范燕妮+賴天恒

【摘要】 目的：探討藥物保守治療椎間盤源性腰痛的臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院收治的122例椎間盤源性腰痛患者進(jìn)行研究，將患者按照入院時(shí)間奇偶數(shù)分為兩組，對(duì)照組61例，采用塞來(lái)昔布膠囊治療，觀察組61例，采用塞來(lái)昔布膠囊與仙靈骨葆膠囊聯(lián)合治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)聯(lián)合用藥治療后，其臨床總有效率為95.1%，VAS評(píng)分為（3.1±0.8）分，對(duì)照組患者臨床總有效率為77.0%，VAS評(píng)分為（5.2±1.0）分，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用仙靈骨葆膠囊聯(lián)合塞來(lái)昔布治療椎間盤源性腰痛效果顯著，可減輕患者疼痛，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 仙靈骨葆膠囊； 椎間盤源性腰痛； VAS評(píng)分

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.020 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）25-0039-03

椎間盤源性腰痛是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，患者多伴有不同程度的腰痛癥狀，患者在勞累、長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐后極易發(fā)病，經(jīng)常規(guī)治療后雖可在一定程度上緩解患者病情，但易復(fù)發(fā)，不僅會(huì)對(duì)患者的正常工作、基本生活造成影響，同時(shí)還會(huì)給患者造成極大的心理壓力，嚴(yán)重影響患者身心健康[1-2]。所以，及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療，促進(jìn)患者病情改善尤為重要。臨床上多采用保守藥物治療。本研究以不同藥物療法對(duì)收治的122例患者進(jìn)行治療，詳細(xì)比較結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院收治的122例椎間盤源性腰痛患者進(jìn)行研究，將患者按照入院時(shí)間奇偶數(shù)分為兩組。對(duì)照組61例，其中男38例，女23例，年齡27～77歲，平均（43.3±4.3）歲；病程1～9年，平均（4.3±1.0）年。觀察組61例，其中男37例，女24例，年齡29～79歲，平均（44.2±4.4）歲；病程2～10年，平均（4.4±1.3）年。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入、排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合椎間盤源性腰痛診斷標(biāo)準(zhǔn)；且所有患者均經(jīng)CT等影像學(xué)診斷確診；（2）患者均無(wú)手術(shù)指征；（3）患者均自愿參與本次研究，并自愿簽署知情同意書(shū)；（4）患者均對(duì)本次研究耐受；（5）患者均意識(shí)清醒，可配合本次研究；（6）排除對(duì)本次研究不耐受的患者[3-4]。

1.2 方法

對(duì)照組采用塞來(lái)昔布膠囊治療，即給予患者口服昔布膠囊（生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批號(hào)：20151209）治療，1粒/次，1次/d，連續(xù)用藥4周。

觀察組患者則采用塞來(lái)昔布膠囊與仙靈骨葆膠囊聯(lián)合治療，其中塞來(lái)昔布膠囊用藥方法與用藥量與對(duì)照組相同，同時(shí)給予患者口服仙靈骨葆膠囊（生產(chǎn)廠家：貴州同濟(jì)堂制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字502230Z73）治療，3粒/次，2次/d，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較不同方式在該病中的應(yīng)用效果及VAS評(píng)分變化情況。以治療2～4個(gè)療程后腰痛癥消失，可正常工作及勞動(dòng)為痊愈；以治療2～4個(gè)療程后腰痛癥狀顯著減輕，腰部活動(dòng)有輕微受限現(xiàn)象為顯效：以治療后2～4個(gè)療程后腰痛癥有所改善，可見(jiàn)腰部活動(dòng)受限，但可適當(dāng)進(jìn)行工作學(xué)習(xí)為有效；以治療后癥狀無(wú)明顯改善甚至加重為無(wú)效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%[5]。采用視覺(jué)模擬評(píng)分量表（VAS）評(píng)定患者疼痛狀況，量表評(píng)分為0～10分，0分為無(wú)痛，10分為劇痛[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究中所有數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

觀察組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后VAS評(píng)分變化情況比較

治療前，組間比較疼痛評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

椎間盤源性腰痛也叫椎間盤內(nèi)紊亂，是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，其主要是指因一個(gè)或多個(gè)椎間盤內(nèi)部結(jié)構(gòu)及代謝功能異常而對(duì)椎間盤內(nèi)疼痛感受器造成刺激所引發(fā)的腰痛癥狀?；颊哌^(guò)于勞累、久坐、久站或不正確的生活習(xí)慣等均可能會(huì)導(dǎo)致該病發(fā)生，對(duì)患者健康及正常工作、生活的影響極大[7]。臨床上很少患者具有手術(shù)指征，因此，現(xiàn)階段臨床上多以藥物保守方式作為治療該病常用方式，并根據(jù)患者的病情配合臥床休息、理療、牽引等治療方式。給予患者上述療法進(jìn)行干預(yù)后患者疼痛感通常可有效緩解，但是多數(shù)患者在治療后腰痛癥極易復(fù)發(fā)，且疼痛時(shí)間較長(zhǎng)，并且可對(duì)其正?；顒?dòng)造成限制[8]。其反復(fù)的治療不僅費(fèi)時(shí)費(fèi)力，且會(huì)給患者的心理造成一定的影響，嚴(yán)重影響患者身心健康。因此，對(duì)于明確診斷，且無(wú)手術(shù)指征的椎間盤源性腰痛患者，迫切需要尋求臨床療效可靠的藥物治療。

塞來(lái)昔布膠囊是臨床上治療椎間盤源性腰痛的常用藥物，其屬于非甾體類抗炎藥物的一種，具有鎮(zhèn)痛、抗炎、退熱的功效，對(duì)改善患者臨床癥狀有重要幫助，但單純應(yīng)用一種藥物治療，效果不甚明顯[9]。

中醫(yī)認(rèn)為“腰為腎之府”，《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載“腰者，腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣?！毖闯Ｅc腎虛有關(guān)，治療當(dāng)以補(bǔ)腎強(qiáng)筋壯骨為主。仙靈骨葆膠囊則屬于純中藥復(fù)方制劑的一種，該藥物主要成分包括淫羊藿、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂、丹參、知母、地黃等，具有滋補(bǔ)肝腎，活血通絡(luò)，強(qiáng)筋壯骨的作用，臨床上多用于骨質(zhì)疏松癥、骨折，骨關(guān)節(jié)炎、骨無(wú)菌性壞死等的治療。方中所含淫羊藿具有補(bǔ)腎壯陽(yáng)、祛風(fēng)除濕、強(qiáng)健筋骨的功效，現(xiàn)代研究表明其有利于促進(jìn)核酸蛋白質(zhì)合成，對(duì)改善患者機(jī)體免疫力，促進(jìn)退變腰椎間盤內(nèi)側(cè)蛋白質(zhì)合成有重要價(jià)值，還可修補(bǔ)蛻變的膠原纖維，對(duì)改善患者腰椎間盤發(fā)生退行性改變有重要價(jià)值；續(xù)斷可以補(bǔ)肝益腎，活絡(luò)止痛，具有調(diào)節(jié)全身機(jī)體功能的效果，且有利于改善患者骨關(guān)節(jié)血液循環(huán)情況，并可達(dá)到舒筋活絡(luò)強(qiáng)身健骨的功效；補(bǔ)骨脂為補(bǔ)腎扶火、溫腎助陽(yáng)要藥[9-11]。其與淫羊藿、續(xù)斷協(xié)同，加強(qiáng)了補(bǔ)肝腎強(qiáng)腰膝的作用。一味丹參同四物，方中丹參具有調(diào)經(jīng)、祛瘀止痛、涼血消癰的功效，有利于改善患者腰腿痛癥狀，對(duì)緩解患者骨關(guān)節(jié)疼痛、促進(jìn)組織的修復(fù)與再生、促進(jìn)患者骨關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有重要幫助。知母清熱瀉火，地黃滋陰補(bǔ)腎、養(yǎng)血補(bǔ)血、涼血，二者聯(lián)合具有增加骨關(guān)節(jié)供血、促進(jìn)組織腫脹改善，預(yù)防腫脹粘連發(fā)生的效果；而上述諸藥聯(lián)合使用可達(dá)到通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨、補(bǔ)肝腎、行氣止痛的功效[12]。且該方溫而不燥、補(bǔ)中有通，可達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。而將其與塞來(lái)昔布膠囊聯(lián)合使用還可發(fā)揮一定的協(xié)同作用，對(duì)改善椎間盤源性腰痛患者的臨床癥狀、緩解患者疼痛感有重要幫助。endprint

本次研究結(jié)果顯示，采用仙靈骨葆膠囊聯(lián)合塞來(lái)昔布的治療方式，臨床療效（95.1%）明顯高于單純?nèi)麃?lái)昔布膠囊的臨床療效（77.0%），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療前對(duì)比兩組VAS評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；說(shuō)明采用仙靈骨葆膠囊聯(lián)合塞來(lái)昔布治療椎間盤源性腰痛效果顯著，保守治療取得的治療效果較為理想可減輕患者疼痛，值得推廣。

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（收稿日期：2017-05-17）endprint