李江波　陳協(xié)輝　黃衛(wèi)

【摘要】 目的：研究并分析冠心病患者實(shí)施飲食管控對(duì)其營(yíng)養(yǎng)狀況的影響效果。方法：選取2015年6月-2016年9月本院治療的冠心病患者122例，采用隨機(jī)數(shù)字表將其分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組61例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組則聯(lián)合實(shí)施飲食管控，將兩組患者的簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)量表評(píng)分、血清白蛋白、低密度脂蛋白、總蛋白、體重指數(shù)等觀(guān)察指標(biāo)進(jìn)行觀(guān)察和比較。結(jié)果：觀(guān)察組的簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)量表評(píng)分為（23.6±2.5）分，血清白蛋白、低密度脂蛋白、總蛋白、體重指數(shù)分別為（40.3±3.2）g/L、（3.0±1.9）mmol/L、（67.9±6.8）g/L、（23.9±2.5）kg/m2，均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在冠心病患者的護(hù)理過(guò)程中，飲食管控能夠顯著改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，降低飲食風(fēng)險(xiǎn)，有助于促進(jìn)生活質(zhì)量的提高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 冠心?。?飲食管控； 營(yíng)養(yǎng)狀況； 護(hù)理效果

Study on the Influence of Dietary Management and Control on Nutritional Status of Patients with Coronary Heart Disease/LI Jiang-bo，CHEN Xie-hui，HUANG Wei.//Medical Innovation of China，2017，14（22）：112-114

【Abstract】 Objective：To study and analyze the effect of diet control on nutritional status of patients with coronary heart disease.Method：From June 2015 to September 2016，122 coronary heart disease cases were selected，and divided into control group and observation group according to the random number table method，61 cases in each group.The control group received routine nursing，the observation group was combined with diet control on the basis of the control group，simple nutritional assessment scale score，serum albumin，low density lipoprotein，total protein，body mass index of two groups observation were observed and compared.Result：The simple nutritional assessment score of the observation group was（23.6±2.5）points，serum albumin，low density lipoprotein，total protein，body mass index of the observation were（40.3±3.2）g/L，（3.0±1.9）mmol/L，（67.9±6.8）g/L，（23.9±2.5）kg/m2 respectively， better than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In the nursing care of patients with coronary heart disease， diet control can significantly improve the nutritional status of patients，reduce the risk of diet，help to promote the improvement of the life quality，it is worth of promoting in application.

【Key words】 Coronary heart disease； Diet control； Nutritional status； Nursing effect

First-authors address：Sun Yat-sen Cardiovascular Hospital of Shenzhen，Shenzhen 518020，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.22.033

研究報(bào)道稱(chēng)，冠心病患者的病情恢復(fù)與其飲食有著息息相關(guān)的聯(lián)系，而隨著醫(yī)學(xué)理論的不斷深入發(fā)展，認(rèn)為飲食這一生活當(dāng)中不可缺少的項(xiàng)目應(yīng)該被納入醫(yī)學(xué)研究的范疇[1-2]。而為了延緩冠心病患者的病情進(jìn)展，在其飲食中應(yīng)對(duì)脂蛋白膽固醇的攝入進(jìn)行嚴(yán)格管控，同時(shí)還應(yīng)注意患者可能出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)吸收不均衡等問(wèn)題[3-4]。本研究選取2015年

6月-2016年9月，在本院接受治療的冠心病患者共122例，以隨機(jī)對(duì)照的方式針對(duì)納入觀(guān)察組中的冠心病患者實(shí)施了飲食管控，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月-2016年9月，在本院接受治療的冠心病患者122例，根據(jù)隨機(jī)分?jǐn)?shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組

61例，其中對(duì)照組男35例，女26例；年齡在46～72歲，平均（53.2±5.2）歲；體質(zhì)量45～83 kg，平均（57.2±10.6）kg。觀(guān)察組男36例，女25例；年齡在47～70歲，平均（53.3±5.1）歲；體質(zhì)量46～83 kg，平均（57.4±10.5）kg。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所遵循的程序均符合相關(guān)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并通過(guò)本院倫理委員會(huì)審核，患者及其家屬均知情同意。endprint

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組則聯(lián)合實(shí)施飲食管控，具體干預(yù)措施如下：（1）對(duì)鈉的攝入量進(jìn)行控制，≤1500 mg/d。日常飲食應(yīng)遵循清淡低鹽的基本原則。食鹽攝入量應(yīng)低于5.0 g/d，同時(shí)還應(yīng)考慮季節(jié)、活動(dòng)量等因素進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。夏季高溫出汗較多或活動(dòng)量較大時(shí)可適當(dāng)增加鈉鹽攝入量，反之冬季低溫出汗較少或活動(dòng)量較小時(shí)可適當(dāng)減少鈉鹽攝入量。（2）限制患者的高脂飲食：冠心病患者每日脂肪攝入量應(yīng)當(dāng)控制在總熱量的30.0%以?xún)?nèi)，同時(shí)適當(dāng)增加不飽和脂肪酸的攝入量，減少飽和脂肪酸攝入比例（飽和脂肪酸在總熱量中所占比例應(yīng)當(dāng)控制在10.0%以?xún)?nèi)）。冠心病患者日常菜肴的烹飪應(yīng)當(dāng)以植物油為主，盡量不選擇動(dòng)物油，以保護(hù)心臟，起到預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的效果。同時(shí)，減少日常飲食方案中動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、肥肉的攝入量，鼓勵(lì)患者多選用雞肉、魚(yú)肉、瘦肉等食物。（3）供給適當(dāng)比例的碳水化合物。碳水化合物是機(jī)體熱能的主要來(lái)源，碳水化合物攝入過(guò)量，可造成熱量過(guò)多，在體內(nèi)同樣轉(zhuǎn)化成脂肪，引起肥胖并使血脂升高。對(duì)于冠心病患者，日常飲食中碳水化合物的攝入量占總熱量比例應(yīng)控制在55.0%～65.0%，同時(shí)對(duì)糖類(lèi)攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制，特別是單糖的攝入量應(yīng)當(dāng)?shù)陀诳偀崃康?0.0%。對(duì)患者日常主食攝入量進(jìn)行合理控制，多鼓勵(lì)患者攝入新鮮蔬果以及粗糧類(lèi)食物。（4）對(duì)膽固醇攝入量進(jìn)行控制。既往報(bào)道中顯示，膽固醇是導(dǎo)致冠心病發(fā)病以及病情進(jìn)展的高危因素之一。因此，飲食管控中必須重視對(duì)膽固醇類(lèi)物質(zhì)攝入含量的控制，一般建議將每日攝入量控制在300.0 mg以?xún)?nèi)，治療期間則應(yīng)控制在200.0 mg以?xún)?nèi)，同時(shí)嚴(yán)禁攝入膽固醇含量豐富的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟等。（5）適當(dāng)控制蛋白質(zhì)攝入量。蛋白質(zhì)的主要功能是維持心臟基本運(yùn)轉(zhuǎn)，增加人體抵抗力，但蛋白質(zhì)攝入過(guò)量會(huì)對(duì)冠心病防治產(chǎn)生不良影響。目前建議冠心病患者蛋白質(zhì)攝入量占總熱量的比例在15.0%～20.0%?；颊咧委熎陂g每日進(jìn)食中蛋白質(zhì)含量還應(yīng)按照≤1.0 g/kg的標(biāo)準(zhǔn)控制，適當(dāng)增加植物蛋白攝入比例，減少動(dòng)物蛋白攝入量。（6）給充足的維生素、無(wú)機(jī)鹽和微量元。多食蔬菜和水果，蔬菜和水果中含有豐富的維生素C、無(wú)機(jī)鹽、纖維素和果膠、胡蘿卜素等。維生素C能夠影響心臟，增加血管韌性增加，胡蘿卜素有抗氧化作用。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 將簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)量表評(píng)分、血清白蛋白、低密度脂蛋白、總蛋白、體重指數(shù)作為本研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)兩組相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：≥24分為營(yíng)養(yǎng)狀況良好；<17則提示患者營(yíng)養(yǎng)不良[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組的簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)量表評(píng)分為（23.6±2.5）分，高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組血清白蛋白、低密度脂蛋白、總蛋白、體重指數(shù)分別為（40.3±3.2）g/L、（3.0±1.9）mmol/L、（67.9±6.8）g/L、（23.9±2.5）kg/m2，均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

相關(guān)的研究認(rèn)為，高血脂癥已經(jīng)成為了冠心病出現(xiàn)的重要危險(xiǎn)因素[6-7]。因此對(duì)冠心病患者的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確評(píng)估有助于患者預(yù)后的早期干預(yù)和改善[8]。在本研究中，對(duì)觀(guān)察組61例冠心病患者實(shí)施了飲食管控，經(jīng)對(duì)比分析可知觀(guān)察組的簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)量表評(píng)分為（23.6±2.5）分高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；就血清白蛋白、低密度脂蛋白、總蛋白、體重指數(shù)等觀(guān)察指標(biāo)而言，觀(guān)察組檢出值分別為（40.3±3.2）g/L、（3.0±1.9）mmol/L、

（67.9±6.8）g/L、（23.9±2.5）kg/m2，均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果表明，有效科學(xué)的預(yù)防措施能夠顯著降低冠心病的發(fā)病率，同時(shí)還能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)展進(jìn)行控制[9-15]。因此在本研究中，筆者對(duì)冠心病患者進(jìn)行了飲食管控，從而使其能夠更加詳盡地了解冠心病的防治知識(shí)，并提升其防范意識(shí)，形成良好的飲食、生活習(xí)慣。研究中所用到的簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)量表是近年來(lái)廣泛應(yīng)用的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)方式，通過(guò)評(píng)估能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)人體潛在的營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，在老年人群的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)當(dāng)中常用[16-24]。本研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于血清白蛋白檢測(cè)結(jié)果異常的患者，應(yīng)聯(lián)合進(jìn)行簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)量表評(píng)估，從而有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)具有營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的患者，并為臨床治療和護(hù)理提供指導(dǎo)。

綜上所述，在冠心病患者的護(hù)理過(guò)程中，飲食管控能夠顯著改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，降低飲食風(fēng)險(xiǎn)，有助于促進(jìn)生活質(zhì)量的提高，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-06-16） （本文編輯：康玥）endprint