陳美華+楊惠生+鄭金妹

[摘要] 目的 分析在創(chuàng)傷性休克患者中優(yōu)質(zhì)護(hù)理務(wù)的應(yīng)用及臨床效果。方法 方便擇取2016年5月—2017年5月該院收治的88例患者創(chuàng)傷性休克進(jìn)行研究，以入院時(shí)間為依據(jù)將所選患者分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組，每組44例，在患者救治過(guò)程中常規(guī)組患者行以常規(guī)護(hù)理服務(wù)，優(yōu)質(zhì)組患者行以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)兩組患者的臨床效果、護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生概率、護(hù)理糾紛發(fā)生概率、護(hù)理滿意度進(jìn)行分析和比較。 結(jié)果 優(yōu)質(zhì)組患者的臨床有效率為97.73%，常規(guī)組患者的臨床有效率為84.09%，優(yōu)質(zhì)組明顯高于常規(guī)組（P<0.05）；優(yōu)質(zhì)組未出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)事件和護(hù)理糾紛，常規(guī)組患者護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生概率為0.91%，護(hù)理糾紛發(fā)生概率為11.36%，優(yōu)質(zhì)組明顯低于常規(guī)組（P<0.05）；優(yōu)質(zhì)組患者的護(hù)理總滿意度為95.45%，常規(guī)組患者的護(hù)理總滿意度為81.82%，優(yōu)質(zhì)組明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 在創(chuàng)傷性休克患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可取得良好效果，可以避免護(hù)理差錯(cuò)事件以及護(hù)理糾紛的發(fā)生概率，使患者更加認(rèn)可和滿意臨床護(hù)理服務(wù)，具有顯著臨床價(jià)值，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；創(chuàng)傷性休克；應(yīng)用；效果

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）09（c）-0167-03

Application and Effect of Excellent Nursing Service in Patients with Traumatic Shock

CHEN Mei-hua， YANG Hui-sheng， ZHENG Jin-mei

ICU， People's Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou， Fujian Province， 350004 China

[Abstract] Objective To analyze the application and clinical effect of excellent nursing service in patients with traumatic shock. Methods 88 cases of patients with traumatic shock admitted and treated in our hospital from May 2016 to May 2017 were convenient selected and divided into two groups with 44 cases in each according to the admission time， the routine group and the excellent group were respectively treated with routine nursing service and excellent nursing service， and the clinical effect， occurrence probabilities of nursing errors， nursing disputes and nursing satisfactory degree were analyzed and compared. Results The clinical effective rate in the excellent group was obviously higher than that in the routine group， （97.73% vs 84.09%）（P<0.05）， and the occurrence probabilities of nursing errors and nursing disputes in the excellent group were lower than those in the routine group（0， 0 vs 0.91%， 11.36%）（P<0.05）， and the total nursing satisfactory degree in the excellent group was obviously higher than that in the routine group（95.45% vs 81.82%）（P<0.05）. Conclusion The effect of excellent nursing service in patients with traumatic shock is good， which can avoid the occurrence probabilities of nursing errors and nursing disputes and make the patients more satisfy the clinical nursing services， and the clinical value is obvious， and it is worth promotion.

[Key words] Excellent nursing service； Traumatic shock； Application； Effect

創(chuàng)傷性休克作為創(chuàng)傷患者的一種常見并發(fā)癥，不僅具有較高的致殘率，而且病死率也比較高，另外其病情進(jìn)展快速、預(yù)后效果不佳[1]。而臨床護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量對(duì)患者預(yù)后效果有直接影響。基于此，護(hù)理人員始終致力于對(duì)護(hù)理服務(wù)的優(yōu)化，以改善創(chuàng)傷性休克患者的預(yù)后效果[2]。該文方便擇取2016年5月—2017年5月該院收治的88例患者創(chuàng)傷性休克進(jìn)行研究，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用及臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便擇取該院收治的88例創(chuàng)傷性休克患者進(jìn)行研究，所選患者均與疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，以入院時(shí)間為依據(jù)將所選患者分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組，每組各44例，常規(guī)組男30例，女14例，年齡介于16～68歲，平均年齡為（38.5±15.2）歲，致傷原因：19例為交通事故致傷、10例為高處墜落致傷、8例為打架斗毆致傷、5例為重物擠壓致傷、2例為銳器致傷，創(chuàng)傷部位：16例為胸部創(chuàng)傷、14例為顱腦創(chuàng)傷、14例為腹部損傷；休克程度：14例為輕度休克、26例為中度休克、4例為重度休克；優(yōu)質(zhì)組男32例，女12例，年齡介于18～69歲，平均年齡為（38.6±15.3）歲，致傷原因：20例為交通事故致傷、9例為高處墜落致傷、7例為打架斗毆致傷、6例為重物擠壓致傷、2例為銳器致傷，創(chuàng)傷部位：16例為胸部創(chuàng)傷、15例為顱腦創(chuàng)傷、13例為腹部損傷；休克程度：13例為輕度休克、28例為中度休克、3例為重度休克。兩組患者各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果提示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

在患者救治過(guò)程中常規(guī)組患者行以常規(guī)護(hù)理服務(wù)，主要包括吸氧、止血、清理呼吸道異物、觀察生命體征以及病情變化等。優(yōu)質(zhì)組患者行以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，主要包括以下內(nèi)容：①組建優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組。由護(hù)士長(zhǎng)和多名護(hù)理人員組成，對(duì)小組內(nèi)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，護(hù)理服務(wù)的開展需要遵循以人為本的原則，并將這一原則落實(shí)在日常護(hù)理中，針對(duì)小組成員開展專業(yè)性培訓(xùn)，主要包括業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)以及操作技能培訓(xùn)兩部分內(nèi)容，同時(shí)定期開展創(chuàng)傷性休克相關(guān)知識(shí)以及護(hù)理方法講座，通過(guò)考核的形式檢測(cè)護(hù)理人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)情況，使其職業(yè)素養(yǎng)和水平得到進(jìn)一步提升，強(qiáng)化其責(zé)任意識(shí)。②入院后，由護(hù)理人員全面的評(píng)估患者的病情，對(duì)創(chuàng)傷部位和原因進(jìn)行了解，并調(diào)查創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)情況及患者的受傷史，以其病情和個(gè)體情況為依據(jù)全方位地檢查患者呼吸、心臟、神經(jīng)、四肢等功能，并對(duì)受傷部位和程度、休克級(jí)別、出血量等進(jìn)行綜合考慮，為患者制定具有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。對(duì)患者生命體征變化進(jìn)行密切觀察，并保持氣道通暢，快速建立兩條及以上靜脈通道，并保持其通暢，便于及時(shí)供給藥物、補(bǔ)充血容量，另外還應(yīng)及時(shí)行以吸氧護(hù)理，使患者缺氧狀態(tài)得到改善?？刂瞥鲅獱顩r，通過(guò)止血法對(duì)出血處以及肢體近端大血管進(jìn)行壓迫，避免出現(xiàn)出血性休克。監(jiān)測(cè)患者皮膚黏膜情況以及肢體溫度，以便于對(duì)臨床效果進(jìn)行了解。③在開展護(hù)理服務(wù)期間，護(hù)理人員應(yīng)保持與患者及其家屬之間的良好溝通，并予以人文關(guān)懷，在溝通過(guò)程中注意使用溝通技巧，態(tài)度親和。針對(duì)患者情況向患者家屬進(jìn)行告知，并做好健康宣教，使其了解疾病，針對(duì)治療期間患者出現(xiàn)的不良心理，應(yīng)給予針對(duì)性心理安撫和疏導(dǎo)，對(duì)于患者的疑惑應(yīng)及時(shí)予以專業(yè)、耐心解答，并在與患者溝通過(guò)程中了解患者不良情緒產(chǎn)生原因，基于此對(duì)其行以安撫和關(guān)懷，并指導(dǎo)和鼓勵(lì)患者家屬一起為患者提供支持，取得其信任，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床效果：生命體征恢復(fù)至正常為好轉(zhuǎn)；生命體征無(wú)變化為無(wú)效；無(wú)生命體征即死亡；記錄和分析兩組患者的護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生概率、護(hù)理糾紛發(fā)生概率；通過(guò)該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，該表為百分制，分為非常滿意（>90分）、滿意（60～90分）、不滿意（<60分）3個(gè)等級(jí)，非常滿意例數(shù)和滿意例數(shù)之和即為總滿意例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床效果比較

優(yōu)質(zhì)組患者的臨床有效率為97.73%，常規(guī)組患者的臨床有效率為84.09%，優(yōu)質(zhì)組明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理差錯(cuò)事件及護(hù)理糾紛發(fā)生概率比較

優(yōu)質(zhì)組未出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)事件和護(hù)理糾紛，常規(guī)組患者護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生概率為0.91%，護(hù)理糾紛發(fā)生概率為11.36%，優(yōu)質(zhì)組明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

優(yōu)質(zhì)組患者的護(hù)理總滿意度為95.45%，常規(guī)組患者的護(hù)理總滿意度為81.82%，優(yōu)質(zhì)組明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

伴隨人們生活質(zhì)量提升，對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也隨之提高，使得醫(yī)療理念發(fā)生改變[3]。傳統(tǒng)護(hù)理模式以疾病為中心，患者及家屬的需求無(wú)法得到充分滿足，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為一種全新護(hù)理模式，其是對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理的優(yōu)化，這一護(hù)理模式將以人為本作為工作開展理念，使患者獲得更具針對(duì)性和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使患者生理需求以及心理需求均得到充分滿足[4-5]。同時(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅為患者提供更加專業(yè)的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，還給予患者更多的人文關(guān)懷，從情感層面上與患者進(jìn)行溝通，使患者及其家屬得到充分的重視，進(jìn)而使臨床效率提升[6]。

據(jù)該次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的患者臨床總有效率明顯高于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的患者，且護(hù)理差錯(cuò)事件以及護(hù)理糾紛發(fā)生概率明顯低于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的患者，由此可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在臨床中的應(yīng)用效果更佳，這與一般研究[7-9]結(jié)果一致。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在臨床中的應(yīng)用取得良好效果，可能與以下因素相關(guān)：①組織護(hù)理人員對(duì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容以及疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員領(lǐng)會(huì)如何將優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念貫穿在創(chuàng)傷性休克患者的護(hù)理中，使護(hù)理措施得到優(yōu)化，不僅可以有效落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，還可以提升護(hù)理質(zhì)量，避免出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)事件和護(hù)理糾紛問題等，使患者的臨床效果提高，患者及其家屬也更加認(rèn)可和滿意臨床護(hù)理服務(wù)[10-11]。②臨床中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)使急診搶救環(huán)境得到優(yōu)化，并強(qiáng)調(diào)了健康宣教，所有護(hù)理措施均以患者為中心而開展，使患者感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和關(guān)愛，取得其信任，使其配合程度提高，進(jìn)而保證了臨床服務(wù)質(zhì)量，患者預(yù)后得到改善。endprint

據(jù)該次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者臨床有效率為97.73%，而應(yīng)用常規(guī)護(hù)理患者的臨床有效率為84.09%；應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者未出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)事件和護(hù)理糾紛，而應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的患者護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生概率為0.91%，護(hù)理糾紛發(fā)生概率為11.36%；應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者護(hù)理總滿意度為95.45%，而應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的患者護(hù)理總滿意度為81.82%。由此可見優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床中的應(yīng)用效果更佳。在賴梅月，黃愛玲[12]研究中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者搶救成功率為94.12%，而應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的患者搶救成功率為76.47%，組間有顯著差異，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果更佳，這與該文研究結(jié)果相似。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在創(chuàng)傷性休克患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可取得良好效果，可以避免護(hù)理差錯(cuò)事件以及護(hù)理糾紛的發(fā)生概率，使患者更加認(rèn)可和滿意臨床護(hù)理服務(wù)，具有顯著臨床價(jià)值，值得推廣。

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（收稿日期：2017-06-20）endprint