遲曉一

摘 要：醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管體系對于醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展發(fā)揮了重要的作用，論文對我國現(xiàn)有醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管體系的現(xiàn)狀進行了分析，并指出了監(jiān)督體系自身，醫(yī)院對財務(wù)風(fēng)險認(rèn)識以及患者監(jiān)督缺失等方面存在的問題，最后提出了針對性的措施與建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管 監(jiān)管體系 完善 探討

醫(yī)院的財務(wù)監(jiān)管體系是醫(yī)院管理體系的重要組成部分，在醫(yī)院日常經(jīng)濟管理中起到了重要的作用，雖然部分大醫(yī)院的財務(wù)監(jiān)管制度已逐步相對完善，但是在小部分醫(yī)院中財務(wù)監(jiān)管體系依舊存在著管理上的問題。

一、醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管體系的現(xiàn)狀

1.現(xiàn)有醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督的主體

醫(yī)院的財務(wù)監(jiān)督體系分為內(nèi)部監(jiān)督體系和外部監(jiān)督體系兩個方面，其中內(nèi)部監(jiān)督主要是指醫(yī)院內(nèi)部對財務(wù)的監(jiān)督檢查，其主體有醫(yī)院的財務(wù)部門和審計部門。外部監(jiān)督主體主要有患者及家屬和財政、稅務(wù)、審計機關(guān)等國家職能部門。

2.現(xiàn)有醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部監(jiān)管主要措施

大多數(shù)醫(yī)院都有自己的內(nèi)部監(jiān)督體系，主要措施包括財務(wù)部門的稽核會計自查和審計部門的內(nèi)部審查?；藭嫸ㄆ诤筒欢ㄆ诘貙ω敭a(chǎn)及容易出問題的環(huán)節(jié)進行檢查，醫(yī)院審計部門定期進行財務(wù)收支日常審計，對重點事項進行的專項審計，在檢查中發(fā)現(xiàn)問題，及時改正和完善。

二、現(xiàn)有醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督體系存在的主要問題

1.醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督體系自身的問題

在內(nèi)部監(jiān)管中，監(jiān)管人員不作為，很多管理漏洞沒有得到暴露和制度缺陷不能完善，導(dǎo)致違法違紀(jì)事情的發(fā)生。對于外部監(jiān)督體系來說，政府部門沒有發(fā)揮其職能，不能起到很好的帶頭作用，派遣的監(jiān)管人員無制度化管理措施、無約束監(jiān)管制度，有的甚至與被監(jiān)管單位人員同流合污等等，監(jiān)管人員的主觀性行為導(dǎo)致外部監(jiān)督系統(tǒng)漏洞百出、存在的問題得不到解決和改正。

2.醫(yī)院對財務(wù)風(fēng)險認(rèn)識不足

隨著經(jīng)濟市場的國際化，醫(yī)院的發(fā)展也隨著經(jīng)濟的發(fā)展進入了市場經(jīng)濟模式，所以在市場經(jīng)濟中的投資風(fēng)險、投標(biāo)風(fēng)險、合同風(fēng)險在醫(yī)院財務(wù)體系中也同樣存在。醫(yī)院管理層對于風(fēng)險的認(rèn)識和了解并不充分，不能宏觀地全面地綜合考慮重大項目的風(fēng)險，包括財務(wù)風(fēng)險，所以也不能及時地做好風(fēng)險預(yù)防和控制。

三、醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管的發(fā)展方向

1.內(nèi)部監(jiān)督與審計方面

首先財務(wù)、會計等醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管體系的管理制度要完善，進一步加強內(nèi)部監(jiān)督管理的控制制度，做好前期預(yù)算管理和稽核會計工作，在經(jīng)濟運行的過程中的各個環(huán)節(jié)進行嚴(yán)控的把關(guān)，盡可能的降低成本率，各地區(qū)各醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身的發(fā)展情況制定相應(yīng)的醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管管理制度，不能千篇一律的發(fā)展，否則就會形成“比上不足比下有余”的分化局面，導(dǎo)致各醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管體系的不完善。其次有計劃的做好醫(yī)療單位、公共衛(wèi)生部門的內(nèi)部審計工作，增強審計工作的前瞻性和預(yù)防性，這樣能夠使醫(yī)院財務(wù)工作具有獨立性，能提高醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管工作的效率，起到預(yù)防作用。

2.核算與醫(yī)療的溝通方面

要加強醫(yī)院核算中心和各部門的溝通與交流，可以通過周例會、月總結(jié)會、走訪、座談等多種形式進行開展。對于核算部門要做好會計輪班制度的管理，在崗位交接過程中，要加強監(jiān)督，嚴(yán)格仔細地審核上一時期各賬戶的金額，做到無假賬、無漏賬，財務(wù)賬目清楚明白，進一步發(fā)揮審計部門的責(zé)任和職能。

3.績效考核管理方面

要充分發(fā)揮績效考核在醫(yī)院的職能和作用，可以通過年度考核、工作責(zé)任制度、內(nèi)部審計等辦法來加強實施，對招標(biāo)采購管理、價目管理、任期目標(biāo)做好統(tǒng)籌和過程監(jiān)督，定期實施考核和審計。在這一過程中形成的結(jié)果報告要加以強效利用，根據(jù)報告內(nèi)容和數(shù)據(jù)進行醫(yī)療財務(wù)監(jiān)管的科學(xué)分析，了解各項數(shù)據(jù)指標(biāo)，進一步完善醫(yī)院各項工作。

4.委派制度方面

隨著公立醫(yī)院會計制度的改革，要完善委派制度，借助外部的力量，強化會計的反映職能和社會監(jiān)督職能。同時，委派人員能夠根據(jù)自己的想法進行經(jīng)濟考核評估，要結(jié)合醫(yī)院的性質(zhì)和特點，發(fā)揮委派制在醫(yī)院會計工作中應(yīng)有的作用。

四、完善醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管體系的對策

1.政府加大資源投入

隨著衛(wèi)生醫(yī)療政策的完善，醫(yī)療體系內(nèi)部資源設(shè)備已經(jīng)發(fā)生很大的變化，如果政府再加大投資力度，就會更加科學(xué)有效的完善現(xiàn)有資源體系的不足，使公民享有更好地衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)，而且能最大范圍的防止傳染疾病的發(fā)生，生活水平不斷得到提高。

2.政府應(yīng)加強公共資源管理與規(guī)范

對于醫(yī)院的閑置土地或者資源，政府已經(jīng)建立公共資源管理中心，對于資源的使用效率進行嚴(yán)格的要求，對于醫(yī)院公共閑置物資進一步做好資產(chǎn)清查審計工作，對于土地的租賃、變更及時做好管理。

3.醫(yī)院應(yīng)完善績效評價制度

醫(yī)院可以將績效工資與工作質(zhì)量掛鉤，建立一種公正、公平、合理、有效的績效管理制度，使醫(yī)務(wù)工作人員充分發(fā)揮其自身工作的積極性，更好的為醫(yī)院工作服務(wù)。要對工作的決策和投資加以規(guī)范，對運營和管理體系進行監(jiān)督，對于一切公共項目進行合理的管控，充分利用績效評價制度的優(yōu)勢進行醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管體系的監(jiān)控，將各項工作落實到實處，為人民群眾最大化的謀取福利。

4.醫(yī)院應(yīng)進一步完善預(yù)算管理

醫(yī)院特別是基層醫(yī)療單位要根據(jù)國家財政的要求進一步實施收付實現(xiàn)制度，國家對于預(yù)算管理提出更加嚴(yán)格的要求，這就要求基層醫(yī)院要及時做好預(yù)算管理工作，做好核算和監(jiān)督審計工作。

5.醫(yī)院應(yīng)加強財務(wù)人員培訓(xùn)

醫(yī)院應(yīng)加強財務(wù)人員培訓(xùn)，促使財務(wù)人員轉(zhuǎn)變觀念，提高業(yè)務(wù)能力。對于現(xiàn)有藥物的使用及選擇、惠民政策的實施以及藥品零差價等制度的落實和完善，都需要醫(yī)院財務(wù)工作人員及時做好相關(guān)方面的工作，理解政策、熟悉業(yè)務(wù)、提高效率、完善業(yè)務(wù)能力等。

五、結(jié)語

隨著社會的不斷發(fā)展和進步，人們對于醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管體系的建設(shè)越來越重視，對于醫(yī)療衛(wèi)生體系的監(jiān)管要求也越來越高，但是現(xiàn)實和預(yù)想總是會有出入，在現(xiàn)實醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管體系中醫(yī)療單位和公共衛(wèi)生部門的財務(wù)監(jiān)管體系存在著很多的弊端，嚴(yán)重影響著醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。因此，各相關(guān)部門應(yīng)該配合好醫(yī)院人員的工作，積極的重視起來，采取合理的措施和策略促進醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管體系的不斷完善。

參考文獻：

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