沈雪梅

【摘要】 目的：觀察生脈注射液在胃癌、腸癌患者Xelox方案化療中減輕骨髓抑制的效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2012年5月-2016年11月收治的30例腫瘤患者，隨機(jī)分為兩組。治療組患者19例，采用生脈注射液60 ml稀釋于5%葡萄糖注射液250 ml，靜脈滴注，在化療開始前1天開始用藥，1次/d，連用15 d為1個(gè)周期；對(duì)照組患者11例，僅用化療。所有病例均接受2個(gè)周期化療，比較兩組化療后，白細(xì)胞及血小板變化的例數(shù)及程度。結(jié)果：治療后，治療組白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：生脈注射液在惡性腫瘤化療時(shí)對(duì)骨髓抑制有明顯的預(yù)防和治療作用，該藥對(duì)減輕中晚期腫瘤患者的化療毒性作用有效。

【關(guān)鍵詞】 生脈注射液； 惡性腫瘤； 化療； 骨髓抑制； 減毒

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.010 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）20-0025-02

Observing on Attenuation of Shengmai Injection to Bone Marrow in Xelox Chemotherapy/SHEN Xue-mei.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（20）：25-26

【Abstract】 Objective：To observe Shengmai Injection decreasing bone marrow depression of gastric cancer patients and colorectal cancer patients.Method：30 cancer patients in our hospital from May 2012 to November 2016 were selected and randomly divided into two groups.19 patients in the treatment group were treated with 6O ml Shengmai Injection diluted in 250 ml 5% Glucose Injection by intravenous infusion，medication began from the day before the chemotherapy started，once a day，15 days as a cycle；11 patients in the control group were treated with chemotherapy alone，all cases received 2 cycles of chemotherapy.Compared with the change in value and extent of white blood cells and platelet between the two groups after chemotherapy.Result：After the treatment，the change in value and extent of leukocyte and platelet in treatment group were obviously better than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Shengmai Injection has obviously preventive and therapeutic effects on bone marrow depression when patients received chemotherapy，the drug has attenuate toxicity effect in chemotherapy of middle-late cancer patients.

【Key words】 Shengmai Injection； Tumor； Chemotherapy； Bone marrow depression； Attenuate effect

First-authors address：Dafeng Peoples Hospital of Yancheng，Yancheng 224100，China

惡性腫瘤患者常需要接受化療，化療是治療晚期腫瘤患者主要的方案，然而化療藥物在殺傷癌細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)人體的某些正常器官細(xì)胞亦有損害，可能引起一定的毒副反應(yīng)，骨髓抑制是化療過程中的常見副作用之一，發(fā)生率較高[1]。為探析生脈注射液在胃癌、腸癌患者Xelox方案化療中減輕骨髓抑制的效果，本文將筆者所在科2012年5月-2016年11月收治的30例腫瘤患者為研究對(duì)象，均在惡性腫瘤化療的同時(shí)聯(lián)合生脈注射液治療，經(jīng)觀察具有較明顯的減毒作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究病例均選自2012年5月-2016年11月筆者所在醫(yī)院院腫瘤內(nèi)科住院患者，共30例（均為行第1、2療程化療者），隨機(jī)分為兩組。治療組19例，其中男14例，女5例；年齡47～75歲，平均（57.45±7.50）歲；結(jié)直腸腺癌14例，胃腺癌5例；對(duì)照組11例，其中男6例，女5例；年齡45～70歲，平均（59.39±8.50）歲；其中結(jié)直腸腺癌5例，胃腺癌6例。兩組患者性別、年齡、腫瘤類型等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法endprint

1.2.1 對(duì)照組 接受靜脈化療2周期，連用15 d為1周期。具體為：希羅達(dá)（上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20073024）1000 mg/m2，第1～14天，奧沙利鉑（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20000337）135 mg/m2，第1天。觀察化療期間血白細(xì)胞及血小板改變情況。

1.2.2 治療組 采用生脈注射液（江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z32021056）6O ml，用5%葡萄糖注射液250 ml稀釋后，靜脈滴注，1次/d，連用6 d，在化療開始前1天開始用藥；化療方法同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

主要觀察白細(xì)胞、血小板下降情況。兩組均自化療第4天起，每5天檢查血常規(guī)1次，每例均取化療開始后觀察所得最低WBC、PLT計(jì)數(shù)為統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，觀察治療前后兩組白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)變化。參照《肺癌中西醫(yī)綜合治療》有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]，分為0、1、2、3、4級(jí)5個(gè)維度。白細(xì)胞，0級(jí)：大于等于4×109/L；1級(jí)：（3.0～3.9）×109/L；2級(jí)：（2.0～2.9）×109/L；

3級(jí)：（1.0～1.9）×109/L；4級(jí)：小于等于1×109/L。血小板，0級(jí)：血小板計(jì)數(shù)大于等于100×109/L；1級(jí)：血小板計(jì)數(shù)在（75～99）×109/L；2級(jí)：血小板計(jì)數(shù)在（50～74）×109/L；3級(jí)：血小板計(jì)數(shù)在（25～49）×109/L；4級(jí)：血小板計(jì)數(shù)≤49×109/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)比較

化療前，兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)及血小板計(jì)數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；化療后，兩組白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)均改善，且治療組白細(xì)胞降低幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組，治療組血小板升高幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組化療后白細(xì)胞改善情況比較

治療組0級(jí)15例（78.95%），明顯優(yōu)于對(duì)照組的4例（36.36%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.3 兩組化療后血小板改善情況比較

治療組0級(jí)16例（84.21%），明顯優(yōu)于對(duì)照組的4例（36.36%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.4 兩組毒副作用發(fā)生率比較

治療組骨髓抑制0例，發(fā)生率為0，對(duì)照組為6例，發(fā)生率54.55%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前全身化療在胃腸道惡性腫瘤治療中占據(jù)重要地位。但許多患者（尤以年老體弱者）因不能耐受化療藥物的各種毒副反應(yīng)而影響治療，所以有必要尋求減少化療毒副作用的辦法[3]。骨髓抑制是化療過程中的常見副作用之一。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為化療所致的骨髓抑制是由熱毒傷陰、耗傷氣血的結(jié)果，此時(shí)用祖國醫(yī)學(xué)益氣養(yǎng)陰、調(diào)理脾胃是十分重要的[4-5]。生脈注射液是根據(jù)古方生脈飲以人參、麥冬和五味子組方，用現(xiàn)代科學(xué)方法制成的針劑。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人參能大補(bǔ)元?dú)?，補(bǔ)益肺脾腎之氣，生津止渴，麥冬滋養(yǎng)胃陰、潤肺生津，五味子益氣生津，補(bǔ)益心腎，三藥使用更具復(fù)脈固脫、養(yǎng)陰生津之功效[6]?，F(xiàn)代藥理研究證明，生脈注射液含人參皂甙、麥冬皂甙、麥冬黃酮、五味子素等，可以促進(jìn)骨髓造血，能提高人的神經(jīng)系統(tǒng)功能，有顯著的增強(qiáng)機(jī)體對(duì)各種有害刺激的防御能力[7-8]。

通過兩組病例的觀察發(fā)現(xiàn)，化療中治療組白細(xì)胞降低幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組，治療組血小板升高幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明生脈注射液在惡性腫瘤化療時(shí)對(duì)骨髓抑制有明顯的預(yù)防和治療作用，在觀察病例中未發(fā)現(xiàn)生脈注射液有明顯的毒副反應(yīng)，由此可見該藥對(duì)化療急性毒性反應(yīng)有減輕作用。

綜上所述，生脈注射液在惡性腫瘤化療時(shí)對(duì)骨髓抑制有明顯的預(yù)防和治療作用，該藥對(duì)該藥對(duì)減輕中晚期腫瘤患者的化療毒性作用有效。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2017-03-16）endprint