物者；（6）中途因各種原因退出治療者[4]。endprint

1.2 方法

所選74例患者均聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林腸溶片和胞二磷膽堿，試驗(yàn)組同時(shí)加用丁苯酞治療，劑量如下：丁苯酞軟膠囊（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299），經(jīng)口服用，200 mg/次，3次/d。兩組的療程均為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

利用MoCA（蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表），對(duì)兩組治療前后的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)估：分值最高為30分，患者的得分越高，提示其認(rèn)知功能越好，并且分值≥26分提示正常[5]。借助腦電生理儀，分別測(cè)定兩組的P300電位，并對(duì)如下指標(biāo)進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄和比較，包括：波幅；P300電位潛伏期。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組認(rèn)知功能評(píng)分比較

治療前試驗(yàn)組的MoCA評(píng)分和對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。試驗(yàn)組治療后1個(gè)月的MoCA評(píng)分為（27.54±1.58）分、3個(gè)月的MoCA評(píng)分為（29.57±1.69）分，均明顯高于對(duì)照組的（24.23±1.94）分、（26.75±1.68）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組P300電位比較

治療前兩組波幅和潛伏期比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后試驗(yàn)組波幅為（7.53±1.42）μV，明顯高于對(duì)照組的（6.88±1.37）μV，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后試驗(yàn)組潛伏期P300電位明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

因輕度認(rèn)知功能障礙可引發(fā)老年癡呆[6]，并且，在現(xiàn)階段中臨床尚未找到某種特效藥能夠作為老年癡呆患者的治療藥物，所以臨床上還應(yīng)將重點(diǎn)放在防治輕度認(rèn)知功能上，以盡可能地減少患者發(fā)生老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn)，幫助改善生活質(zhì)量[7]。對(duì)于輕度認(rèn)知功能障礙患者的治療，臨床常采取的是非藥物和藥物這兩種方式，前者能通過提高患者腦力勞動(dòng)的方式，達(dá)到減少老年癡呆發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的目的[8-9]；前者可利用目標(biāo)藥物對(duì)患者施以對(duì)癥治療，以幫助其改善病情[10]。丁苯酞乃急性缺血性卒中患者的常見治療藥物，在老年癡呆中也能取得一定的成效[11]。相關(guān)研究表明，丁苯酞能顯著改善阿爾茨海默病患者的腦組織循環(huán)功能，并由此起到修復(fù)損傷神經(jīng)元及提高腦血流儲(chǔ)備量的作用[12]。在此次研究中，所有患者都接受阿司匹林腸溶片聯(lián)合胞二磷膽堿治療，37例試驗(yàn)組患者同時(shí)加用丁苯酞，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療后1個(gè)月及3個(gè)月的MoCA評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組治療后的波幅及潛伏期P300電位均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，常規(guī)藥物治療輕度認(rèn)知功能障礙時(shí)，對(duì)患者輔以丁苯酞治療，可顯著改善其認(rèn)知功能，增強(qiáng)腦電活動(dòng)。

參考文獻(xiàn)

[1]司君增，魏麗萍，吳孟海，等.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療輕度認(rèn)知功能障礙的效果觀察[J].實(shí)用藥物與臨床，2014，17（9）：1144-1146.

[2]祁瑞剛，劉海花，錢迅，等.丁苯酞對(duì)急性腦梗死患者輕度認(rèn)知功能障礙的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（33）：3688-3689.

[3]臧福才，唐偉.丁苯酞治療老年輕度認(rèn)知功能障礙患者的臨床療效及腦電功能評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（14）：261-262.

[4]蔡玉芬，馬金輝，李艷彬，等.丁苯酞治療輕度認(rèn)知功能障礙的臨床療效[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2015，10（6）：545-546.

[5]姜曉蕊，張曉曼.丁苯酞軟膠囊治療血管源性輕度認(rèn)知功能障礙的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（16）：92-93.

[6]那祖克·玉素甫.丁苯酞膠囊治療急性腦梗死合并輕度認(rèn)知功能障礙的療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（27）：176-177.

[7]張新蘭，邊雙義.鹽酸多奈哌齊聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療輕度認(rèn)知功能障礙的臨床療效[J].北方藥學(xué)，2015，12（6）：86-87.

[8]李順蘭.丁苯酞治療老年輕度認(rèn)知功能障礙的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（11）：127-128.

[9]申蓮蓮.丁苯酞治療新發(fā)急性腔隙性腦梗死合并輕度認(rèn)知功能障礙的研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（7）：24-26.

[10]孫樂羽，李昕，牛延良，等.丁苯酞軟膠囊治療血管性癡呆的臨床療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（16）：3967-3969.

[11]范衛(wèi)兵，李嗇夫，毛新發(fā)，等.丁苯酞治療血管性認(rèn)知功能障礙的療效觀察[J].中南藥學(xué)，2012，10（8）：630-632.

[12]董曉柳，楊占魁，劉鐵軍，等.丁苯酞對(duì)老年患者腹腔鏡膽囊術(shù)后認(rèn)知功能障礙和S100β的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（14）：1930-1933.

（收稿日期：2017-03-19）endprint