邱曉燕

【摘要】 目的：探究盆炎丸治療女性生殖道解脲支原體（Uu）感染氣虛血瘀證的臨床效果及復發(fā)情況。方法：選取2016年1月-2017年1月收治的106例生殖道Uu感染氣虛血瘀證女性患者臨床資料進行分析，采用隨機數字表法分為對照組與研究組，每組53例，對照組予以阿奇霉素治療，研究組予以盆炎丸治療，比較兩組療效與復發(fā)情況、中醫(yī)證候積分及不良反應情況。結果：研究組治療總有效率92.45%，高于對照組的77.35%，且研究組復發(fā)率為11.32%低于對照組的37.73%，研究組與對照組治療后中醫(yī)證候積分均低于治療前，且研究組治療后改善幅度優(yōu)于對照組，研究組不良反應總發(fā)生率為1.88%，低于對照組的16.98%，以上差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：女性生殖道Uu感染氣虛血瘀證應用盆炎丸進行治療可有效提升療效，且不良反應情況少，具推廣價值。

【關鍵詞】 生殖道Uu感染； 女性； 盆炎丸； 氣虛血瘀證； 復發(fā)

Clinical Observation on the Effect of Penyan Pill for the Treatment of Ureaplasma Urealyticum Infection of Genital Tract in Female Patients with Qi Deficiency and Blood Stasis/QIU Xiao-yan.//Medical Innovation of China，2017，14（22）：063-066

【Abstract】 Objective：To explore the clinical efficacy and recurrence of Penyan pill on the in the treatment of ureaplasma urealyticum（Uu） infection of genital tract in female patients with Qi deficiency and blood stasis syndrome.Method：From January 2016 and January 2017，The clinical data of 106 female patients with Qi deficiency and blood stasis caused by Uu infection in genital tract treated in our hospital were analyzed.These patients were divided into a control group and a study group according to the random number table method，53 patients in each group.The control group were given Azithromycin for treatment，and study group received Penyan Pill for treatment.The curative effect，recurrence，TCM syndrome score and adverse reactions of two groups were compared.Result：The total effective rate of the study group was 92.45%，higher than that of the control group（77.35%），and the recurrence rate of the study group was 11.32%，lower than that of the control group（37.73%），after treatment，the TCM syndrome scores of two groups were both decreased than those before treatment，and the score of the study group was improved more than that of the control group，the total incidence rate of adverse reactions of the study group was 1.88%，lower than that of the control group，which was 16.98%，and the differences for all above were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：For the treatment of female patients with Qi deficiency and blood stasis syndrome caused by genital tract Uu infection，Penyan Pill can improve the curative effect effectively，and has less adverse reactions，which has significant value to be popularized in clinical application.

【Key words】 Uu Infection of genital tract； Female； Penyan pill； Qi deficiency and blood stasis syndrome； Recurrence

First-authors address：Guangdong Provincial Social Welfare Service Center，Guangzhou 510300，Chinaendprint

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.22.018

解脲支原體（Uu）近年來成為性疾病傳播常見一種病原體，其可造成生殖道炎癥反應，為不孕以及不良妊娠結局引發(fā)重要因素之一[1]。此外，生殖道Uu感染將引發(fā)陰道炎、宮頸炎、尿道炎、盆腔器官炎性改變，對于育齡期女性生殖健康將產生負面影響。由于臨床近些年抗生素濫用、不規(guī)范應用等，造成支原體耐藥菌株增加，女性生殖道Uu感染率呈不斷升高趨勢，婦產科工作者重視度提高[2]。目前，臨床主要采取西藥抗生素進行相關治療，主要為阿奇霉素。為明確盆炎丸應用于臨床Uu感染氣虛血瘀證患者中治療效果與復發(fā)情況，本院針對性選取2016年1月-2017年1月收治的106例患者資料予以分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2017年1月收治的106例生殖道Uu感染氣虛血瘀證女性患者臨床資料進行分析，采用隨機數字表法法分成對照組與研究組，每組53例。對照組年齡24～41歲，平均（30.16±3.25）歲；病程7個月～5年，平均（22.48±6.54）個月；其中已婚43例，未婚同居10例。研究組年齡25～42歲，平均（30.23±3.37）歲；病程8個月～5年，平均（22.52±6.61）個月；其中已婚44例，未婚同居9例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性。本研究方案經醫(yī)學倫理委員會批準，所有患者均簽署同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：經病原學檢查、臨床表現等確診為女性生殖道Uu，符合《中藥新藥臨床研究指導原則》對氣虛血瘀證的判定[3]；排除標準：并發(fā)滴蟲性陰道炎、淋病者，合并冠心病、腎臟疾病者。

1.3 方法 對照組于患者月經結束后第2 d起服用阿奇霉素（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20103069）治療，1.0 g/d，7 d為1療程；研究組亦從月經結束后第2天予以盆炎丸（藥物組成為丹參、白術、黃芪、莪術、紅藤等，由本院醫(yī)藥制劑室備制成濃縮丸，120 g/瓶）口服，10 g/次，3 次/d，持續(xù)服用14 d為1療程。兩組均予以3個療程治療。

1.4 觀察指標及評定標準 觀察兩組療效與復發(fā)情況，其中療效參照標準：治愈指患者生殖系統(tǒng)炎癥消失，且體征恢復至正常，Uu培養(yǎng)顯示陰性；顯效指癥狀與體征顯著改善，培養(yǎng)結果顯示為弱陽性或陰性；有效則為癥狀、體征改善，Uu培養(yǎng)結果為陽性；無效則是指癥狀及體征無顯著改善或加重?？傆行?治愈+顯效+有效。復發(fā)：治療后隨訪3個月，對宮頸管分泌物Uu予以復查，顯示為陽性則為復發(fā)。比較兩組中醫(yī)證候積分，包括帶下（0～6分），下腹墜痛、隱痛（0～6分），神疲肢倦（0～3分），腰骶疼痛（0～6分），性交、經期腹痛加重且勞累

（0～3分），經期延長或月經量多（0～1分）等方面，得分越高表示癥狀越嚴重。比較兩組不良反應情況，包括惡心、嘔吐、腹瀉等[4-5]。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效與復發(fā)情況比較 研究組治療總有效率高于對照組，復發(fā)率低于對照組，差異均統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組中醫(yī)證候積分 研究組與對照組治療后中醫(yī)證候積分均低于治療前，且研究組改善幅度優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應情況比較 研究組不良反應總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

支原體為形態(tài)呈多形性、無細胞壁、可經除菌濾器的一類原核微生物，在支原體科分成兩個屬，分別是脲原體屬和支原體屬，其中解脲支原體（Uu）為脲原體屬[6]。臨床Uu感染是引發(fā)女性泌尿系、生殖道感染性疾病一種常見的病原體，其不但可造成陰道、宮頸炎等一系列生殖道感染，而且可引發(fā)卵巢炎、輸卵管炎等上生殖道感染，對女性身心健康影響極大，尤其近年來發(fā)病率不斷升高，醫(yī)學界關注度上升[7-8]。

本研究中，研究組治療總有效率92.45%，高于對照組的77.35%，且研究組復發(fā)率為11.32%，低于對照組的37.73%，研究組與對照組治療后中醫(yī)證候積分均低于治療前，且研究組治療后改善幅度優(yōu)于對照組，研究組不良反應總發(fā)生率1.88%，低于對照組相的16.98%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。本研究結果與陳浩宇等[9]相似，表明盆炎丸用于女性生殖道Uu感染氣虛血瘀證治療可促進患者臨床癥狀、體征改善，且藥物安全性高，患者接受度高，臨床療效與預后顯著。臨床對于Uu感染氣虛血瘀證患者首選為西醫(yī)抗生素治療，但因Uu無細胞壁，因而對于影響細胞壁合成類藥物敏感性不高，如先鋒霉素、青霉素等[10]。但是，Uu感染患者對于蛋白合成抑制類抗生素敏感度較高，進而臨床采取四環(huán)素類、喹諾酮類、大環(huán)內酯類藥物進行治療，特別是阿奇霉素應用最為廣泛[11]。阿奇霉素應用于Uu感染氣虛血瘀證患者治療，臨床療效欠佳，主要與患者自身免疫力相關，由于患者病發(fā)后免疫系統(tǒng)受到一定影響，免疫能力下降，致使復發(fā)率升高[12]。其次，由于臨床抗生素使用欠缺規(guī)范性，耐藥性出現變化，Uu感染耐藥菌株增加，部分出現多重耐藥性，造成臨床治療難度增加，臨床效果受到影響[13]。

對于女性生殖道Uu感染中醫(yī)古籍未有明確記載，但中醫(yī)學將盆腔炎、陰道炎以及宮頸炎等歸于帶下病、淋病、陰癢等范疇，而Uu感染最常見癥狀則為帶下異常，因而臨床將其歸在帶下病[14]?！端貑枴分斜砻鳎骸靶爸鶞悾錃獗靥摗?，提示人體發(fā)病同氣虛相關，女性生殖道Uu可正常存在，當患者機體免疫力下降狀況下，則支原體由破損生殖道黏膜經過導致感染，因此，Uu感染病機與氣虛相關[15-16]。其次，中醫(yī)學中表示：“血氣不和，百病乃變化而生”，說明Uu感染患者由于濕性黏滯導致氣機受阻，血流瘀滯，從而引發(fā)血瘀病變[17]。氣虛血瘀證Uu感染患者采取盆炎丸治療可有效增強患者免疫能力，促進患者氣血調暢，進而有助于療效提升，預后改善。盆炎丸主要成分中的黃芪為君藥，具有良好健脾益氣作用，而且其具備較強抗炎、抗菌以及提升免疫功能作用；丹參可達祛瘀止痛、活血調經、擴張血管，促進微循環(huán)改善作用，有助于阻止修復、再生，且對多種細菌抑制作用顯著；白術為臣藥，可達燥濕利水、健脾益氣功效，對于增強造血功能具有促進作用，且其抗應激能力顯著[18-19]。紅藤作為佐藥，可達活血通絡、清熱解毒作用；莪術行氣止痛、破血祛瘀效果顯著；全方協(xié)同作用，具有良好標本兼治效果，實現邪去病愈目的[20]。因此，盆炎丸作用于患者機體治療，能夠有效降低復發(fā)率。本研究受環(huán)境、樣本等因素影響，未對治療效果作詳細分析，需再行進一步研究。endprint

綜上所述，盆炎丸用于治療Uu感染氣虛血瘀證女性患者具有良好效果，且安全性高，具一定臨床應用與研究價值。

參考文獻

[1]劉書敏，劉洪書.246例女性泌尿生殖道支原體感染情況及藥敏結果分析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2016，37（22）：3204-3205.

[2]高新年，朱正坤，孫杏芳，等.孕前女性解脲支原體感染危險因素與耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2015，25（24）：5678-5680.

[3]努爾比亞·阿布拉，姚麗艷.生殖道HPV與其它病原體感染關系的探討[J].中華全科醫(yī)學，2014，12（6）：942-944.

[4] Chen Y X，Liu W E，Chen Q，et al.Chronic cervicitis merger of ureaplasma mycoplasma infection in patients with TCM syndrome type study[J].Journal of Traditional Chinese Medicine Review，2016，20（16）：21-24.

[5] Zhang H，Li D K.Combine traditional Chinese and western medicine treatment of ureaplasma mycoplasma infection of department of gynaecology 50 cases[J].Journal of Modern Traditional Chinese Medicine，2015，35（3）：45-47.

[6]李芳，辜淑英.女性泌尿生殖道的Uu和Mh檢測及藥敏探討[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2016，13（18）：2604-2606.

[7]劉淼，徐燦，孔立，等.解脲脲支原體感染孕婦對妊娠結局影響與預防[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2016，26（12）：2825-2827.

[8] Zhang W N，Liu W E.Chinese medicine treatment of ureaplasma mycoplasma infection [J].The Research Progress of Hunan Chinese Medicine Journal，2015，31（1）：154-156.

[9]陳浩宇，郭海波，吳曉蔓，等.2744例泌尿生殖道感染患者解脲支原體和人型支原體分布及耐藥性分析[J].中華實用診斷與治療雜志，2016，30（4）：415-416.

[10] Huang K，Liu X H.Solution urea mycoplasma infection of department of gynaecology use combine traditional Chinese and western medicine treatment the curative effect of analysis[J].Journal of Northern Medicine，2016，13（4）：92-93.

[11]李國玉，池細弟，高世華.解脲支原體與人乳頭瘤病毒感染相關性研究[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2015，36（7）：950-953.

[12]李會陽，韓姹，王辰，等.生殖支原體與生殖健康關系的研究進展[J].中華婦產科雜志，2016，51（10）：795-797.

[13]李貞瑩，劉文禮，王海華，等.銀翹消支飲治療精液解脲支原體感染及其對精子頂體酶活性的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志，2015，30（12）：4526-4527.

[14] Zhang L，Lu H B，Xu X Q.Happy happy kang fu phlogistic capsule combined drug treatment of female genital tract of ureaplasma mycoplasma infection clinical observation[J].Journal of Practical Medicine Magazine，2016，32（9）：895-896.

[15]楊勇，儲新民，馬筱玲，等.泌尿生殖道支原體屬感染及藥物敏感結果分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2014，24（2）：316-317，326.

[16]何嘯，王原，吳健，等.中醫(yī)醫(yī)院婦科患者生殖道支原體感染情況及用藥對策[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2015，36（24）：3530-3532.

[17] Guan B.Female genital tract mycoplasma infection drug susceptibility analysis [J].Chinas Family Planning and the Department of Obstetrics and Gynecology，2015，7（8）：56-58.

[18]金秀萍，壽葉女，陳文虎，等.紹興地區(qū)泌尿生殖道支原體屬感染和耐藥情況及耐藥機制研究[J].中華全科醫(yī)學，2015，13（12）：2020-2022.

[19] Wang R J.610 patients with genitourinary tract infection of ureaplasma mycoplasma culture and drug resistance analysis[J].Journal of Clinical Urology，2016，31（8）：758-759.

[20] Wu F F，Hu X R.Clinical observation on the treatment of Ureaplasma urealyticum （Uu） infection in female genital tract by external application of modified Fructus osthole powder[J].Chinese Journal of Integrated traditional Chinese and Western Medicine，2014，14（2）：66-67.

（收稿日期：2017-05-22） （本文編輯：康玥）endprint