宮玉環(huán)+趙玉蘭+曹欣欣

【摘要】 目的：分析探討對順產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)用自然分娩護(hù)理干預(yù)的臨床意義。方法：2015-2016年筆者所在醫(yī)院共收治了598名孕婦，本次試驗(yàn)從中選取了100名孕婦作為試驗(yàn)對象，采用簡單抽樣的方法將100例孕婦分為觀察組和試驗(yàn)組，給予觀察組患者常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，試驗(yàn)組產(chǎn)婦則在觀察組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)上應(yīng)用自然分娩護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩種護(hù)理方法對順產(chǎn)產(chǎn)婦焦慮情緒的影響效果。結(jié)果：試驗(yàn)組產(chǎn)婦的SAS評分明顯低于觀察組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而且試驗(yàn)組產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛明顯輕于觀察組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用自然分娩護(hù)理干預(yù)順產(chǎn)產(chǎn)婦，可以明顯改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，改善產(chǎn)婦的焦慮情緒，有助于產(chǎn)婦順利的生產(chǎn)，減輕疼痛感。

【關(guān)鍵詞】 自然分娩； 焦慮情緒； 分娩疼痛； 臨床護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.045 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）25-0088-02

最近幾年我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展呈現(xiàn)蓬勃向上的發(fā)展態(tài)勢，人們的生活水平越來越高，而且產(chǎn)婦的年齡呈現(xiàn)出年輕化的趨勢，很多產(chǎn)婦由于害怕自然分娩，選擇剖宮產(chǎn)來結(jié)束分娩過程中的疼痛。很多產(chǎn)婦對自然分娩的過程不夠了解，因而在心理上難免都會對自然分娩有所害怕，產(chǎn)婦的應(yīng)激反應(yīng)太過于強(qiáng)烈，就會大大增加產(chǎn)婦心理和身體上的痛苦，產(chǎn)婦正常生產(chǎn)的進(jìn)程也會明顯受到影響，這樣多多少少就會出現(xiàn)順產(chǎn)失敗的情況。本次試驗(yàn)為了簡要分析自然分娩護(hù)理干預(yù)對順產(chǎn)產(chǎn)婦焦慮的影響，從798名產(chǎn)婦中隨機(jī)選取了100名產(chǎn)婦作為試驗(yàn)對象，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015-2016年筆者所在醫(yī)院共收治了598名孕婦，本次試驗(yàn)從中選取了100名孕婦作為試驗(yàn)對象，采用簡單抽樣的方法將產(chǎn)婦分為觀察組和試驗(yàn)組，每組50例。觀察組年齡20～35歲，懷孕周期38～41周，平均39周；試驗(yàn)組年齡22～36歲，懷孕周期38～41周，平均39周。本次試驗(yàn)選取的產(chǎn)婦意識清楚，在所有產(chǎn)婦知情并同意的情況下先簽署了知情同意書，且沒有其他的手術(shù)史和相關(guān)的并發(fā)癥狀。兩組產(chǎn)婦年齡、性別、懷孕周期及病歷資料等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在本次試驗(yàn)選取的80名產(chǎn)婦都入院后給予產(chǎn)婦第一次問卷調(diào)查，給予觀察組產(chǎn)婦常規(guī)方式，但是不發(fā)放任何的文字資料；給予試驗(yàn)組產(chǎn)婦健康教育宣教，與此同時(shí)還要給試驗(yàn)組產(chǎn)婦發(fā)放相關(guān)的分娩注意事項(xiàng)。對兩組患者都進(jìn)行第二次問卷調(diào)查，產(chǎn)婦填表時(shí)間為5 min，護(hù)理人員要當(dāng)場收回產(chǎn)婦的問卷調(diào)查表。對照組產(chǎn)婦入院后給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在對照組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)上給予自然分娩護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理措施如下：（1）心理護(hù)理。護(hù)理人員最先接觸產(chǎn)婦，而且和產(chǎn)婦接觸的時(shí)間最長，護(hù)理人員要主動積極地和產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，了解產(chǎn)婦的內(nèi)心想法，及時(shí)解答產(chǎn)婦提出的各種疑難問題，消除產(chǎn)婦的疑慮和恐懼，使產(chǎn)婦保持積極向上的樂觀心態(tài)[1]。此外護(hù)理人員要積極做好健康宣教的有關(guān)內(nèi)容，詳細(xì)向產(chǎn)婦講解自然分娩的相關(guān)專業(yè)知識，細(xì)心向產(chǎn)婦說明自然分娩和剖宮產(chǎn)的好壞，告知產(chǎn)婦順產(chǎn)對于母嬰健康的重要意義，并要向產(chǎn)婦說明其身體是否適合順產(chǎn)。很多產(chǎn)婦不愿意自然分娩最主要的原因就是分娩的疼痛，所以護(hù)理人員應(yīng)該向產(chǎn)婦說明減輕分娩疼痛的主要方法和措施，引導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)做一些放松訓(xùn)練，盡可能緩解產(chǎn)婦緊張焦慮的負(fù)面情緒，使產(chǎn)婦能正確看待自然分娩，并能對自然分娩不再恐懼害怕。此外護(hù)理人員也可以讓初次生產(chǎn)的產(chǎn)婦和已經(jīng)生產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行交流，幫助產(chǎn)婦增加對順產(chǎn)的認(rèn)同，樹立順產(chǎn)的信心及勇氣[2]。（2）認(rèn)知護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員要告知產(chǎn)婦自然分娩的臨床意義、分娩的程序及分娩可能引起的并發(fā)癥狀，這樣可以矯正產(chǎn)婦對自然分娩的認(rèn)識；產(chǎn)婦的文化水平不一，所以護(hù)理人員提供的相關(guān)分娩信息必須簡單易懂，這樣才有利于產(chǎn)婦的理解。護(hù)理人員要交給產(chǎn)婦一些特別的方法來應(yīng)對痛苦和不良癥狀，還要鼓勵(lì)產(chǎn)婦在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候運(yùn)用，這樣才能最大限度減少產(chǎn)婦的疼痛[3]。（3）環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員要為產(chǎn)婦創(chuàng)造適宜的居室環(huán)境，每天定時(shí)打掃清潔產(chǎn)婦的居住環(huán)境，整理室內(nèi)的雜物和相關(guān)的臥具，還要擦拭室內(nèi)的桌椅，定期對居住環(huán)境進(jìn)行消毒處理，避免產(chǎn)婦受到細(xì)菌感染。護(hù)理人員要適當(dāng)在室內(nèi)擺放一些綠色植物，要注重保持室內(nèi)空氣的清新自然[4]。此外護(hù)理人員每天要定時(shí)開窗通風(fēng)1～2次，每次通風(fēng)的時(shí)間大約30 min，要合理控制室內(nèi)的溫度和濕度。由于產(chǎn)婦需要比較安靜的居住環(huán)境，護(hù)理人員要盡可能減少外界噪聲對產(chǎn)婦的影響，適當(dāng)為產(chǎn)婦播放輕揉的音樂，舒緩產(chǎn)婦的心情[5]。（4）飲食護(hù)理。護(hù)理人員為產(chǎn)婦準(zhǔn)備健康的飲食也是非常重要的。由于產(chǎn)婦的消化能力較弱，所以護(hù)理人員要為產(chǎn)婦準(zhǔn)備易于消化的食物，為產(chǎn)婦準(zhǔn)備流質(zhì)或者半流質(zhì)的食物，這樣才有助于產(chǎn)婦的消化。護(hù)理人員不能讓產(chǎn)婦進(jìn)食辛辣、有刺激性的食物，盡可能減少對產(chǎn)婦腸胃的傷害[6]。護(hù)理人員要為產(chǎn)婦準(zhǔn)備營養(yǎng)豐富、易于消化的食物，多為產(chǎn)婦準(zhǔn)備維生素豐富和礦物質(zhì)豐富的蔬菜水果，有助于產(chǎn)婦的消化和排泄，增強(qiáng)產(chǎn)婦的食欲。此外護(hù)理人員要為產(chǎn)婦適當(dāng)準(zhǔn)備一些粗雜糧，讓產(chǎn)婦做到均衡飲食，不偏食。指導(dǎo)產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，每天少食多餐，促進(jìn)消化和吸收。（5）情緒護(hù)理。從身心醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)來看，疾病的發(fā)生在很大程度上和患者的情緒有明顯的關(guān)系。孕婦和自己的家屬接觸的時(shí)間最早也最長，家屬對孕婦的影響非常明顯，家屬的一個(gè)眼神、一句話語都會對孕婦產(chǎn)生非常重要的影響，多多少少都會對產(chǎn)婦的心理造成一定的壓力和負(fù)擔(dān)。因此家屬在引導(dǎo)產(chǎn)婦待產(chǎn)的過程中，必須給予產(chǎn)婦精神上的鼓勵(lì)，讓產(chǎn)婦感覺到自己被重視沒有被忽視[7]。當(dāng)然家屬還要給予產(chǎn)婦經(jīng)濟(jì)上的支持，在生活中給予產(chǎn)婦精心的日常照顧，讓產(chǎn)婦感受到疼愛，這樣產(chǎn)婦才不會感到孤獨(dú)，才能保持良好的心態(tài)面對生活，才能正確地面對自然生產(chǎn)。（6）行為護(hù)理。對于產(chǎn)婦來說分娩疼痛是不可避免的，護(hù)理人員要交給產(chǎn)婦緩解疼痛的方法，最大限度地減少產(chǎn)婦的焦慮情緒[8-10]。護(hù)理人員要教導(dǎo)產(chǎn)婦采用腹式呼吸，首先吸氣4 s，接著呼氣4 s，大約持續(xù)1 min。等到產(chǎn)婦學(xué)會腹式呼吸后，護(hù)理人員要讓產(chǎn)婦重復(fù)操作演練，這樣才能確保產(chǎn)婦掌握情況，與此同時(shí)護(hù)理人員要囑咐產(chǎn)婦在手術(shù)前進(jìn)行腹式呼吸，盡可能的減輕分娩的疼痛。endprint

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

將疼痛分為四級，分別為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級和Ⅳ級。Ⅰ級：孕婦的痛癥狀比較輕微，只需要用藥物進(jìn)行止痛就可以；Ⅱ級：孕婦的疼痛已經(jīng)影響到了孕婦的日常休息；Ⅲ級：孕婦的疼痛則比較的明顯，嚴(yán)重影響了孕婦的正常休息，醫(yī)務(wù)人員必須使用鎮(zhèn)痛藥物緩解孕婦的疼痛感；Ⅳ級：孕婦的疼痛非常嚴(yán)重，孕婦的血壓和脈搏發(fā)生了很大的改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩疼痛情況比較

試驗(yàn)組中22例孕婦在分娩時(shí)有明顯陣痛，陣痛率為44%，28名孕婦在分娩時(shí)無陣痛，比率為56%；觀察組中38例孕婦在分娩時(shí)出現(xiàn)陣痛，陣痛率為76%，12例孕婦在分娩時(shí)無陣痛，比率為24%，試驗(yàn)組產(chǎn)婦分娩時(shí)疼痛狀況明顯輕于觀察組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦焦慮情緒評分比較

實(shí)施自然護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組產(chǎn)婦焦慮情緒評分明顯低于觀察組產(chǎn)婦，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

自然分娩不僅考驗(yàn)了產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，而且還考驗(yàn)了產(chǎn)婦的體力，產(chǎn)婦的分娩方式會直接對母嬰的安全及其健康產(chǎn)生重要的影響。臨床專家的相關(guān)報(bào)道表明產(chǎn)婦在分娩前消極焦慮的心理情緒，導(dǎo)致產(chǎn)婦的子宮會出現(xiàn)收縮乏力的臨床癥狀，產(chǎn)婦會出現(xiàn)難產(chǎn)的不良情況，此外產(chǎn)婦子宮的流血量會大大的降低，胎兒血液的供應(yīng)量會明顯受到影響，胎兒在宮內(nèi)會出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧的癥狀。所以護(hù)理人員必須采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施改善產(chǎn)婦不良的心理情緒，鼓勵(lì)產(chǎn)婦正確面對自然分娩和分娩過程中出現(xiàn)的疼痛，告誡產(chǎn)婦積極樂觀面對自然分娩，保持樂觀向上的心態(tài)，可以使孕婦順利的進(jìn)行分娩，明顯提高自然分娩的分娩率。

個(gè)體或者群體會對模糊或者特異的威脅做出明顯的反應(yīng)時(shí)，孕婦的自主神經(jīng)系統(tǒng)會被激活，而且會表現(xiàn)出強(qiáng)烈的不適感，孕婦出現(xiàn)焦慮的心理情緒的原因就是孕婦的文化水平有限，沒有熟練掌握醫(yī)學(xué)的相關(guān)專業(yè)知識和技能，孕婦對自然分娩沒有形成正確的認(rèn)識和理解，醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境對孕婦的刺激和影響，再加上以往刀割創(chuàng)傷對孕婦心理造成的創(chuàng)傷等。在分娩的過程中產(chǎn)婦非常容易出現(xiàn)焦慮的負(fù)面心理情緒，而且這種心理情緒是大多數(shù)產(chǎn)婦普遍存在的不良現(xiàn)象。在分娩的前期階段，孕婦總是會胡思亂想，毛毛躁躁，不能靜下心來，害怕在自然分娩的過程中會大量出血，害怕分娩過程中的疼痛明顯，絕大多數(shù)孕婦會認(rèn)為自然分娩會出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥狀，而且擔(dān)心后期會有后遺癥狀，非常關(guān)心自然分娩的最后結(jié)果，孕婦總是會使用各種方法詢問護(hù)理人員。此外孕婦還非常擔(dān)心醫(yī)院的工作人員對自己的態(tài)度不好，動作粗暴惡劣，不能全身心的對待自己分內(nèi)的工作，這些都會影響孕婦的心理情緒，影響孕婦的分娩情況。所以臨床必須使用自然分娩護(hù)理干預(yù)可以有效改善孕婦的焦慮情緒，最大限度減少孕婦的應(yīng)激情緒，顯著提高產(chǎn)婦自然分娩率。

本次試驗(yàn)給予觀察組產(chǎn)婦常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，試驗(yàn)組在觀察組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)上應(yīng)用自然分娩護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組產(chǎn)婦的疼痛情況明顯低于觀察組產(chǎn)婦，而且試驗(yàn)組產(chǎn)婦的焦慮評分明顯低于觀察組產(chǎn)婦，試驗(yàn)結(jié)果具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），本次試驗(yàn)結(jié)果充分說明了給予產(chǎn)婦自然分娩護(hù)理干預(yù)的臨床效果非常顯著，值得在臨床護(hù)理工作中大力應(yīng)用和推廣。

總而言之，針對孕婦的焦慮情緒使用自然分娩護(hù)理干預(yù)，可以明顯改善孕婦的焦慮情緒，大大減輕孕婦的疼痛感，幫助孕婦正確認(rèn)識自然分娩，而且保持樂觀向上的心態(tài)面對自然分娩，促進(jìn)分娩的進(jìn)程，提高自然分娩率。

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（收稿日期：2017-05-15）endprint