尹春英

摘要：目的 探析整體護理在下肢靜脈曲張患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用價值。方法 抽取60例下肢靜脈曲張患者均分成兩組。對照組予以常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理前提下施以整體護理干預(yù)，比較兩組護理效果。結(jié)果 觀察組健康情況、睡眠質(zhì)量、肢體感覺、認知能力以及生活滿足感評分均高于對照組（P<0.05），組間對比存在統(tǒng)計學(xué)價值。結(jié)論 對圍手術(shù)期的下肢靜脈曲張患者采取整體護理策略，可有效提高患者認知水平，對患者生活質(zhì)量的提升具有積極意義，值得在臨床醫(yī)學(xué)上借鑒。

關(guān)鍵詞：下肢靜脈曲張；圍手術(shù)期；整體護理

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）22-0103-02

下肢靜脈曲張是一種常見的臨床病癥，指患者下肢淺表靜脈由于血管流暢性欠缺，而致使靜脈出現(xiàn)擴張、延長，甚至彎曲成團狀[1]。臨床對下肢靜脈曲張的醫(yī)治主要是采取手術(shù)療法，故臨床對圍術(shù)期的護理干預(yù)十分重視。為進一步提升下肢靜脈曲張患者的臨床療效，本次研究特選擇我院接受醫(yī)治的60例患者為觀察對象，就整體護理在圍手術(shù)期中的應(yīng)用價值進行探究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年10月～2015年12月于我院接受醫(yī)治的60例患者，已同意參加本次研究，拋硬幣隨機分成觀察組和對照組各30例。觀察組：男17例，女13例；年齡45～72歲，平均年齡（52.3±2.3）歲；病程1～7年，平均病程（4.2±1.3）年。對照組：男16例，女14例；年齡46～71歲，平均年齡（53.3±1.4）歲；病程2～6年，平均病程（4.3±1.2）年。兩組患者的一般資料相比差異不顯著（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組予以常規(guī)護理，包括照顧患者的日常住院生活，并處理好其他基礎(chǔ)護理工作。觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以整體護理干預(yù)，具體如下：①健康教育：根據(jù)文化程度差異，使用患者通俗易懂的語言給予健康宣教。主動講解圍手術(shù)期下肢靜脈曲張相關(guān)知識，強調(diào)醫(yī)患密切配合的重要性及相關(guān)注意事宜；將健康的生活方式及應(yīng)對疾病的心態(tài)等方面的健康知識著重講解，使患者建立應(yīng)對疾病的正確心態(tài)，提高患者的醫(yī)護依從性。②飲食干預(yù)：囑患者術(shù)后6 h才可進食[2]；健康選材，合理營養(yǎng)搭配；多選擇有助于緩解血液粘稠度的食物，如黑木耳等；注意多飲用水，忌辛辣、刺激性食品；盡量不要吸煙，并嚴禁喝酒；告知患者吸煙、服用避孕藥均可提升血液粘稠度，并可能導(dǎo)致靜脈曲張復(fù)發(fā)，以使患者警惕食用。③功能鍛煉：術(shù)后7 d可指導(dǎo)患者功能鍛煉，并確保掌握功能鍛煉技巧；告知不可強行運動，量力而行；指導(dǎo)并向患者示范下肢肌肉收縮運動，鼓勵其多行比目魚肌、股四頭肌、腓腸肌、長伸屈肌、脛前后肌的收縮及踝、髖、膝關(guān)節(jié)主動活動，3次/d，20 min/次[3]。指導(dǎo)患者進行抬高腿鍛煉，取平臥位并伸直膝關(guān)節(jié)；將患肢緩慢抬高30°左右，并停留3～4 s后，緩慢放下患肢；每組訓(xùn)練重復(fù)執(zhí)行10次，2組/d。④心理干預(yù)：下肢靜脈曲張由于肢體乏力、負重，而行動不便，常表現(xiàn)為抑郁、焦慮心理。因此，對患者均需耐心傾聽其傾訴，并積極解答其疑問；多給予患者溫暖，幫其樹立信心；幫助患者從病態(tài)思維中走出，消除消極心理。鼓勵患者說出自己的心理活動，促使醫(yī)護人員做出相應(yīng)推斷，并及時對患者的進步予以肯定，增強其信心。⑤預(yù)防并發(fā)癥：預(yù)防下肢形成深靜脈血栓，由于患有深靜脈血栓者，擠壓其小腿時會略有疼痛反應(yīng)。因此，需常規(guī)檢查患者下肢有無疼痛感、腫脹跡象，有無皮青紫、皮溫高現(xiàn)象。在麻醉恢復(fù)后，盡快指導(dǎo)患者練習(xí)股四頭肌，以促進血循環(huán)。預(yù)防傷口感染，術(shù)后密切觀察傷口情況，檢查是否出現(xiàn)滲血、滲液；確保傷口周邊皮膚清潔干燥，勤更換敷料；術(shù)后數(shù)日查看傷口有無腫脹、泛紅及流膿，并詢問患者有無疼痛感，若發(fā)現(xiàn)傷口異常需立即告知醫(yī)生處理。

1.3觀察指標

依據(jù)生存質(zhì)量量表（SF-36）對兩組患者的肢體感覺、健康情況、睡眠質(zhì)量、認知能力及生活滿足感進行評價[4]。分值大小與患者的生活質(zhì)量成正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行匯總數(shù)據(jù)分析和處理，計量資料采取（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組健康情況、睡眠質(zhì)量、肢體感覺、認知能力以及生活滿足感評分均高于對照組，P<0.05組間對比存在統(tǒng)計學(xué)價值，見表1。

3討論

下肢靜脈曲張多見于中年男性，以及長期從事負重工作或站立工作的群體。該病早期會使患者感到下肢酸脹、乏力，行動存在沉重感等表現(xiàn)；晚期患者小腿、踝部處的皮膚會出現(xiàn)瘙癢、脫屑以及色素沉著表現(xiàn)，部分患者甚至出現(xiàn)潰瘍。由于該病對患者的正常工作與生活均帶來不便。因此，應(yīng)對下肢靜脈曲張患者及早介入手術(shù)醫(yī)治，對于患者具有重要的意義，但同時在手術(shù)進行后我們需要對患者情況進行細致的分析，并做好臨床圍術(shù)期護理相關(guān)工作，以促進患者盡早康復(fù)。圍手術(shù)期給予整體護理，可通過對患者健康教育、飲食、心理等干預(yù)，不僅能夠提高患者的健康認知，加強對自身的相關(guān)健康干預(yù)，使病情得到有效控制，還能夠在心理干預(yù)和疏導(dǎo)的基礎(chǔ)上，使得患者的心態(tài)更加積極，減輕患者心理負擔(dān)，從而使得患者能夠在客觀的基礎(chǔ)上對于醫(yī)護人員的工作產(chǎn)生正確認識，提高遵醫(yī)行為。通過健康教育可有效的提高患者對下肢靜脈曲張認識的準確性，促進醫(yī)患之間的溝通與交流，對于患者存在的相關(guān)問題及時進行有效的干預(yù)后，提升護理質(zhì)量與護理效果，增進患者對護理工作的滿意度；通過飲食干預(yù)可促進患者營養(yǎng)均衡，提高機體正能量；通過功能鍛煉，提高患者肢體靈敏度，促進肢體功能的恢復(fù)；通過對患者的心理進行干預(yù)，可有效緩解患者的緊張、焦慮等情緒。消除患者的恐懼感，使其保持良好的心情應(yīng)對疾病，從而對提高治療依從性具有積極意義。

本次研究，觀察組健康情況、睡眠質(zhì)量、肢體感覺、認知能力以及生活滿足感評分均高于對照組，組間對比存在統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）。

總之，對圍手術(shù)期的下肢靜脈曲張患者采取整體護理策略，可有效提高患者認知水平，對患者生活質(zhì)量的提升具有積極意義，值得在臨床醫(yī)學(xué)上借鑒。

參考文獻：

[1]馬運苗，趙惠敏，李興方.優(yōu)質(zhì)護理在原發(fā)性下肢靜脈曲張患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（1）：199-200.

[2]李丹櫻.優(yōu)質(zhì)護理在原發(fā)性下肢靜脈曲張患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，6（7）：86-88.

[3]金靜.下肢靜脈曲張患者采用小切口抽剝術(shù)治療的護理[J].常州實用醫(yī)學(xué)，2015，31（3）：193-194.

[4]唐仰璇，佘佩吟，方楚萍.泡沫硬化劑注射術(shù)治療下肢靜脈曲張的護理干預(yù)[J].護理實踐與研究，2014，11（12）：61-62.

編輯/楊倩endprint