楊配英

【摘要】 目的：探究疫苗接種不良反應原因及預防對策。方法：回顧性分析2016年1月-2017年1月103例疫苗接種者的相關(guān)資料，通過資料分析找尋疫苗接種不良反應原因及預防對策。結(jié)果：103例疫苗接種者中有31例接種者出現(xiàn)了不良反應，其中A群及C群腦膜炎多糖疫苗與百白破疫苗接種不良反應人數(shù)居多，而疫苗接種不良反應最常見臨床癥狀表現(xiàn)為頭痛、惡心。結(jié)論：產(chǎn)生疫苗接種不良反應原因有病毒學原因、醫(yī)院感染、未對禁忌者進行排查、接種操作不規(guī)范、心理作用、接種針數(shù)、外界環(huán)境因素等七個方面。而筆者所在醫(yī)院采取的應對方法就是從疫苗接種前、中、后三個方面進行預防。

【關(guān)鍵詞】 疫苗接種； 不良反應； 原因； 預防對策

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.084 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）19-0161-02

疫苗接種就是指將疫苗制劑接種到人體內(nèi)的一種技術(shù)，從而使被接種的人群能夠獲得與疫苗相近病原的免疫力。疫苗接種的研究最早起源于我國，最早可以追述到公元前200年的北宋年間，已有醫(yī)者嘗試種天花痘，以對天花疾病進行防治，但是由于技術(shù)水平落后，接種成功率比較低，只有千分之一的概率。其后，路易·巴斯德于1881年成功研發(fā)綿羊的霍亂疫苗，這是人類史上第一劑注射疫苗，而在三角肌注射成為最常見的疫苗接種方式，這在疫苗接種發(fā)展過程中，具有里程碑式的意義。隨著醫(yī)學研究的不斷進步，越來越多的疫苗品種出現(xiàn)在了臨床醫(yī)學之中，這極大地抑制了病毒疫情的傳播，但是也產(chǎn)生了一些疫苗接種不良反應，且對接種對象的身體造成傷害，為此筆者針對疫苗接種不良反應原因及預防對策進行了一次資料調(diào)查，希望能夠找尋出預防疫苗接種不良反應的良策，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次臨床研究中，主要選取2016年1月-2017年1月103例疫苗接種者作為本次臨床調(diào)查研究資料，其中男53例，女50例，年齡2～13歲，平均（6.0±1.3）歲，接種者性別、年齡、藥物不良反應程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對103例疫苗接種者進行回顧性調(diào)查分析，根據(jù)相關(guān)的報告數(shù)據(jù)，分析其接種疫苗種類、接種方法、接種工具及不良反應情況。（1）接種疫苗的種類：主要為以下五種，即A群及C群腦膜炎多糖疫苗、狂犬疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。（2）注射方法：是根據(jù)具體的疫苗接種種類進行方法部位選擇，如在進行百白破疫苗注射過程中，主要在疫苗接種者的右臂三角肌處進行肌肉注射。（3）接種工具：為一次性注射器、消毒酒精、醫(yī)用棉等[1]。

1.3 觀察指標

本次臨床研究中主要觀察指標為疫苗接種種類及不良反應發(fā)生率、疫苗接種不良反應臨床表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 疫苗接種種類及不良反應發(fā)生率

103例疫苗接種者中，有31例接種者出現(xiàn)了不良反應，其中A群及C群腦膜炎多糖疫苗與百白破疫苗接種不良反應人數(shù)居多，見表1。

2.2 疫苗接種不良反臨床表現(xiàn)

疫苗接種不良反應最常見臨床癥狀表現(xiàn)為頭痛、惡心，見表2。

3 討論

疫苗接種是對疾病的一種預防措施，可以保障兒童健康發(fā)育成長，具體而言，在進行疫苗制劑接種時，主要是將一些無害的死病菌進行提煉，并將此種物質(zhì)注入到兒童體內(nèi)，從而使注射疫苗的兒童，產(chǎn)生與該病毒或者細菌相近的病原體，這樣當有害病毒入侵身體時，身體會借助自身的免疫系統(tǒng)對外來物進行辨認，產(chǎn)生一種天然防御抵抗功能，制造相關(guān)的保護性白細胞，從而殺死病菌，抑制疾病傳播，由此可以看出，疫苗接種是一種以毒攻毒的疾病預防方式。

通過本次臨床調(diào)查研究分析，認為產(chǎn)生疫苗接種不良反應的原因主要有以下7種：（1）病毒學原因。對于機體而言，疫苗本身是一種異體，是一種異物蛋白質(zhì)，利用疫苗防治病毒有可能與人的機體產(chǎn)生排斥。以百白破疫苗為例，此種疫苗本身具有一定的有害成分，如其中的氫氧化鋁佐劑會使接種對象的機體出現(xiàn)特異性IgE合成，因此在百白破疫苗中若是氫氧化鋁佐劑過高或者過低，都會對人體機能造成影響。（2）醫(yī)院感染。雖然各級醫(yī)院對于感染都比較重視，但是感染情況還是極易發(fā)生，如注射器感染，甚至在疫苗運輸、儲存過程中也易出現(xiàn)一些問題，這些因素導致疫苗免疫效應降低，同時減毒活疫苗或者感染疫苗在進入患者機體時，減毒病菌在體內(nèi)恢復毒性的可能就會不斷增加，從而產(chǎn)生炎性反應。（3）未對禁忌者進行排查。在進行疫苗接種前，必須要對接種對象進行詢問調(diào)查，了解接種對象的體質(zhì)特性，這樣可以減少疫苗接種不良反應事件的發(fā)生，如過敏反應等。（4）接種操作不規(guī)范。具體是指醫(yī)護人員在進行疫苗接種過程中，沒有嚴格地遵循無菌技術(shù)，致使在進行疫苗接種過程中出現(xiàn)了一些違規(guī)行為，如消毒不徹底，操作過程中未戴口罩，或者是接種劑量不準確，這是患者產(chǎn)生疫苗接種不良反應的最主要原因，對接種效果造成了嚴重的影響。（5）心理作用。由于注射疫苗的對象普遍是年齡偏小的兒童，因此在疫苗接種過程中，易出現(xiàn)恐懼、緊張的心理狀態(tài)，并且不配合醫(yī)護人員進行疫苗注射，在這個過程中，患者就易出現(xiàn)心跳加快、暈針、呼吸減緩、甚至有暈厥的可能，這也是疫苗接種不良反應的表現(xiàn)[2]。（6）接種針數(shù)。在進行疫苗接種過程中，大部分疫苗在接種后30 d左右，才能產(chǎn)生相關(guān)的病原抗體，而在對兒童進行疫苗接種時，往往不只接種一次，再次接種時，就很容易與體內(nèi)的抗原產(chǎn)生作用，而兒童的機體免疫力比較弱，很容易出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫等不良反應。（7）外界環(huán)境因素。主要是指兒童在進行疫苗接種后，尤其是夏季將接種位置暴露在空氣中，受到外界粉塵或者污染物的刺激，從而導致兒童出現(xiàn)了相關(guān)的接種不良反應[3-4]。

根據(jù)以上疫苗接種不良反應原因分析，有針對性地提出了相關(guān)的預防對策，主要是疫苗接種前干預、疫苗接種中干預、疫苗接種后干預三個方面的工作：（1）疫苗接種前干預。筆者所在醫(yī)院要求醫(yī)護人員要做好相關(guān)的預防工作，為接種兒童建立個人檔案，對兒童的基本體質(zhì)、過敏情況、患病情況進行深入的分析，同時在疫苗接種前，告知兒童家屬疫苗接種過程中的一些注意事項，醫(yī)護人員還應提前與兒童進行接觸，拉近雙方之間的距離，幫助接種兒童消除疫苗接種的緊張感與陌生感，從而為疫苗接種的順利進行做出保障。對疫苗質(zhì)量進行嚴格的檢查，在運輸或儲藏過程中，嚴格執(zhí)行冷鏈技術(shù)、規(guī)范操作，加強疫苗保管設備的保養(yǎng)維護，防止由于儲藏或運輸造成疫苗發(fā)生蛋白質(zhì)變性問題，從而導致兒童出現(xiàn)疫苗接種不良反應。同時院方要提前安排專業(yè)人員對疫苗進行檢查，可將疫苗懸濁液進行搖晃，檢查疫苗液體中是否出現(xiàn)液塊或者冰凍現(xiàn)象，通過強化疫苗管理工作，判斷疫苗能否進行接種使用，防止疫苗感染或者疫苗免疫效應降低[5-6]。（2）疫苗接種中干預。要求醫(yī)護人員在進行疫苗接種過程中，必須嚴格遵循“三查七對”制度，同時對兒童的肌膚組織進行嚴格的檢查，不可重復壓穿刺部，確保接種過程中不會傷害兒童的肌膚而留下疤痕，同時防止疫苗流出，并且在疫苗接種過程中，要注重針具的選擇，根據(jù)兒童的年齡選擇注射器或者針頭，如對于3～6歲的兒童可以選擇1 ml的注射器和5號針頭，對于6歲以上的兒童，可以選擇1 ml注射器，5.5號或6號針頭，確保疫苗深入肌膚。在疫苗接種過程中，注重規(guī)范操作，以百白破疫苗接種為例，若是連續(xù)多次進行疫苗接種，要注重接種部位的更換，可以輪流在兒童的左右上臂三角肌處進行接種，防止兒童出現(xiàn)紅腫感染現(xiàn)象。而在接種結(jié)束后，要立刻用消毒的海綿為患兒進行按壓，為此筆者所在醫(yī)院還專門對醫(yī)護人員展開了培訓，要求醫(yī)護人員強化自身的責任心，并且要耐心地進行疫苗接種工作，切記不可對患兒產(chǎn)生焦躁情緒[7-9]。（3）疫苗接種后干預。在疫苗接種后，要讓接種兒童留院觀察30 min，沒有任何異常才能離開醫(yī)院，同時醫(yī)護人員還要告知其家屬做好看護工作，如在疫苗接種后不可以進行劇烈的運動，防止出汗、受涼引發(fā)的疫苗接種不良反應，同時不要去碰觸注射部位，在飲食方面應以清淡為主，禁食刺激性大的食物，尤其是海鮮。若疫苗接種時間為夏季，要避免將接種位置暴漏在空氣中，防止受到灰塵等的污染，若為大于35 ℃的高溫天氣，要延遲對兒童疫苗接種，以降低疫苗接種不良事件的發(fā)生。同時加強對兒童的觀察，若出現(xiàn)高燒等特殊現(xiàn)象，要及時就醫(yī)，防止出現(xiàn)其他意外[10-12]。

綜上所述，疫苗接種作為一種現(xiàn)代病毒疾病預防方式，可以提升兒童的機體免疫力，從而對病毒疫情進行抑制，但是由于一些特殊原因，疫苗接種也會出現(xiàn)一些不良反應，為了能夠更好的對兒童的生命健康做出保障，必須要強化疫苗接種不良反應預防工作。

參考文獻

[1]趙曉忠.百白破疫苗接種不良反應原因分析及預防問題探討[J].當代醫(yī)學，2016，22（8）：163-164.

[2]楊雯.疫苗接種不良反應原因分析及預防對策分析[J].大家健康（學術(shù)版），2016，32（4）：26.

[3]趙宏.2009～2013年麻腮風疫苗接種不良反應的分析[J].中國當代醫(yī)藥，2015，22（29）：162-164.

[4]羅紅艷，鐘燕，丁大為.預防接種不良反應原因分析與應對策略研究[J].當代護士（下旬刊），2015，23（9）：84-86.

[5]陽素梅，秦春林，徐穎，等.桂林市2012-2013年疫苗預防接種不良反應監(jiān)測分析[J].應用預防醫(yī)學，2014，20（6）：364-365.

[6]唐申，陳建鋒，董妃興.2009～2011年某預防接種門診兒童預防接種不良反應調(diào)查分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2013，15（4）：29-32.

[7]左歡.1例兒童Hib疫苗接種不良反應的調(diào)查與分析[J].中外醫(yī)療，2012，32（30）：68-70.

[8]顏素琴，陳沛芬，劉紅霞.接種百白破疫苗不良反應的預防及護理對策[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（9）：192-193.

[9]盧志慧，張萌，盧志敏，等.東莞市甲型H1N1流感疫苗接種不良反應監(jiān)測情況分析[J].實用預防醫(yī)學，2010，17（11）：2196-2198.

[10]謝亞利，李漢華，李賀蘭，等.百白破疫苗接種不良反應原因分析及預防對策[J].中國自然醫(yī)學雜志，2009，11（6）：446-448.

[11]應穎，蔣天蘭，吳慧芬，等.2001～2004年上海市普陀區(qū)預防接種不良反應監(jiān)測分析[J].上海預防醫(yī)學，2005，17（6）：267-269.

[12]黃平，鐘靜.我國流行性感冒麻疹風疹流行性腮腺炎流行性腦脊髓膜炎疫苗預防接種后不良反應分析評價和預防對策[J].中國計劃免疫，2004，10（5）：3-6.

（收稿日期：2017-03-17）