劉莎莎

【摘要】特發(fā)性肺間質纖維化屬于一種肺部慢性疾病，根據(jù)相關資料得知，這種疾病的發(fā)病率在我國呈顯著上升的趨勢，該病在發(fā)病的初期并沒有明顯的臨床癥狀表現(xiàn)，在治療過程中西醫(yī)治療方法主要采用糖皮質素以及免疫抑制劑進行治療，但是從治療效果上來看，僅僅能對患者的氣道炎癥進行控制，但是并沒有抗纖維化的作用，并且患者治療后不良作用較多，預后效果不佳。特發(fā)性肺間質纖維化疾病的臨床致死率較高，從近年來的臨床治療病歷分析，患者確診后存活5年以上的患者僅僅只有30%到50%左右，近年來國內許多中醫(yī)專家學者致力于中醫(yī)治療特發(fā)性肺間質纖維化疾病的研究，并且取得了相應的進展，本次研究主要分析在特發(fā)性肺間質纖維化疾病治療中的中醫(yī)治療方法的運用效果與研究概況。

【關鍵詞】特發(fā)性；肺間質纖維化；中醫(yī)治療；運用效果

【中圖分類號】R563.13 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.22..01

特發(fā)性肺間質纖維化疾病的主要特征是彌漫性肺泡炎、纖維化等，對患者進行肺間質損傷。人體肺臟的間質組織本身是由膠原蛋白、彈性素以及蛋白糖構成的，該疾病主要是通過對患者肺部成纖維細胞進行損傷，然后通過膠原蛋白的分泌來修補間質組織，從而患者肺部組織失去正常的功能，轉化為纖維化。

1 中醫(yī)對于特發(fā)性肺間質纖維化疾病的認知

特發(fā)性肺間質纖維化疾病屬于一種先到醫(yī)學名稱，而從中醫(yī)學的角度上來講，根據(jù)患者患病不同時期的不同癥狀而進行不同的歸屬，根據(jù)患者病情癥狀的演變，患者臨床癥狀為咳嗽，則在中醫(yī)學中的命名則是“喘證”；患者臨床癥狀為肺脹，在中醫(yī)學中的命名則是“肺痹”、“肺萎”；根據(jù)對國內外醫(yī)學文獻中對于特發(fā)性肺間質纖維化疾病患者臨床癥狀相關調查得知，患者發(fā)病早期屬于“肺痹”痹，而晚期則屬于“肺萎”，兩則在疾病的發(fā)展過程當中互相影響。而對于該疾病的中醫(yī)學病因病機而言，在《黃帝內經》當中有所描述”痹者，閉也，風寒濕三氣雜至，則壅閉經絡，氣血不行而病為痹”，張煒等[1]人研究當中證實了肺痹發(fā)病的條件必然是外邪襲表犯肺。而蘇鑫等[2]人提出，肺熱絡瘀是肺痹的早期發(fā)病病因。根據(jù)以上專家學者對于特發(fā)性肺間質纖維化疾病的中醫(yī)發(fā)病病因研究可以得知，肺痹的早期發(fā)病原因是由于風寒濕諸邪侵襲臟腑經絡，營血運行不暢所導致的。而“肺萎”的中醫(yī)學病因則與之不同，在《金匱要略》中有所描述，肺萎的發(fā)病原因主要是肺熱葉焦、津血不足，久之纏身、由氣及血、由肺及腎、腎肺兩虛、氣血不足、絡虛不榮、絡虛則萎。

2 中醫(yī)對于特發(fā)性肺間質纖維化疾病的治療

2.1 活血化瘀通絡

特發(fā)性肺間質纖維化疾病的早期發(fā)病比較急，并且病程較短，主要是肺泡的炎癥滲出，從中醫(yī)學的角度上來講應當以通絡為主，在《金匱要略》中對于該疾病的治療方法有著講述，如采用葦莖湯和葶藶大棗瀉肺湯治療，可以對患者起到通肺絡的治療作用。陳云鳳等[3]人研究當中，對特發(fā)性肺間質纖維化疾病早期患者20例進行中醫(yī)治療，采用化纖破痼湯聯(lián)合潑尼松治療方法，持續(xù)治療90 d，患者臨床癥狀與肺功能指標均有所改善，并且在治療過程中起到了抗纖維化的作用。在本次研究當中，對特發(fā)性肺間質纖維化疾病患者10例采用中醫(yī)治療方法，具體方法為采用三七粉3 g給予患者沖服，采用炙水蛭3～5 g給予患者煎服，患者治療有效例數(shù)為10例，總有效率為100%。

2.2 補肺健脾益腎

特發(fā)性肺間質纖維化疾病的晚期狀態(tài)，患者肺部屬于纖維化的狀態(tài)，并且病程較長，從病理分期來說已經屬于遷延期，所以治療當中應當以補為主，在《金匱要略》中對于該疾病的治療方法有著講述，張曉雷等[4]人的研究當中，對10例肺萎患者采用中醫(yī)治療方法，遵循養(yǎng)陰益氣、調補肺腎、納氣平喘的治療方法，并且在其治療的基礎上運用活血化瘀的治療方式，對10例患者采用肺萎沖劑治療，10例患者治療60 d后，其生活質量、治療效果、肺功能指標均有著明顯的改善，特別對于患者呼吸困難的癥狀改善較為明顯。在本次研究中，對5例患者采用四君子湯治療方法達到益氣健脾的效果。具體配方為人參9 g；白術9 g；茯苓9 g；炙甘草6 g，取水煎服，

根據(jù)患者不同癥狀加減治療，患者治療總有效率為100%。

3 討 論

特發(fā)性肺間質纖維化疾病屬于多種肺部疾病發(fā)證的最終結果[5]，其病因病理目前而言仍然尚未明確，但是其發(fā)病機制表現(xiàn)主要為侵犯肺泡壁以及肺泡腔等，將患者肺泡的間隔增厚，并且晚期發(fā)展為肺間質的纖維化。對于其治療方法而言，西醫(yī)治療雖然能從患者的臨床癥狀方面對患者疾病進行緩解，但是無法從抗纖維化方面對患者進行治療。而中醫(yī)治療方法則可以在緩解臨床癥狀的基礎上進行抗纖維化治療。從特發(fā)性肺間質纖維化疾病的治療方面而言，中醫(yī)研究當中取得了一定的進展，但是在對于疾病的預防與延緩發(fā)展方面卻需要進一步研究。

參考文獻

[1] 張 煒，畢小利，馬文歡，等.生地對特發(fā)性肺間質纖維化基質重建調控作用的實驗研究[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2001，7（6）.

[2] 蘇 鑫，潘 浩.中醫(yī)對特發(fā)性肺間質纖維化三期病因病機及治療原則的探究[J].中醫(yī)藥信息，2014，31（5）.

[3] 陳云鳳.補肺益腎、化瘀通絡法治療特發(fā)性肺間質纖維化的中醫(yī)理論探討[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11（18）.

[4] 張曉雷，馬家駒，蔡永登，等.從古文獻探討肺間質纖維化的治療思路[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2017，10（3）.

[5] 石劍峰，王艷玲，遠 穎，等.特發(fā)性肺間質纖維化的中醫(yī)研究概況[J].光明中醫(yī)，2016，31（3）.

本文編輯：吳宏艷endprint