李志玉

【摘要】目的 分析上消化道出血患者通過(guò)奧美拉唑與奧曲肽聯(lián)合實(shí)施臨床治療的有效性。方法 選取2015年2月～2016年10月我院收治的上消化道出血患者124例作為研究對(duì)象，按照用藥方式分成觀察組（奧曲肽+奧美拉唑）與對(duì)照組（奧美拉唑），對(duì)比兩組的治療有效率。結(jié)果 數(shù)據(jù)顯示，觀察組、對(duì)照組止血時(shí)間、72 h血紅蛋白平均水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組、對(duì)照組治療總有效率分別為96.77%、75.80%，相對(duì)于對(duì)照組來(lái)說(shuō)，觀察組治療總有效率明顯較高（P<0.05）。結(jié)論 上消化道出血患者通過(guò)奧美拉唑+奧曲肽聯(lián)合用藥的方式進(jìn)行治療，不僅能縮短止血時(shí)間，還可明顯改善臨床指標(biāo)，對(duì)改善患者治療預(yù)后、提升生活質(zhì)量具有促進(jìn)的作用。

【關(guān)鍵詞】上消化道出血；奧美拉唑；奧曲肽；治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R573.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.11..01

消化內(nèi)科常見(jiàn)急重癥中上消化道出血具有極高的發(fā)病率，臨床表現(xiàn)以血便、黑便、嘔血等為主，由于其具有病死率高、出血量大、病情危急等基本特征，在較大程度上威脅患者的生命健康[1]。因此，選擇針對(duì)性的治療方式在極短的時(shí)間進(jìn)行止血，是上消化道出血臨床醫(yī)學(xué)急需解決的問(wèn)題[2]。本文對(duì)我院收治的上消化道出血患者分別采用單獨(dú)用藥、聯(lián)合用藥進(jìn)行治療，結(jié)果證明聯(lián)合用藥可獲得更為理想的治療效果，現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年10月我院收治的上消化道出血患者124例作為研究對(duì)象，其中，男70例，女54例，年齡29～80歲，平均年齡（49.99±5.42）歲；患者在入院時(shí)均存在不同程度黑便或者嘔血等臨床癥狀，并采用胃鏡確診為上消化道出血疾病。征求患者治療意愿后，命名為觀察組與對(duì)照組，各62例。兩組的臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組與對(duì)照組患者在入院后立即實(shí)施對(duì)癥治療、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持、口服腎上腺素冰鹽水等常規(guī)基礎(chǔ)治療，通過(guò)分析患者的實(shí)際情況，考慮是否要執(zhí)行輸血治療。對(duì)照組通過(guò)奧美拉唑（阿特維斯（佛山）制藥有限公司生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10930087）給予臨床治療，藥物劑量為40 mg奧美拉唑與100 mL生理鹽水混合后給予靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療3天；觀察組在上述治療基礎(chǔ)上采用奧曲肽（北京百奧藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20061309）給予臨床治療，藥物劑量為0.1 mg奧曲肽與生理鹽水20ml混合后給予緩慢的靜脈推注，接著采用0.2 mg奧曲肽與250 mL生理鹽水混合后給予靜脈滴注，每小時(shí)的滴注速度為25 μg，連續(xù)治療3天。兩組患者在治療3天后對(duì)治療效果進(jìn)行判定。

1.3 臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

通過(guò)顯效、有效、無(wú)效等3個(gè)級(jí)別對(duì)本組患者的治療效果進(jìn)行判定，主要體現(xiàn)如下：（1）顯效：經(jīng)過(guò)針對(duì)性的治療后，出血癥狀全部消失；（2）有效：經(jīng)過(guò)針對(duì)性的治療后，可有效減少患者的出血量，同時(shí)能減少黑便量與嘔血情況，患者的生命體征以逐漸平穩(wěn)呈現(xiàn)；（3）無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療3天后，患者黑便、嘔血等臨床癥狀較為明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 29.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

3 討 論

因上消化道出血具有出血量大、出血快速等基本特征，通過(guò)尋常的止血藥物進(jìn)行治療無(wú)法獲得理想的治療效果，單一用藥對(duì)出血控制效果不理想。奧美拉唑在胃壁細(xì)胞上H+-K+-ATP酶中可選擇性的抑制，對(duì)胃酸分泌可起到阻斷的作用，在一定程度上減少胃酸分泌，從而保護(hù)消化道粘膜[4]。同時(shí)，奧美拉唑還可使消化道粘膜中纖維蛋白溶解性明顯降低，從而獲得加快凝血、穩(wěn)固血凝塊等效果。奧曲肽屬于人工合成類(lèi)型的生長(zhǎng)抑素類(lèi)藥物，與天然生長(zhǎng)抑素有著基本相同的效果，相對(duì)于內(nèi)源性生長(zhǎng)抑素來(lái)說(shuō)，其具有更為持久、更強(qiáng)的作用。通過(guò)分析相關(guān)研究資料表明，奧曲肽的半衰期較長(zhǎng)，主要是因?yàn)閵W曲肽對(duì)胃蛋白酶、胃酸分泌可明顯抑制，上消化道出血患者通過(guò)奧曲肽進(jìn)行治療，不僅能有效止血，還可使胃部pH值維持在較高的范圍內(nèi)。

本組研究結(jié)果顯示，相對(duì)于單一藥物治療的對(duì)照組來(lái)說(shuō)，觀察組止血時(shí)間較快，72 h血紅蛋白平均水平改善較快，且總有效率較高，兩組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

研究表明，上消化道出血通過(guò)奧美拉唑、奧曲肽聯(lián)合進(jìn)行治療可具有治療效果明顯、止血速度快等優(yōu)勢(shì)，值得全方位推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 龐德兵.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2013，v.1507：129-130.

[2] 張發(fā)明.應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合血凝酶治療上消化道出血的臨床療效觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2013，v.1102：174-175.

本文編輯：劉欣悅endprint