盧娟

摘要：目的 探究出血性腦卒中并發(fā)癲癇的臨床護(hù)理。方法 采取回顧性分析方法對(duì)我院2015年3月～2016年6月出血性腦卒中并發(fā)癲癇患者88例資料進(jìn)行收集分析，隨機(jī)分組。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組患者出血性腦卒中并發(fā)癲癇控制情況，患者護(hù)理滿意度評(píng)分、家屬護(hù)理滿意度評(píng)分，死亡率。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)組患者出血性腦卒中并發(fā)癲癇控制情況比常規(guī)組高，P<0.05；優(yōu)質(zhì)組患者護(hù)理滿意度評(píng)分、家屬護(hù)理滿意度評(píng)分比常規(guī)組好，P<0.05；優(yōu)質(zhì)組死亡率比常規(guī)組低，P<0.05。結(jié)論 出血性腦卒中并發(fā)癲癇給予優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理效果確切，可有效控制患者病情，降低死亡率，提升患者和家屬的護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：出血性腦卒中；癲癇；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；死亡率

中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）22-0149-02

腦卒中也為中風(fēng)，根據(jù)其發(fā)病情況可分為出血性以及缺血性腦卒中兩種類型，其中，出血性腦卒中并發(fā)癲癇的風(fēng)險(xiǎn)高，因出血性腦卒中患者顱內(nèi)壓顯著升高，大腦處于持續(xù)缺氧以及持續(xù)缺血狀態(tài)，可導(dǎo)致神經(jīng)元出現(xiàn)異?；顒?dòng)，從而產(chǎn)生癲癇[1]。本研究探討了出血性腦卒中并發(fā)癲癇的臨床護(hù)理 ，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采取回顧性分析方法對(duì)我院2015年3月～2016年6月出血性腦卒中并發(fā)癲癇患者88例資料進(jìn)行收集分析，隨機(jī)分組。所有患者均符合出血性腦卒中并發(fā)癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)MRI或者CT確診，除外家族癲癇史和自身癲癇患者。常規(guī)組出血性腦卒中并發(fā)癲癇患者44例，男、女各22例，年齡47～75歲，平均年齡（54.73±5.14）歲。優(yōu)質(zhì)組出血性腦卒中并發(fā)癲癇患者44例，男、女各有23例、21例，年齡47～76歲，平均年齡（54.26±5.11）歲。兩組患者資料差異無(wú)意義。

1.2方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理；優(yōu)質(zhì)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.2.1癲癇發(fā)作護(hù)理 癲癇發(fā)作時(shí)采取頭低側(cè)臥位，將頭部偏向一側(cè)，促使唾液等流出口外。保持呼吸道通暢，及時(shí)將呼吸道分泌物清理，預(yù)防窒息。將腰帶和衣領(lǐng)解開(kāi)，避免咬傷舌頭。對(duì)躁動(dòng)者需適當(dāng)采用約束帶預(yù)防受傷，避免對(duì)肢體進(jìn)行強(qiáng)行按壓，以免出現(xiàn)脫臼和骨折。

1.2.2癲癇持續(xù)狀態(tài)護(hù)理 在癲癇持續(xù)發(fā)作時(shí)候需立刻搶救，靜推10～20 mg地西泮，注意保持環(huán)境安靜，避免聲光等不良刺激。加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，并給予吸氧治療，在出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭、腦水腫和高熱時(shí)需積極應(yīng)對(duì)。對(duì)昏迷者給予氣管插管或口咽通氣管，保持氣道通暢。

1.2.3癲癇間歇期護(hù)理 間歇期需遵醫(yī)囑應(yīng)用抗癲癇藥物，告知癲癇發(fā)作的表現(xiàn)、注意事項(xiàng)和處理方法等，告知患者和家屬服藥的注意事項(xiàng)，提高其治療依從性。

1.2.4心理疏導(dǎo) 對(duì)患者和家屬進(jìn)行出血性腦卒中并發(fā)癲癇發(fā)生原因的說(shuō)明，提高其疾病認(rèn)知，并介紹成功治療案例，使患者樹(shù)立治療信心。通過(guò)播放輕音樂(lè)等方式減輕患者的緊張情緒，并給予鼓勵(lì)和安慰，家屬加強(qiáng)對(duì)患者的陪伴和鼓勵(lì)，使患者感受到家庭的溫暖。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者出血性腦卒中并發(fā)癲癇控制情況；患者護(hù)理滿意度評(píng)分、家屬護(hù)理滿意度評(píng)分；死亡率?；颊咦o(hù)理滿意度評(píng)分、家屬護(hù)理滿意度評(píng)分總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高則滿意度越高。完全控制：癲癇發(fā)作完全得到控制，無(wú)出現(xiàn)死亡等不良事件；部分控制：癲癇發(fā)作次數(shù)減少，發(fā)作維持時(shí)間縮短；未控制：癲癇發(fā)作情況和治療前無(wú)明顯改善[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用%表示和χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（x±s）表示。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者出血性腦卒中并發(fā)癲癇控制情況比較

優(yōu)質(zhì)組患者出血性腦卒中并發(fā)癲癇控制情況比常規(guī)組高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分、家屬護(hù)理滿意度評(píng)分比較

優(yōu)質(zhì)組患者護(hù)理滿意度評(píng)分、家屬護(hù)理滿意度評(píng)分比常規(guī)組好（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組患者死亡率比較

優(yōu)質(zhì)組死亡率比常規(guī)組低（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

出血性腦卒中并發(fā)癲癇有兩種，一種是早發(fā)型癲癇，其多受顱內(nèi)高壓以及腦水腫影響，在急性期過(guò)后，一般無(wú)需持續(xù)服用抗癲癇藥物進(jìn)行治療[3]。另一種是遲發(fā)型癲癇，需長(zhǎng)期堅(jiān)持抗癲癇藥物治療，其發(fā)生主要是因?yàn)樽渲熊浕钍艿綑C(jī)械刺激，引發(fā)神經(jīng)細(xì)胞變性，導(dǎo)致周圍膠質(zhì)細(xì)胞大量增生并形成瘢痕，出現(xiàn)了癲癇灶。這兩種癲癇類型預(yù)后和治療時(shí)間密切相關(guān)，經(jīng)及時(shí)治療可改善患者預(yù)后，若治療不及時(shí)可導(dǎo)致癲癇發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)，甚至導(dǎo)致患者死亡[4-5]。

有研究顯示，出血性腦卒中并發(fā)癲癇患者預(yù)后不佳和治療依從性低下有密切關(guān)系，因此，在對(duì)出血性腦卒中并發(fā)癲癇患者進(jìn)行治療的同時(shí)，還需要做好患者的護(hù)理干預(yù)。通過(guò)心理疏導(dǎo)，可提高患者治療信心和治療的依從性，使患者和家屬樹(shù)立正確觀念，提高對(duì)疾病的正確認(rèn)知。同時(shí)，還可通過(guò)對(duì)癲癇發(fā)作不同時(shí)期的針對(duì)性護(hù)理，有效控制癲癇發(fā)作，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。除此之外，還加強(qiáng)了對(duì)患者的用藥護(hù)理，告知患者和家屬堅(jiān)持用藥的重要性，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥，避免隨意加減藥物、停藥，以確保治療效果。

本研究中，常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理；優(yōu)質(zhì)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組患者出血性腦卒中并發(fā)癲癇控制情況比常規(guī)組高（P<0.05）；優(yōu)質(zhì)組患者護(hù)理滿意度評(píng)分、家屬護(hù)理滿意度評(píng)分比常規(guī)組好（P<0.05）；優(yōu)質(zhì)組死亡率比常規(guī)組低（P<0.05）。

綜上所述，出血性腦卒中并發(fā)癲癇給予優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理效果確切，可有效控制患者病情，降低死亡率，提升患者和家屬的護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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[3]曾曉萍.對(duì)出血性腦卒中繼發(fā)癲癇護(hù)理方法以及效果的研究和探討[J].心理醫(yī)生，2016，22（23）：199-200.

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[5]白超.分析出血性腦卒中繼發(fā)癲癇的護(hù)理效果[J].哈爾濱醫(yī)藥，2015，35（z1）：113.編輯/雷華