張建華++李輝++段斐

【摘要】目的 分析慢性充血性心力衰竭利用比索洛爾治療的效果。方法 隨機選擇2015年1月～2016年12月在本院接受治療的慢性充血性心力衰竭患者84例參與研究，隨機平均分成2組，對照組利用常規(guī)藥物進行治療，觀察組選擇比索洛爾進行治療，比較兩組效果。結果 觀察組治療后左室射血分數(shù)、心率、左室舒張末徑、MBP均明顯優(yōu)于對照組。結論 比索洛爾治療慢性充血性心力衰竭能夠有效改善心功能，

值得推廣。

【關鍵詞】慢性充血性心力衰竭；比索洛爾；療效；藥理特點

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.15..02

慢性充血性心力衰竭是因為機體心肌收縮功能出現(xiàn)降低，影響了心排血量出現(xiàn)降低，另外左心室舒張末壓出現(xiàn)增高，患者會出現(xiàn)肺淤血以及周圍循環(huán)灌注不足等癥狀表現(xiàn)，部分患者兩種癥狀會伴發(fā)存在[1]。本研究具體分析比索洛爾對于慢性充血性心力衰竭的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2015年1月～2016年12月在本院接受治療的慢性充血性心力衰竭患者84例參與研究。將其根據(jù)隨機抽簽分為觀察和對照組，其中觀察組42例男22例，女20例，平均年齡（56.2±6.3）歲；對照組42例男23例，女19例，平均年齡（57.5±6.1）歲。2組基本資料中的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組實施常規(guī)治療，藥物主要包括血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑、地高辛。觀察組在常規(guī)處理之外選擇比索洛爾進行治療，每天服用富馬酸比索洛爾片（生產(chǎn)商：德國默克公司）1.25 mg，持續(xù)治療2周后逐漸增加劑量到2.5 mg，加到2.5 mg之后繼續(xù)增加2.5 mg/天。按照患者耐受度以及心衰、血壓、心率等臨床癥狀體征增加到最大自身劑量，不超過10 mg，最高劑量達到后給予持續(xù)治療，一共治療12個星期。

1.3 評價指標

在治療前以及治療結束后分別對患者心功能各項指標進行測定，包括心率、平均脈動壓、靜息時左房內徑、左室舒張末徑、左室收縮期末徑、左室射血分數(shù)等。

1.4 統(tǒng)計學方法

經(jīng)SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組各項指標治療前比較沒有體現(xiàn)明顯差異（P>0.05）。兩組心率、MBP、左室舒張末徑治療后均有下降，與治療前比較差異明顯（P<0.05）。左室射血分數(shù)明顯增加，與治療前比較差異明顯（P<0.05）。但治療前后靜息時左房內徑、左室收縮期末徑比較沒有體現(xiàn)明顯差異（P>0.05）。治療后觀察組與對照組比較左室舒張末徑、心率、MBP、左室射血分數(shù)差異更明顯（P<0.05）。見表1。

3 討 論

充血性心力衰竭整個發(fā)生進展過程比較復雜，不但是免疫反應，同時也是炎性反應。大量研究證實，當前β受體阻滯劑逐漸成為治療慢性心力衰竭的重要藥物。β受體阻滯劑可以促使交感神經(jīng)活性下降，降低心室重構等多個環(huán)節(jié)，從而能夠避免心衰癥狀更加惡化，能夠實現(xiàn)心功能的穩(wěn)定、持續(xù)改善[2]。比索洛爾屬于β受體阻滯劑的第二代，具備高度選擇性的β1受體阻滯效果，可以經(jīng)對兒茶酚胺結合心肌細胞膜上的β受體形成阻滯，并且能夠對血管緊張素-腎素系統(tǒng)形成間接抑制，從而能夠對心臟起到有效保護作用[3]。另外，比索洛爾能夠發(fā)揮抗氧化、上調β受體、抗缺氧效果，可以降低細胞凋亡，對血管平滑肌增殖形成抑制，同時抑制細胞因子，幫助左室射血分數(shù)得到改善，減輕左室重量，從而起到改善心功能的效果[4]。相較于其他β受體阻滯劑如美托洛爾，比索洛爾具備兩個β受體結合位置，包括高親和以及超高親和，與美托洛爾比較，比索洛爾的藥物作用強出7～10倍，同時對β受體的選擇性也明顯更高[5]。另外比索洛爾的親脂性以及親水性差異不大，不會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生明顯影響。對比比索洛爾和卡維地洛，由于口服用藥時卡維地洛的α以及β作用基本抑制，所以起始劑量或者增加劑量時候可能出現(xiàn)體位性低血壓[6]。但是比索洛爾由于將β2受體的心肌支持效果以及血管擴張效果保留了下來，所以能夠較卡維地洛更有效提升患者運動能力[7]。

本研究對兩組慢性充血性心力衰竭實施不同治療，觀察組接受比索洛爾治療后心率、MBP、左室舒張末徑、左室射血分數(shù)與接受常規(guī)治療的對照組比較差異明顯，與治療前比較差異同樣明顯（P<0.05）。

綜上所述，比索洛爾治療慢性充血性心力衰竭能夠實現(xiàn)心功能的更有效改善，值得推廣。

參考文獻

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本文編輯：吳宏艷endprint