李彩珍

【摘要】 目的：探究微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)應(yīng)用在腎結(jié)石患者臨床治療與臨床護(hù)理中的效果。方法：隨機(jī)選取本院2014年12月-2016年12月收治的108例接受微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療的腎結(jié)石患者作為觀察對(duì)象，依照護(hù)理方法的不同隨機(jī)分成試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各54例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法，試驗(yàn)組給予針對(duì)性護(hù)理方法。結(jié)果：對(duì)照組的護(hù)理滿意度為75.93%，而試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為94.44%，其中試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。試驗(yàn)組患者的氣胸、結(jié)石一次性清除以及結(jié)石粉碎等護(hù)理效果也明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床中在采取微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石患者的基礎(chǔ)上，還應(yīng)給予有針對(duì)性的護(hù)理方法，從而有效地降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者臨床護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量，有助于患者盡早恢復(fù)健康，在臨床中值得廣泛的推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)； 腎結(jié)石； 臨床護(hù)理

Clinical Observation and Nursing of Minimally Invasive Percutaneous Nephrolithotomy with Holmium Laser Lithotripsy for Renal Calculi/LI Cai-zhen.//Medical Innovation of China，2017，14（22）：096-099

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy holmium laser lithotripsy in the treatment of patients with renal calculi.Method：108 patients with renal calculi by minimally invasive percutaneous nephrolithotomy holmium laser lithotripsy treatment in our hospital were selected from December 2014 to December 2016 year as observation objects，according to the different nursing methods they were randomly divided into experimental group and control group，54 patients in each group.The control group was given routine nursing，the experimental group was given targeted nursing.Result：The control group of patients with clinical nursing satisfaction was 75.93%，while the experimental group of that was 94.44% significantly better than the control group（P<0.05）.The experimental group of patients with pneumothorax，one-time clearance and stone crushing stones clinical nursing effect were better than the control group（P<0.05）.Conclusion：For patients with kidney stones by minimally invasive percutaneous nephrolithotomy holmium laser lithotripsy treatment，give targeted care，can effectively reduce the incidence of postoperative complications，improve nursing satisfaction and quality of life，help patients recover as soon as possible，it is widely used in clinic.

【Key words】 Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy holmium laser lithotripsy； Kidney stones； Clinical nursing

First-authors address：Pingshan New District Peoples Hospital of Shenzhen，Shenzhen 518000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.22.028

腎結(jié)石是臨床中常見與多發(fā)的泌尿系統(tǒng)疾病，具有著較高的臨床發(fā)病率，此疾病的臨床表現(xiàn)主要包含腰骶酸痛、腎積水、發(fā)熱以及血尿等，對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生了非常嚴(yán)重的影響[1-2]。

本研究中隨機(jī)選取本院2014年12月-2016年

12月收治的108例接受微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療的腎結(jié)石患者作為觀察對(duì)象，其目的在于探究微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)應(yīng)用在腎結(jié)石患者臨床治療與臨床護(hù)理中的效果，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中隨機(jī)選取本院2014年12月-2016年12月收治的108例接受微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療的腎結(jié)石患者作為觀察對(duì)象，全部患者都滿足腎結(jié)石的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。依照護(hù)理方法的不同隨機(jī)分成試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各54例。試驗(yàn)組女23例，男31例；年齡24～72歲，平均（45.7±2.3）歲。對(duì)照組女26例，男28例；年齡23～76歲，平均（45.9±0.8）歲。兩組患者年齡與性別等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。endprint

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法，試驗(yàn)組給予針對(duì)性護(hù)理方法，依照患者實(shí)際情況給予全面的臨床護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施步驟如下：第一，術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員需要依照患者實(shí)際情況合理的選擇手術(shù)方案，提前備好手術(shù)物品，例如輸尿管鏡、輸尿管導(dǎo)管器、腎穿刺針及斑馬導(dǎo)絲等器材，從而確保手術(shù)可以順利的實(shí)施[3-4]。此外，護(hù)理人員還需要輔助患者進(jìn)行體位鍛煉，指導(dǎo)患者保持俯臥的體位，患者的初始鍛煉時(shí)間一般為20 min，再慢慢地加長(zhǎng)時(shí)間。此項(xiàng)鍛煉直至患者呼吸通暢，且心率與血壓都恢復(fù)正常位置[5-6]。第二，術(shù)后護(hù)理。（1）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員需為患者創(chuàng)設(shè)溫馨舒適的病房環(huán)境，確保病房足夠安靜，防止強(qiáng)光刺激，定時(shí)開窗通風(fēng)保持空氣新鮮，確保室內(nèi)的溫度和濕度保持最佳[7-8]。（2）飲食護(hù)理：護(hù)理人員需根據(jù)實(shí)際情況為患者提供富含維生素D、水果、豆類及蔬菜等有營(yíng)養(yǎng)的食物，由此保持患者身體營(yíng)養(yǎng)均衡，增強(qiáng)患者免疫力，防止發(fā)生不良反應(yīng)。此外，還需采取少食多餐的進(jìn)食原則，盡量避免攝入咖啡、濃茶及辣椒等刺激物[9-10]。（3）心理護(hù)理：患者由于長(zhǎng)時(shí)間忍受疾病折磨，往往會(huì)難以接受，由此導(dǎo)致出現(xiàn)恐懼及焦慮不安等不良情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常鼓勵(lì)患者，耐心的介紹成功案例，讓患者有足夠的自信心對(duì)抗疾病。此外，還可以指導(dǎo)患者通過數(shù)數(shù)字、深呼吸及聽音樂等方式自我調(diào)節(jié)[11-12]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理滿意度、氣胸、結(jié)石一次性清除以及結(jié)石粉碎等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中護(hù)理滿意度主要包含非常滿意、一般滿意及不滿意等3個(gè)層次，通過問卷調(diào)查形式完成調(diào)查，總滿意=非常滿意+一般滿意[13-14]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，其中計(jì)量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組的護(hù)理滿意度為75.93%，而試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為94.44%，其中試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的臨床護(hù)理效果比較 試驗(yàn)組患者的氣胸、結(jié)石一次性清除以及結(jié)石粉碎等臨床護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

腎結(jié)石是臨床中常見與多發(fā)的泌尿系統(tǒng)疾病，此疾病的臨床特征主要為腰骶酸痛、腎積水、發(fā)熱以及血尿等，其臨床誘發(fā)因素主要是感染性、環(huán)境、代謝、藥物、飲食及遺傳等因素[15-16]。以往臨床中常常選擇手術(shù)取石方法治療腎結(jié)石，而最近幾年微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)由于具備著恢復(fù)快、創(chuàng)傷小及出血少等優(yōu)勢(shì)而被廣泛的應(yīng)用在臨床治療腎結(jié)石中，且獲得了較好的臨床效果[17-18]。此外，就行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療的腎結(jié)石患者來說，給予有針對(duì)性的護(hù)理方法，可以有效的降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量，有助于患者盡早恢復(fù)健康[19-24]。

本次研究結(jié)果顯示：對(duì)照組的護(hù)理滿意度為75.93%，而試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為94.44%，其中試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組患者的氣胸、結(jié)石一次性清除以及結(jié)石粉碎等護(hù)理效果也明顯好于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，臨床中在采取微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石患者的基礎(chǔ)上，還應(yīng)給予有針對(duì)性的護(hù)理方法，從而有效的降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者臨床護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量，有助于患者盡早恢復(fù)健康，在臨床中值得廣泛的推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]周祥福，高新，溫機(jī)靈，等.平臥位微穿刺造瘺經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)56例報(bào)告[J].中華泌尿外科雜志，2006，27（11）：728-723.

[2]王樹聲，向松濤，陳志強(qiáng)，等.MPCN大功率鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的療效[J].廣東醫(yī)學(xué)，2015，27（11）：65-67.

[3]李遜，曾國(guó)華，袁堅(jiān)，等.經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)治療上尿路結(jié)石（20年經(jīng)驗(yàn)）[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，27（12）：11-12.

[4]納寧，高新，蔡育彬，等.雙頻雙脈沖激光碎石術(shù)與電子彈道碎石術(shù)治療腎輸尿管結(jié)石的比較[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2014，30（3）：256-257.

[5]辛軍，鄭少斌，辛明華，等.迷你腎鏡下聯(lián)用超聲和氣壓彈道碎石治療上尿路復(fù)雜性結(jié)石56例[J].福建醫(yī)藥雜志，2015，21（9）：148-149.

[6]曹國(guó)燦，胡少群，吳志堅(jiān)，等.四種穿刺方法建立經(jīng)皮腎通道行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療上尿路結(jié)石116例報(bào)告[J].臨床泌尿外科雜志，2014，29（11）：891-892.

[7]吳瑩，魯軍，孫曉文，等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理與觀察[C].第十五屆全國(guó)泌尿外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集，2015：65-67.

[8]孫梅，溫曉飛，宋樹良，等.超聲引導(dǎo)在經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石治療中的應(yīng)用[C].第二屆長(zhǎng)三角超聲醫(yī)學(xué)論壇暨2014年浙江省超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編，2014：45-46.

[9]徐述雄，王元林，馮梅，等.后腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)治療多發(fā)性中上段輸尿管結(jié)石[C].2013年貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編，2013：12-14.

[10]萬銀緒，徐慶玲，張永富，等.彩超定位微造瘺一期經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療上尿路結(jié)石[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，23（7）：195-196.

[11]曾昭昌，萬躍平，符明迪，等.超聲引導(dǎo)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療上尿路結(jié)石78例分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，19（9）：94-95.

[12]陳艷，郭明，毛方菊，等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，37（3）：187-189.endprint

[13]楊春，高小峰，周鐵，等.輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)在馬蹄腎結(jié)石中的應(yīng)用[J].臨床泌尿外科雜志，2012，27（4）：984-985.

[14]薛蔚，潘家驊，陳海戈，等.輸尿管軟鏡激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石338例報(bào)告[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2015，9（5）：616-619.

[15]燕東亮，遲玉友，尹洪山，等.輸尿管鏡氣壓彈道碎石治療輸尿管結(jié)石[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，27（6）：416-417.

[16]楊仕中.急診輸尿管鏡氣壓彈道碎石治療輸尿管結(jié)石急性腎絞痛[C].2015年貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編，2015：11-14.

[17]陳善勤，王學(xué)華，萬旭輝，等.經(jīng)皮腎鏡取石加氣壓彈道碎石治療腎鑄型結(jié)石8例[J].臨床泌尿外科雜志，2012，27（6）：716-718.

[18]石海燕，劉東亮，盧一平，等.鈥激光結(jié)合輸尿管鏡治療泌尿系結(jié)石[J].臨床泌尿外科雜志，2016，31（1）：72-74.

[19]杏玲芝，喬夠梅，張艷，等.多通道經(jīng)皮腎穿刺造瘺鈥激光碎石術(shù)100例的術(shù)后觀察與護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，36（11）：68-69.

[20]劉靈娣.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理[C].中華護(hù)理學(xué)會(huì)第2屆護(hù)理學(xué)術(shù)年會(huì)暨“醫(yī)改新政下護(hù)理改革之路”系列研討會(huì)（六）暨全國(guó)護(hù)理新理論、新方法、新技術(shù)研討會(huì)暨全國(guó)自然災(zāi)害護(hù)理研討會(huì)論文集，2014，24（3）：63-65.

[21]何金風(fēng)，王淑煥，陳喆.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石60例圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（19）：253-254.

[22]金彩萍.經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床護(hù)理心得探析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（24）：198-200.

[23]黃才勝，劉昕，孫毅海.改良經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療復(fù)雜腎結(jié)石患者的臨床效果觀察[J].微創(chuàng)泌尿外科雜志，2016，5（1）：19-21.

[24]董敏.經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（1）：123.

（收稿日期：2017-05-19） （本文編輯：周亞杰）endprint