張莉

摘要：目的 綜合分析醫(yī)院血透室（Hemodialysis room）護理中存在的危險因素及解決對策，為醫(yī)院血透室護理人員提供良好的護理方向。方法 采取自制問卷調查表的方式，在2013年6月～2016年7月選取筆者所在地區(qū)的醫(yī)院血透室的接受血透患者臨床資料113例作為研究對象，針對存在的相關問題實施相應的管理對策。采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析醫(yī)院血透室護理中存在的危險因素。結果 醫(yī)院血透室護理中存在的危險因素主要有以下幾種：①護理工作人員本身的因素；②組織管理方面的因素；③醫(yī)院感染因素；④患者本身的因素。各組因素所占比例具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 血透室護理存在的危險因素主要有4種，分別是護理工作人員、患者依從性、醫(yī)院設備以及感染等，需要采取針對性的解決措施。

關鍵詞：血透室；護理；危險因素；解決對策

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）22-0097-02

血液透析是終末期腎臟患者的主要治療方法之一，對于維持尿毒癥患者的生命來說起著重大作用[1]。但是，隨著血液透析患者的不斷增多，血透室的工作量也逐漸增重，因此加大了醫(yī)院感染風險。護理風險主要指的是患者在護理過程中發(fā)生的一切不安全事件，在醫(yī)療護理過程中，正確認識醫(yī)療護理風險能夠從根本上杜絕醫(yī)療護理差錯事件[2]。血透室是醫(yī)院高風險科室，護理工作人員與患者的生命密切相關，出現(xiàn)一點點差錯都會使得患者的生活質量受到影響，最終釀成嚴重的后果。筆者將根據(jù)相關工作經(jīng)驗，綜合分析醫(yī)院血透室護理中存在的危險因素及解決對策，為醫(yī)院血透室護理人員提供良好的護理方向?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在2013年6月～2016年7月選取筆者所在地區(qū)的醫(yī)院血透室的接受血透患者臨床資料113例作為研究對象。113例研究對象中有68例男性患者、45例女性患者；年齡35.88～62.35歲，平均年齡（49.12±4.26）歲；體重48.11～70.36 kg，平均體重（59.24±12.87）kg。

1.2方法

采取自制問卷調查表的方式，對113例研究對象進行匿名問卷調查，調查的主要內容包括以下幾個方面：①護士的綜合知識了解情況；②患者對血透基礎知識的了解。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用？字2檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

醫(yī)院血透室護理中存在的危險因素主要有以下幾種：①護理工作人員本身的因素，占12.00%；②組織管理方面的因素，占18.00%；③醫(yī)院感染因素，占50.00%；④患者本身的因素，占20.00%。各組因素所占比例具有統(tǒng)計學意義（t=19.32555，P=0.00021<0.05）。

3討論

3.1血透室護理風險相關因素

3.1.1護理工作人員本身因素 本文的相關研究結果顯示，醫(yī)院血透室護理中存在的危險因素有：護理工作人員本身的因素，占12.00%。大部分血透室護理工作人員由于沒有經(jīng)過?？谱o理基礎知識培訓，因此在專業(yè)知識方面經(jīng)驗不足，對患者的安全造成威脅[3]。另外，部分患者的責任心不夠強，無法嚴格執(zhí)行相關操作規(guī)程；護理工作人員的法律意識過于淡薄，缺乏自我保護意識，堅持以疾病為中心的護理觀念，在很大程度上忽視了患者的情感。

3.1.2組織管理方面 本文的相關研究結果顯示，醫(yī)院血透室護理中存在的危險因素有：組織管理方面的因素，占18.00%。部分儀器設備管理不夠到位，部分設備儀器零配件過于老化，相關設備沒有按時進行保養(yǎng)和維護；規(guī)章制度不夠健全以及醫(yī)療設備陳舊，血透機監(jiān)測系統(tǒng)測定的各種參數(shù)存在危險性，從而增加了護理風險的難度。

3.1.3醫(yī)院感染 本文的研究結果顯示，醫(yī)院血透室護理中存在的危險因素有：醫(yī)院感染因素，占50.00%。醫(yī)院感染在血透室護理過程中是最為常見的一個風險因素，主要原因表現(xiàn)在以下幾個方面：①消毒隔離制度不夠到位；②血透過程中有交叉感染情況出現(xiàn)；③患者的免疫力和抵抗力不夠高，發(fā)生病毒感染的概率比較高；④血液機消毒不夠徹底；⑤血透機自身因素；⑥環(huán)境污染：血透室的建筑布局不夠合理，患者家屬可隨意進出會導致患者病房內的空氣流動性變差，因此存在交叉感染風險；⑦醫(yī)院感染的防范意識比較薄弱，因此違反了操作規(guī)程。

3.1.4患者本身的依從性比較差 本文的研究結果顯示，醫(yī)院血透室護理中存在的危險因素有：患者本身的因素，占20.00%。部分患者由于飲食不夠合理以及超濾率過大，透析之后由于長期達不到干體重，最終導致患者體內水分潴留，發(fā)生高血壓的風險比較高，因此增加了護理風險[4]。

3.2管理對策

3.2.1重視護理風險的意識教育，從而加強護理安全管理。高度重視最高管理層的支持度，組織護理工作人員積極參加到護理風險管理的學習過程中，加強對護理風險的理論學習，清楚了解護理風險管理的基本現(xiàn)狀，為患者提供舒適的血液透析環(huán)境，將風險系數(shù)降到最低，充分保證護理工作人員的人身安全[5]。

3.2.2加強室內環(huán)境管理，從而創(chuàng)造出舒適的透析環(huán)境?，F(xiàn)代醫(yī)學研究認為，整潔且舒適的醫(yī)療環(huán)境能夠讓醫(yī)患雙方保持輕松而又愉快的氣氛。保持清新的室內環(huán)境，采用紫外線進行消毒處理，對患者的床單、被套和枕套進行及時的消毒清洗能夠有效殺菌；落實好陪護制度， 限制陪護人員能夠減少室內污染。

3.2.3建立健全風險管理機制。建立一支護理管理小組，按時召開分析護理基本現(xiàn)狀的研討會；根據(jù)科室的實際情況建立相應的規(guī)章制度通過參觀學習等制定血透室護理工作制度，正確審視感染控制管理制度，落實好每一位工作人員的工作職責，與此同時制定好血透室應急管理方案。

3.2.4規(guī)范職業(yè)行為，提高護理工作人員的整體素質。通過多種多樣的培訓形式對護理工作人員進行綜合素質教育，規(guī)范其職業(yè)行為；醫(yī)療糾紛在醫(yī)學活動中僅僅是因為患者單方面不夠滿意而導致的，因此提高患者的滿意度才是最重要的，需要加強護患之間的溝通[6]。

3.2.5加強人性化管理?？茖W配置好人力資源，進行彈性排班能夠有效減輕工作強度，充分掌握好醫(yī)院科室護理工作人員的心理動態(tài)，對存在的心理問題進行溝通，充分解決好患者的焦慮問題。

參考文獻：

[1]丁喜鳳.透析室護理人員職業(yè)損傷的危險因素和防護對策[J].中外醫(yī)療，2010，29（35）：157.

[2]陳淑玲.血液透析患者控制干體重與護理干預的臨床觀察[J].護士進修雜志，2010，25（18）：1677-1678.

[3]馬春苓，岳莉，王愛娟，等.血透室護理人員職業(yè)暴露潛在的危害與防護措施[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2012，22（5）：969.

[4]熊愛華.血液透析護理風險管理的作用及效果分析[J].中國民康醫(yī)學，2013，25（22）：97，119.

[5]杜娟.護理網(wǎng)絡在線平臺在護士培訓中的應用[J].護理實踐與研究，2015（5）：107-108.

[6]李慧芳.基層醫(yī)院血透室護理風險因素與防范[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014（3）：385.編輯/王海靜endprint