夏才瓊

摘要：目的 研究對于173例接受鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)患者加強(qiáng)早期護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用效果。方法 將我院于2016年1月～12月收治173例接受鼻竇手術(shù)患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為一般組86例與干預(yù)組87例，兩組患者均采用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)形式，為一般組患者提供常規(guī)院內(nèi)護(hù)理流程，為干預(yù)組患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施，總結(jié)兩組患者對臨床護(hù)理質(zhì)量評價及術(shù)后并發(fā)癥表現(xiàn)。結(jié)果 干預(yù)組患者對臨床提供的術(shù)前指導(dǎo)、引流護(hù)理、疼痛干預(yù)及疾病知識健康宣教等指標(biāo)評分均高于一般組，P<0.05。一般組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為32.56%，干預(yù)組發(fā)生率為14.94%，干預(yù)組發(fā)生率低于一般組，P<0.05。結(jié)論 為鼻竇炎患者提供鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療期間加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施，大部分患者均主訴對護(hù)理質(zhì)量評價較高，且患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低。

關(guān)鍵詞：鼻內(nèi)窺鏡；鼻竇手術(shù)；護(hù)理干預(yù)；滿意度

中圖分類號：R473.76 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）22-0174-02

鼻竇炎屬于臨床常見疾病，且復(fù)發(fā)率較高，包括急性與慢性兩種類型，臨床針對此種疾病主要治療方法包括藥物與手術(shù)。本次研究中為患者提供鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，通過內(nèi)鏡可全面觀察鼻竇病變情況，發(fā)揮探查作用，手術(shù)在最大程度上保留鼻竇完整性，恢復(fù)鼻腔通氣順暢，且患者術(shù)中痛苦較?。坏捎诒莾?nèi)窺鏡儀器特點、鼻周組織、器官、血管分布等因素，術(shù)中操作時對護(hù)士配合要求較高，且大部分患者對于手術(shù)感到陌生，產(chǎn)生心理焦慮表現(xiàn)，護(hù)士應(yīng)在手術(shù)期間為患者加強(qiáng)健康宣教及心理護(hù)理[1-2]。本文研究對于173例接受鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)患者加強(qiáng)早期護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院于2016年1月～12月收治173例接受鼻竇手術(shù)患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為一般組86例與干預(yù)組87例。一般組中男51例，女35例，年齡26～68歲，平均年齡（40.4±9.0）歲；病程1～5年，平均病程（3.0±0.5）年；患者疾病類型包括上頜竇開放30例，上頜竇囊腫22例，鼻息肉34例。干預(yù)組中男50例，女37例，年齡25～69歲，平均年齡（41.2±9.1）歲；病程1～6年，平均病程（3.2±0.6）年；上述疾病類型分別為31例、21例、35例。兩組患者疾病基本資料結(jié)果對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。兩組患者入院后均接受鼻內(nèi)鏡檢查確診。

1.2護(hù)理

1.2.1一般組 患者接受疾病常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包括入院后護(hù)士及時提供相關(guān)檢查手段，及時告知患者病情現(xiàn)狀及治療措施，強(qiáng)調(diào)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)優(yōu)勢及操作過程，提高患者認(rèn)知能力；了解患者心理想法，鼓勵患者傾訴，提供針對性疏導(dǎo)，提供術(shù)前指導(dǎo)服務(wù)，告知術(shù)后可能發(fā)生并發(fā)癥反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)飲食及生活注意事項，術(shù)中注意觀察患者身心表現(xiàn)，及時遵醫(yī)囑監(jiān)督患者用藥，做好出院指導(dǎo)。

1.2.2干預(yù)組 為患者提供早期護(hù)理干預(yù)措施，包括：①首先做好術(shù)前指導(dǎo)措施，告知患者術(shù)前應(yīng)禁止食用大蒜等可能誘發(fā)出血的食物，進(jìn)行備皮，包括清潔鼻腔，剪除鼻毛，常規(guī)消毒等，大部分患者術(shù)前均會存在相應(yīng)心理焦慮表現(xiàn)，護(hù)士應(yīng)主動與患者保持交流，宣傳鼻內(nèi)窺鏡術(shù)式操作過程及知識，為患者列舉其他同類型疾病疾病手術(shù)成功經(jīng)歷，提高患者治療信心。②術(shù)前常規(guī)指導(dǎo)患者禁食，服用止血藥物，確認(rèn)患者信息后護(hù)送進(jìn)入手術(shù)室，指導(dǎo)患者保持平臥位，檢查各個儀器功能，調(diào)節(jié)光源，做好消毒工作，術(shù)中積極觀察患者體征變化，護(hù)士應(yīng)及時準(zhǔn)確為醫(yī)師傳遞手術(shù)器械[3]。③術(shù)后常規(guī)監(jiān)測患者體征變化，做好記錄，評估患者呼吸表現(xiàn)，協(xié)助患者取舒適體位，及時清理口腔分泌物，防止窒息，觀察是否存在鼻腔出血表現(xiàn)，囑咐家屬為患者提供流質(zhì)食物，堅持清淡原則。護(hù)士遵醫(yī)囑為患者提供口腔護(hù)理，協(xié)助患者飲水，大部分患者術(shù)后均會出現(xiàn)鼻部疼痛反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)及時告知患者疼痛性質(zhì)及發(fā)作時間，采用手段緩解疼痛，提供安靜舒適病室環(huán)境。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1評估患者對護(hù)理質(zhì)量評價 科室自制調(diào)查問卷評估患者對住院期間臨床護(hù)理服務(wù)評價，觀察指標(biāo)包括術(shù)前指導(dǎo)、引流護(hù)理、疼痛干預(yù)及疾病知識健康宣教等，每項指標(biāo)均為100分，得分較高者表示患者對護(hù)理質(zhì)量評價較好，在患者出院當(dāng)日發(fā)放問卷，患者本人填寫，護(hù)士負(fù)責(zé)評分[4]。

1.3.2評估兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 常見并發(fā)癥包括疼痛、鼻腔粘連、鼻出血等。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者對臨床護(hù)理質(zhì)量評價

干預(yù)組患者對臨床提供的護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評分均高于一般組，P<0.05，見表1。

2.2對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥表現(xiàn)

干預(yù)組發(fā)生率低于一般組，P<0.05，見表2。

3 討論

鼻竇炎病程較長，屬于慢性疾病，且疾病易反復(fù)，嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量，而針對此種疾病采用手術(shù)治療效果較好，但術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后隨訪護(hù)理是維護(hù)手術(shù)效果的重要措施，對術(shù)后患者應(yīng)加強(qiáng)出院指導(dǎo)，定期與患者保持聯(lián)系，囑咐其返院復(fù)查，及時檢查鼻腔術(shù)后恢復(fù)表現(xiàn)；同時護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者家庭生活注意事項，包括出院后應(yīng)禁止食用辛辣刺激食物，季節(jié)交替期間應(yīng)減少外出，做好保暖措施，預(yù)防出現(xiàn)呼吸道感染，避免疾病復(fù)發(fā)。

鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)優(yōu)勢包括通過內(nèi)鏡可直觀查看病變部位，視野清晰，準(zhǔn)確定位手術(shù)部位，減少術(shù)中對黏膜損傷，本次研究中為患者加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)后及時內(nèi)鏡檢查，評估手術(shù)療效，做好鼻腔護(hù)理，囑咐患者術(shù)后不應(yīng)用力捏鼻、打噴嚏等，預(yù)防出血，及時取出鼻腔填塞物，遵醫(yī)囑用藥，保持鼻腔通氣順暢[5]。

綜上所述，為鼻竇炎患者提供鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療期間加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施，包括入院宣教、心理溝通、術(shù)前準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)術(shù)中體征觀察、術(shù)后鼻腔護(hù)理，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，大部分患者經(jīng)干預(yù)后對護(hù)理質(zhì)量評價較高，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低。

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編輯/王海靜endprint