洪程銘+蔡美云+鄭海英

【摘要】 目的：分析性激素六項(xiàng)檢查在女性不孕癥診斷中的臨床意義。方法：納入筆者所在醫(yī)院2015年7月-2016年9月收治的39例不孕癥患者和同期來筆者所在醫(yī)院接受健康體檢的41例已婚已育健康女性作為研究對象，將不孕癥患者設(shè)為試驗(yàn)組，將健康體檢女性設(shè)為對照組，采集兩組研究對象月經(jīng)周期第3天時(shí)的清晨空腹靜脈血進(jìn)行性激素六項(xiàng)檢查，并對檢測結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：試驗(yàn)組患者促黃體生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、睪酮（T）、催乳素（PRL）的水平均高于對照組健康女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；雌二醇（E2）、孕酮（P）的水平均低于對照組健康女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：不孕癥患者的性激六項(xiàng)表達(dá)水平會發(fā)生明顯變化，臨床可將性激素六項(xiàng)檢查結(jié)果用于輔助診斷女性不孕癥。

【關(guān)鍵詞】 性激素六項(xiàng)； 女性不孕癥； 診斷； 臨床意義

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.023 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）25-0045-02

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical significance of sex hormone six tests in the diagnosis of female infertility.Method：39 infertility patients admitted to our hospital from July 2015 to September 2016，and 41 healthy married women who had come to hospital for medical examination in the same period were selected as study subjects.39 infertility patients were as the test group，41 healthy women were selected as the control group，and six sex hormones were collected in the early morning of the menstrual cycle on the third day of menstrual cycle，and the results were compared and analyzed.Result：The levels of luteinizing hormone（LH），follicle-stimulating hormone（FSH），testosterone（T） and prolactin（PRL） in the test group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）；estradiol（E2），progesterone（P） levels were lower than healthy women in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：There are significant changes in sexual six expression levels of infertility patients，and the results of sex hormone six test can be used to diagnose female infertility clinically.

【Key words】 Sex hormone six； Female infertility； Diagnosis； Clinical significance

First-authors address：Xiangqiao District Maternal and Child Health-care Hospital of Chaozhou，Chaozhou 515500，China

女性不孕癥是指育齡期女性1年內(nèi)性生活正常，未采取任何避孕措施，沒有成功妊娠。長期觀察發(fā)現(xiàn)，女性不孕癥的發(fā)生與心理、生理、環(huán)境等多種因素存在密切關(guān)系，發(fā)生后不僅會對患者的家庭幸福產(chǎn)生影響，也會對社會和諧產(chǎn)生影響[1-2]。近年來，伴隨著生活壓力的不斷增大和生存環(huán)境的日益惡化，我國不孕癥女性患者的發(fā)病數(shù)量不斷增加，已成為一種嚴(yán)重的社會問題。因此，對于女性不孕癥，必須盡早明確診斷結(jié)果，及時(shí)采取措施治療[3]。為提高女性不孕癥的早期確診率，筆者所在醫(yī)院本次研究對性激素六項(xiàng)檢查在女性不孕癥診斷中的臨床意義進(jìn)行深入分析，現(xiàn)將研究過程及結(jié)果進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2015年7月-2016年9月在筆者所在醫(yī)院確診為不孕癥的39例患者和同期來筆者所在醫(yī)院接受健康體檢的42例健康女性。將39例不孕癥患者設(shè)為試驗(yàn)組，將42例健康體檢女性設(shè)為對照組。試驗(yàn)組39例患者不孕時(shí)間均超過1年，年齡26～36歲，平均（29.8±1.6）歲，心、肝、腎等重要器官功能均無異常。對照組女性均已婚已育，年齡25～38歲，平均（29.5±1.9）歲。兩組研究對象年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。筆者所在醫(yī)院本次研究在事先獲取研究對象知情和同意的前提下開展。

1.2 研究方法

1.2.1 血液標(biāo)本采集及處理 采集兩組研究對象月經(jīng)周期第3天時(shí)的清晨空腹靜脈血5 ml，不進(jìn)行抗凝，使用離心機(jī)以3000 r/min的速度進(jìn)行離心，分離血清，放置在零下20 ℃的冰箱中，在2 h內(nèi)完成檢測。endprint

1.2.2 性激素六項(xiàng)檢查 性激素六項(xiàng)的檢測方法為放射免疫分析法，檢測儀器為羅氏E-411全自動化學(xué)發(fā)光儀，檢測試劑為儀器配套試劑。為確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，本次研究的檢驗(yàn)操作及檢測結(jié)果驗(yàn)讀均由檢驗(yàn)科2名工作經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)人員共同進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組研究對象的性激素六項(xiàng)檢查結(jié)果，各項(xiàng)激素指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)參考范圍如下，（1）促黃體生成素（LH）：4.0～10.0 mIU/ml；（2）促卵泡生成素（FSH）：2.0～10.0 mIU/ml；（3）T（睪酮）：0.7～3.1 nmol/L；（4）催乳素（PRL）：0.08～0.92 nmol/L；（5）雌二醇（E2）：272.0～793.0 mmol/L；（6）孕酮（P）：7.6～97.6 nmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次所得研究數(shù)據(jù)交由專業(yè)數(shù)據(jù)分析處理人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS 22.0，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者LH、FSH、T、PRL的水平均較對照組健康女性高，E2、P的水平均較對照組健康女性低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

據(jù)不完全數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，我國已婚女性中，約有8%的女性患有不孕癥，女性不孕的主要原因?yàn)閮?nèi)分泌失調(diào)[4]。機(jī)體健康的情況下，女性月經(jīng)周期受下丘腦-垂體-卵巢周期等調(diào)節(jié)，當(dāng)女性的性腺軸功能發(fā)生異常后，就會對甲狀腺、腎上腺的功能產(chǎn)生影響，繼而誘發(fā)不孕[5]。此外，育齡期女性的正常受孕需要具備正常的排卵功能和黃體功能，當(dāng)機(jī)體生理調(diào)節(jié)、激素調(diào)節(jié)等任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生異常后均可能導(dǎo)致排卵功能和黃體功能發(fā)生障礙，誘發(fā)不孕[6-8]。因此，認(rèn)為性激素表達(dá)水平變化與女性不孕癥的發(fā)生存在密切關(guān)系。

為明確性激素六項(xiàng)檢查在女性不孕癥診斷中的臨床意義，筆者所在醫(yī)院本次選取女性不孕癥患者和已婚已育健康女性作為研究對象，開展了課題研究。性激素六項(xiàng)包括LH、FSH、T、PRL、E2、P[9-10]。LH、FSH均為垂體前葉嗜堿性細(xì)胞所分泌的糖蛋白激素，兩者均具有促進(jìn)卵泡發(fā)育、成熟和排卵的作用[11-12]，T大部分由外周雄烯二酮轉(zhuǎn)化而成，卵巢和腎上腺皮質(zhì)分泌量較少，其主要作用是促進(jìn)陰唇、陰阜、陰蒂發(fā)育，且對機(jī)體代謝有一定的影響，PRL是一種單純的蛋白質(zhì)激素，具有促進(jìn)乳汁生成和排乳的作用，E2由卵泡分泌，具有促進(jìn)子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)樵鲋称诘淖饔茫琍由卵巢黃體分泌，具有促進(jìn)子宮內(nèi)膜增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄诘淖饔茫L期臨床研究已經(jīng)證實(shí)，上述六項(xiàng)激素的表達(dá)異常會導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)多種生理改變[13-15]。

本次統(tǒng)計(jì)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者LH、FSH、T、PRL的水平均較對照組健康女性高，E2、P的水平均較對照組健康女性低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。上述研究結(jié)果與葉龍英等[16-17]在對不孕癥患者性激素六項(xiàng)檢測意義進(jìn)行研究時(shí)所得研究結(jié)果具有一致性。對上述研究結(jié)果進(jìn)行深入分析，本研究認(rèn)為不孕癥患者的性激素六項(xiàng)表達(dá)水平會發(fā)生明顯變化，臨床可將性激素六項(xiàng)檢查結(jié)果用于輔助診斷女性不孕癥。

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（收稿日期：2017-05-16）endprint