張華

摘 要 隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的確立和完善，我國(guó)開(kāi)始大力改革醫(yī)療衛(wèi)生體制，醫(yī)院在發(fā)展中面臨著日趨激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。在這種情況下，需要重視醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的開(kāi)展，通過(guò)獨(dú)立客觀的監(jiān)督評(píng)價(jià)內(nèi)部控制及經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，以更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院目標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。內(nèi)部審計(jì)是醫(yī)院內(nèi)部自我約束機(jī)制的一個(gè)重要組成部分，從性質(zhì)上來(lái)講，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)是管理權(quán)的一種拓展，是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)收支真實(shí)合法性與有效性的一種監(jiān)督。隨著我國(guó)醫(yī)療體制的改革，我國(guó)內(nèi)部審計(jì)存在組織不健全、人員整體素質(zhì)較低以及審計(jì)的范圍與內(nèi)容較為單一等問(wèn)題。因此，健全內(nèi)部審計(jì)組織，完善制度建設(shè)、努力提高內(nèi)審人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)，重視后續(xù)教育以及拓展內(nèi)部審計(jì)的范圍顯得尤為重要，以此更好地保證醫(yī)院向健康有序的方向發(fā)展。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 內(nèi)部審計(jì) 經(jīng)濟(jì)管理

一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的作用

內(nèi)部審計(jì)是部門或單位內(nèi)部獨(dú)立的審計(jì)機(jī)構(gòu)和審計(jì)人員，依照國(guó)家或部門、單位制定的法律、法規(guī)、政策等標(biāo)準(zhǔn)，采用專門的程序和方法，對(duì)本部門、本單位的財(cái)務(wù)收支及其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行審核，查明其合法性、合規(guī)性和有效性，并提出建議和意見(jiàn)，以加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理，提高經(jīng)濟(jì)效益的一種經(jīng)濟(jì)監(jiān)督活動(dòng)。內(nèi)部審計(jì)不同于外部審計(jì)，內(nèi)部審計(jì)不僅要監(jiān)督醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，同時(shí)也要改善經(jīng)營(yíng)管理狀況及經(jīng)濟(jì)效益。隨著新醫(yī)改的逐步深化，醫(yī)院在不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平、改進(jìn)服務(wù)態(tài)度的同時(shí)，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)，完善自我約束機(jī)制，已顯得越來(lái)越重要，因此內(nèi)部審計(jì)工作對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的作用受到了廣泛的關(guān)注。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的重要作用首先表現(xiàn)在制約與防護(hù)違法亂紀(jì)現(xiàn)象，披露經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的舞弊行為，確保醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中信息資料的真實(shí)性、有效性及合法性，進(jìn)而為構(gòu)建高效的內(nèi)控制度提供強(qiáng)有力的保障。其次是鑒證與促進(jìn)作用，完善經(jīng)濟(jì)責(zé)任，協(xié)調(diào)各方面的經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系。最后是建設(shè)性作用，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)可以評(píng)價(jià)醫(yī)院管理制度的健全性，解決存在的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)而及時(shí)堵塞漏洞，審查評(píng)價(jià)醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支和經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)作為一種監(jiān)督形式，在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理中發(fā)揮著其他監(jiān)督形式所不能替代的獨(dú)立作用。但由于種種原因，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作中還存在一些亟須解決的問(wèn)題。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題

（一）內(nèi)部審計(jì)組織不健全

目前，很多醫(yī)院沒(méi)有能力設(shè)置獨(dú)立的審計(jì)部門及配備專門的審計(jì)人員，而是將內(nèi)審和財(cái)務(wù)合二為一，由相對(duì)獨(dú)立的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員來(lái)兼任內(nèi)部審計(jì)工作，有的醫(yī)院雖然設(shè)置了獨(dú)立的內(nèi)審機(jī)構(gòu)，但卻沒(méi)有配備相應(yīng)的內(nèi)審人員，即使有相應(yīng)的內(nèi)審人員，基本上也是專職少，兼職多，常常既從事審計(jì)工作，又擔(dān)任其他崗位的工作，更多的是以其他崗位為主，以開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作為輔，或是將內(nèi)審機(jī)構(gòu)置于紀(jì)檢、監(jiān)察之下，使內(nèi)審機(jī)構(gòu)的作用得不到充分發(fā)揮，進(jìn)而使獨(dú)立性、公正性及權(quán)威性無(wú)法得到保障。另外，領(lǐng)導(dǎo)體制上，不以最高行政長(zhǎng)官為主要負(fù)責(zé)人。沒(méi)有一個(gè)健全的內(nèi)部審計(jì)組織，不僅影響醫(yī)院自身的形象，同時(shí)也不利于提高審計(jì)質(zhì)量，規(guī)避審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，更不能發(fā)揮審計(jì)的作用。

（二）對(duì)內(nèi)審職能定位存在誤區(qū)

內(nèi)部審計(jì)工作是醫(yī)院管理職能的組成部分，作為內(nèi)部審計(jì)的職能部門，很難獨(dú)立于自身所處的環(huán)境之外，并且醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)部門基本處于與其他職能部門平行的地位，有些單位甚至將內(nèi)部審計(jì)職能置于財(cái)務(wù)部門之下。尤其是在經(jīng)費(fèi)支出上，一律要內(nèi)部審計(jì)審查把關(guān)，甚至許多工作超出內(nèi)審機(jī)構(gòu)職能，代替了部分業(yè)務(wù)部門的管理職權(quán)。有的還把內(nèi)部審計(jì)等同于紀(jì)檢監(jiān)察，單位負(fù)責(zé)人經(jīng)常把內(nèi)部審計(jì)理解為查處各種內(nèi)部事件，內(nèi)審機(jī)構(gòu)成了單純的“執(zhí)法”部門；內(nèi)部人員疲于應(yīng)付，內(nèi)部審計(jì)的審查監(jiān)督和服務(wù)決策的職能遠(yuǎn)未得到充分發(fā)揮，職能錯(cuò)位。

（三）內(nèi)審團(tuán)隊(duì)的人員配置不合理，整體素質(zhì)較低

內(nèi)審工作是一項(xiàng)專業(yè)性、技術(shù)性很強(qiáng)的工作，要求內(nèi)部審計(jì)人員具有較高的政治素質(zhì)和較好的專業(yè)知識(shí)。除了進(jìn)行通常的財(cái)務(wù)收支審計(jì)外，還要進(jìn)行大型醫(yī)療設(shè)備投資效益審計(jì)、基本建設(shè)審計(jì)、領(lǐng)導(dǎo)干部任期經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)等。但目前，內(nèi)審人員隊(duì)伍存在著數(shù)量不足和素質(zhì)不高的問(wèn)題。很多醫(yī)院的內(nèi)審部門只有1～2名專職審計(jì)人員，卻要處理多方面的審計(jì)業(yè)務(wù)，不能適應(yīng)多方面工作的需要。同時(shí)，內(nèi)審人員多由長(zhǎng)期擔(dān)任財(cái)會(huì)工作的人員轉(zhuǎn)任或兼任，這些人員具有豐富的財(cái)會(huì)知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)，但對(duì)審計(jì)工作還不能完全勝任；有些甚至不是財(cái)會(huì)及經(jīng)濟(jì)類專業(yè)的人員。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員配備不足、素質(zhì)不高的現(xiàn)狀，與日益發(fā)展的醫(yī)院管理要求極不適應(yīng)，財(cái)務(wù)審計(jì)以外的審計(jì)項(xiàng)目無(wú)法開(kāi)展或開(kāi)展質(zhì)量不高，直接影響醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作開(kāi)展的深度和廣度。

（四）審計(jì)的范圍與內(nèi)容較為單一

目前，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員將主要的重點(diǎn)放在查證及監(jiān)督會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性、合法性及有效性上，而沒(méi)有進(jìn)一步深入分析審計(jì)項(xiàng)目的有效性與合理性。例如，在物資采購(gòu)的審計(jì)上，內(nèi)審人員只是查看采購(gòu)的程序是不是符合規(guī)定，支付金額是不是一致，幾乎不涉及采購(gòu)的價(jià)格及數(shù)量是否合理，以及使用后的經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益如何等問(wèn)題。

（五）內(nèi)部審計(jì)的滯后性與落后的審計(jì)手段

目前很多醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)由于種種原因，只是審查與評(píng)價(jià)已經(jīng)控制或者已經(jīng)發(fā)生的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)，而不能夠很好地將事前審計(jì)、事中審計(jì)及事后審計(jì)有效地結(jié)合起來(lái)，更是無(wú)法將內(nèi)審工作融入醫(yī)院管理的整個(gè)過(guò)程。具體表現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)沒(méi)有及時(shí)參與醫(yī)院長(zhǎng)期規(guī)劃、藥品和醫(yī)用耗材的采購(gòu)及醫(yī)療設(shè)備的添置等，即使有參與活動(dòng)，大多數(shù)情況也是流于形式，不能夠發(fā)揮審計(jì)本應(yīng)該具有的監(jiān)督機(jī)制效應(yīng)，從而導(dǎo)致資金的浪費(fèi)。

三、加強(qiáng)并改善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的措施

（一）設(shè)立獨(dú)立的內(nèi)審機(jī)構(gòu)，完善制度建設(shè)

根據(jù)《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》，年收入3000萬(wàn)元以上或擁有300張病床以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，配備專職審計(jì)人員，這是內(nèi)部審計(jì)工作開(kāi)展的組織保證。只有保證內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性，保證內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)在本單位主要負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，才能充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的職能作用，這是開(kāi)展審計(jì)工作的前提。因此，要充分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的職能作用，首先是設(shè)立獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，才能發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督、評(píng)價(jià)、鑒證、管理等職能。在行政隸屬關(guān)系上，不能再隸屬于財(cái)務(wù)部門或者紀(jì)委，而是在本單位主要負(fù)責(zé)人的直接領(lǐng)導(dǎo)下，獨(dú)立行使內(nèi)部審計(jì)職權(quán)。審計(jì)人員也由相對(duì)獨(dú)立的財(cái)會(huì)或經(jīng)濟(jì)管理專業(yè)人員擔(dān)任，保證內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性和公正性。endprint

（二）提高內(nèi)審人員的素質(zhì)，重視后續(xù)教育

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)隊(duì)伍的專業(yè)化程度、素質(zhì)的高低決定了內(nèi)審工作的好壞及目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。根據(jù)《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》，獨(dú)立設(shè)置的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)至少配備2名以上的專職審計(jì)人員。審計(jì)人員由獲得相應(yīng)專業(yè)資格的審計(jì)、會(huì)計(jì)人員為主體，以及具備工程、計(jì)算機(jī)、經(jīng)濟(jì)管理、法律等相關(guān)專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)能力的人員共同組成。根據(jù)當(dāng)前形勢(shì)的需要，醫(yī)院內(nèi)審人員在數(shù)量上需要擴(kuò)充，在素質(zhì)上有待提高，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員不僅要具備熟練的審計(jì)專業(yè)知識(shí)，還要熟悉金融、證券、保險(xiǎn)、外貿(mào)等多方面的現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)知識(shí)，有了豐富的知識(shí)，才會(huì)有敏銳的警覺(jué)和靈感。所以，一方面，加強(qiáng)內(nèi)審人員的政治、業(yè)務(wù)培訓(xùn)，有計(jì)劃、有步驟地組織好培訓(xùn)，并積極參加各類內(nèi)審相關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高內(nèi)審人員的業(yè)務(wù)知識(shí)和專業(yè)技能；對(duì)原有的審計(jì)人員，進(jìn)行管理、統(tǒng)計(jì)、法律心理學(xué)、信息和計(jì)算機(jī)等多種專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，培養(yǎng)具有綜合能力的復(fù)合型人才，提高內(nèi)審人員的整體素質(zhì)。另一方面，要吸收技術(shù)、工程、投資等方面高素質(zhì)人才，充實(shí)內(nèi)部審計(jì)隊(duì)伍，增強(qiáng)內(nèi)審隊(duì)伍的整體實(shí)力，提高專業(yè)化程度。只有配備高素質(zhì)的內(nèi)審人員，才能保證內(nèi)部審計(jì)發(fā)揮真正的作用。

（三）拓寬內(nèi)部審計(jì)的范圍

隨著單位對(duì)內(nèi)部審計(jì)要求的不斷提高，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)不能只停留在監(jiān)督的角色上，而要結(jié)合行業(yè)特點(diǎn)，不斷拓寬內(nèi)審領(lǐng)域，從而實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)經(jīng)濟(jì)監(jiān)督職能向經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)、管理、服務(wù)等綜合監(jiān)督職能的轉(zhuǎn)變。勇于創(chuàng)新，開(kāi)拓進(jìn)取，積極探索并開(kāi)展經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)、經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)、內(nèi)部控制制度審計(jì)。為此，要樹(shù)立新的審計(jì)理念，豐富審計(jì)的內(nèi)涵和外延。由事后審計(jì)為主轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑笆轮袑徲?jì)為主，由傳統(tǒng)的真實(shí)性、合法性審計(jì)為主，轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)濟(jì)效益審計(jì)、內(nèi)控制度審計(jì)和風(fēng)險(xiǎn)管理審計(jì)為主，參與單位有關(guān)重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，將審計(jì)的監(jiān)督職能寓于管理之中。從源頭上預(yù)防和治理經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中存在的主要問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，達(dá)到完善醫(yī)院內(nèi)控制度、堵塞管理上的漏洞、充分調(diào)動(dòng)全院?jiǎn)T工增收節(jié)支的積極性的目的。積極探索將計(jì)算機(jī)引入審計(jì)系統(tǒng)，為審計(jì)工作帶來(lái)更多的便利。

四、加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的意義

（一）加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)，有利于更好地補(bǔ)充其他監(jiān)督手段的空白

內(nèi)部審計(jì)在行政手段、經(jīng)濟(jì)手段及法律手段之外發(fā)揮著重要的調(diào)整作用。內(nèi)部審計(jì)能夠?qū)⒈O(jiān)督管理作用滲透到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的具體環(huán)節(jié)和細(xì)微之處，對(duì)醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展發(fā)揮著積極的作用。審計(jì)的內(nèi)容涵蓋了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、風(fēng)險(xiǎn)管理、內(nèi)部控制和治理效果等，包括但不限于以下內(nèi)容：

第一，審查資金來(lái)源的正確性和收入的完整性，理清醫(yī)院資金來(lái)源渠道，審查其收入來(lái)源是否正確，審查其資金的性質(zhì)，將各項(xiàng)收入全部納入單位財(cái)務(wù)統(tǒng)一核算和管理，有無(wú)隱匿收入、設(shè)置賬外賬等違法行為以及收入完稅情況等。

第二，審查各項(xiàng)支出的合規(guī)性和效益性，對(duì)于醫(yī)院各項(xiàng)支出，重點(diǎn)審查支出結(jié)構(gòu)是否合理，有關(guān)手續(xù)是否完備，支出項(xiàng)目是否真實(shí)，是否具有經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，專項(xiàng)資金是否?？顚Ｓ?，資金使用效果如何，有無(wú)擠占、挪用或損失浪費(fèi)情況；其他支出中有無(wú)為了逃避監(jiān)督的模糊項(xiàng)目，特別要抓住本單位的大額資金支出項(xiàng)目和專項(xiàng)資金項(xiàng)目這兩個(gè)突破口，必要時(shí)應(yīng)對(duì)資金使用全過(guò)程進(jìn)行跟蹤審計(jì)，查看審計(jì)資金的預(yù)算是否合理，通過(guò)審計(jì)避免經(jīng)濟(jì)損失。

第三，審查資產(chǎn)、財(cái)物管理的安全性。對(duì)固定資產(chǎn)的購(gòu)置、建設(shè)、處置等情況進(jìn)行審查，主要查其賬物、賬賬是否相符，有無(wú)非法處置資產(chǎn)情況，資產(chǎn)處置手續(xù)是否完備及賬務(wù)處理是否正確。

第四，審查債權(quán)債務(wù)總體情況。主要審查債權(quán)債務(wù)的明細(xì)項(xiàng)目是否清晰，有無(wú)責(zé)任人員或部門負(fù)責(zé)；債權(quán)債務(wù)形成的依據(jù)、原因、用途及形成過(guò)程；有無(wú)呆賬、死賬，有無(wú)利用債權(quán)債務(wù)以權(quán)謀私的問(wèn)題；有無(wú)借債亂發(fā)錢物，隨意改變借款用途等問(wèn)題。

第五，審查內(nèi)部控制制度的健全性、完善性和有效性。醫(yī)院作為行政事業(yè)單位，在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的會(huì)計(jì)核算應(yīng)該遵循事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度的財(cái)務(wù)準(zhǔn)則，根據(jù)本行業(yè)適用的國(guó)家財(cái)務(wù)規(guī)定，制定相應(yīng)的單位內(nèi)部控制制度。審計(jì)人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)和會(huì)計(jì)核算過(guò)程的關(guān)鍵控制點(diǎn)以及單位或部門應(yīng)當(dāng)遵循的有關(guān)規(guī)定，判斷本單位內(nèi)控制度的內(nèi)容是否齊全，方法是否可行，單位是否在這些方面建立了監(jiān)督管理制度，重點(diǎn)審查其內(nèi)控制度的健全性、完善性。其次應(yīng)對(duì)單位已有制度進(jìn)行符合性測(cè)試，審查其是否符合行業(yè)規(guī)定，是否適用于實(shí)際情況，是否得到貫徹執(zhí)行，從而審查其內(nèi)控制度的有效性。

第六，對(duì)外采購(gòu)審計(jì)。對(duì)外采購(gòu)是維持醫(yī)院運(yùn)行的重要經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，是醫(yī)院資金支出的重頭戲。對(duì)外采購(gòu)每節(jié)約一分錢，就意味著單位增加一分錢的凈收入。因此對(duì)其進(jìn)行審計(jì)，規(guī)范醫(yī)院對(duì)外采購(gòu)行為，提高采購(gòu)資金的使用效益，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，提高醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益，是國(guó)家以法規(guī)的形式賦予內(nèi)部審計(jì)的職責(zé)。

第七，審查重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)決策的制定和執(zhí)行情況。主要審查重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)決策是否經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)班子集體決定，有無(wú)獨(dú)斷專行造成重大損失的行為，有無(wú)重大遺留問(wèn)題。

第八，對(duì)經(jīng)濟(jì)合同的簽訂、履行過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)和咨詢活動(dòng)。

除以上項(xiàng)目外，還有審計(jì)基本建設(shè)投資、修繕工程項(xiàng)目；有重點(diǎn)地開(kāi)展專項(xiàng)審計(jì)，如存貨（藥品、醫(yī)用耗材等）、對(duì)外投資、人力資源管理等專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查工作；開(kāi)展對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的監(jiān)督檢查；領(lǐng)導(dǎo)干部任期經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)；逐步開(kāi)展績(jī)效審計(jì)等。

（二）加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)，有利于發(fā)現(xiàn)并預(yù)防經(jīng)濟(jì)違法犯罪行為，維護(hù)財(cái)經(jīng)法律的應(yīng)有效力和權(quán)威

當(dāng)我國(guó)完成由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)換后，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)體制和經(jīng)濟(jì)管理方法也隨之更新。然而，隨著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深入，違法違紀(jì)犯罪現(xiàn)象也層出不窮。糾正經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的不正之風(fēng)，配合紀(jì)檢監(jiān)察部門，打擊各種經(jīng)濟(jì)犯罪活動(dòng)，為建立健全高效的內(nèi)部控制制度提供有力保證。保障國(guó)有資產(chǎn)的安全、完整，降本增效，維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律。因此，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督，可以在醫(yī)院日常工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良現(xiàn)象的苗頭，大大增強(qiáng)了對(duì)違法違紀(jì)犯罪行為的預(yù)防作用，最終為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作保駕護(hù)航。endprint

（三）加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)，有利于促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體制的革新，從而提高醫(yī)院的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益

醫(yī)院在謀求自身發(fā)展的過(guò)程中，既要注重和諧醫(yī)患關(guān)系的形成，注重社會(huì)效益的不斷積累；同時(shí)，也要充分考慮自身所追求的經(jīng)濟(jì)效益。因此，醫(yī)院要合理兼顧社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。一方面要以病人為核心，以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為發(fā)展目標(biāo)，從根本上滿足老百姓的醫(yī)療保健要求；另一方面，也應(yīng)當(dāng)清醒地認(rèn)識(shí)到自己的發(fā)展?fàn)顩r，盡量減少不必要的物質(zhì)消耗，減少無(wú)用功勞動(dòng)的數(shù)量。內(nèi)部審計(jì)可以發(fā)揮其有效功能，對(duì)醫(yī)院的資金運(yùn)行狀況加以適時(shí)的檢查監(jiān)督，維護(hù)醫(yī)院在百姓心中已經(jīng)樹(shù)立起來(lái)的形象；也能夠降低自身的運(yùn)營(yíng)成本，最大化地實(shí)現(xiàn)預(yù)期經(jīng)濟(jì)效益。

首先，內(nèi)部審計(jì)能夠?qū)︶t(yī)院的業(yè)務(wù)收支、財(cái)務(wù)預(yù)決算情況進(jìn)行較為到位的審計(jì)，從而較為準(zhǔn)確地掌握醫(yī)院資金的活動(dòng)情況，并根據(jù)審計(jì)結(jié)果制定相關(guān)措施，嚴(yán)格有效地控制醫(yī)院資金的分配，將費(fèi)用的使用率降到最低，保證資金的合理利用。其次，內(nèi)部審計(jì)能夠促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理制度的貫徹落實(shí)，并在經(jīng)濟(jì)管理過(guò)程中杜絕無(wú)端浪費(fèi)的行為，有效遏制醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理過(guò)程中出現(xiàn)的不良現(xiàn)象；同時(shí)，能夠促使工作人員在各自的崗位上認(rèn)真負(fù)起責(zé)任，維護(hù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的權(quán)威性，使醫(yī)院內(nèi)部控制體系更為科學(xué)完善。

五、結(jié)語(yǔ)

內(nèi)部審計(jì)之父索耶關(guān)于內(nèi)部審計(jì)的定義是：對(duì)組織中各類業(yè)務(wù)和控制進(jìn)行獨(dú)立評(píng)價(jià)，以確定是否遵循公認(rèn)的方針和程序，是否符合規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，是否有效和經(jīng)濟(jì)地使用了資源，是否實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)。在當(dāng)今改革浪潮穩(wěn)步推進(jìn)的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下，抓好醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督，能夠確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的有效性和權(quán)威性，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水準(zhǔn)，從而堅(jiān)決杜絕經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的職務(wù)犯罪現(xiàn)象，為醫(yī)院樹(shù)立更好的形象，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院預(yù)期社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的發(fā)展目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的全面發(fā)展。從醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理與發(fā)展的角度出發(fā)，重視內(nèi)部審計(jì)的作用也是非常重要而且必要的。

（作者單位為紅河州開(kāi)遠(yuǎn)市人民醫(yī)院監(jiān)審辦）

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