李君仁

摘要：目的 分析美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對(duì)患有冠心病心律失常的老年患者實(shí)施治療的臨床效果。方法 選擇我院收治的患有冠心病心律失常的老年患者88例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各44例。對(duì)照組采用美托洛爾治療，治療組采用美托洛爾與穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療。對(duì)比兩組患者心律失常癥狀消失時(shí)間和冠心病藥物治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間、治療效果以及用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。結(jié)果 治療組心律失常癥狀消失時(shí)間和冠心病藥物治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；老年冠心病心律失常疾病藥物治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用美托洛爾與穩(wěn)心顆粒兩種藥物聯(lián)合對(duì)患有冠心病心律失常的老年患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞：美托洛爾；穩(wěn)心顆粒；冠心??；心律失常

中圖分類號(hào)：R541.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）21-0040-02

Clinical Study of Wenxin Granule Combined with Metoprolol in the Treatment of Senile Coronary Heart Disease Arrhythmia

LI Jun-ren

（Department of Internal Medicine，People's Hospital of Zigong Yantan District，Zigong643000，Sichuan，China）

Abstract：Objective Analysis of metoprolol combined with wenxin granule in the implementation of the clinical treatment effect of elderly patients with coronary heart disease and arrhythmia.Methods In our hospital suffering from coronary heart disease and arrhythmia in elderly patients with 88 cases，were randomly divided into control group and treatment group with 44 cases in each group.The control group using metoprolol in treatment， treatment group were treated with metoprolol and wenxin granule combined treatment.Compared two groups of patients with arrhythmia symptoms disappeared and coronary heart disease drugs total time of treatment plan，treatment effect and adverse reactions during the treatment.Results The treatment group arrhythmia symptoms disappeared time of coronary heart disease and drug treatment plan time was shorter than the control group；the effect of drugs in elderly patients with coronary heart disease arrhythmia disease treatment was significantly better than the control group；adverse drug reaction period significantly less than the control group.Conclusion The clinical effects of metoprolol and wenxin granule combined with two kinds of drugs on elderly patients with coronary heart disease and arrhythmia are very obvious.

Key words：Metoprolol；Wenxin Granule；Coronary heart disease；Arrhythmia

如何能夠?qū)夏旯谛牟⌒穆墒С＿M(jìn)行有效的防治，以使患者死亡率降低已經(jīng)成為目前臨床醫(yī)學(xué)研究工作中的一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容[1]。冠心病屬于臨床上中老年人較為常見的一種多發(fā)疾病，也是導(dǎo)致該類患者死亡的一個(gè)重要原因，近年來該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐步升高的發(fā)展態(tài)勢。冠心病心律失常疾病主要指的是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病理學(xué)變化的基礎(chǔ)上，誘發(fā)出現(xiàn)心律失常，心功能受到一定的損傷或直接導(dǎo)致死亡[2]。本次對(duì)應(yīng)用美托洛爾與穩(wěn)心顆粒兩種藥物聯(lián)合對(duì)患有冠心病心律失常的老年患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

在2014年8月～2016年8月選擇我院收治的患有冠心病心律失常的老年患者88例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組44例。對(duì)照組男26例，女18例；年齡62～89歲，平均年齡（71.4±6.2）歲；體重41～86 kg，平均體重（53.9±7.5）kg；冠心病史1～17年，平均病史（5.2±1.6）年；心律失常發(fā)病時(shí)間1～27 h，平均發(fā)病時(shí)間（10.7±6.3）h。治療組男24例，女20例；年齡61～85歲，平均年齡（71.8±6.5）歲；體重44～89 kg，平均體重（53.2±7.4）kg；冠心病史1～15年，平均病史（5.0±1.3）年；心律失常發(fā)病時(shí)間1～29 h，平均發(fā)病時(shí)間（10.2±6.8）h。兩組患者上述相關(guān)指標(biāo)比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具可比性。endprint

1.2方法

對(duì)照組：口服阿司匹林，100 mg/次，1次/d，舌下含服硝酸甘油，0.25 g/次，1次/d；口服美托洛爾，100 mg/次，2次/d，計(jì)劃治療2 w。治療組：口服阿司匹林，100 mg/次，1次/d；舌下含服硝酸甘油，0.25 g/d，1次/d；口服美托洛爾，100 mg/次，2次/d；口服穩(wěn)心顆粒，1袋/次，3次/d，計(jì)劃治療2 w。

1.3治療效果評(píng)價(jià)方法

顯效：冠心病藥物治療后患者心悸等癥狀表現(xiàn)，已經(jīng)完全或基本消失，心電圖檢查結(jié)果顯示沒有異位狀態(tài)的搏動(dòng)，或異位搏動(dòng)次數(shù)的減少程度超過70%；有效：患者用藥后自覺心悸等癥狀已經(jīng)明顯減輕，心電圖檢查結(jié)果與用藥前比較有一定的改善，異位搏動(dòng)次數(shù)的減少程度超過50%，但沒有達(dá)到70%；無效：以上有效和顯效標(biāo)準(zhǔn)均沒有達(dá)到[3]。

1.4觀察指標(biāo)

選擇兩組心律失常癥狀消失時(shí)間和冠心病藥物治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間、老年冠心病心律失常疾病藥物治療效果、用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)等三項(xiàng)內(nèi)容作為觀察指標(biāo)。

1.5數(shù)據(jù)處理方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均經(jīng)SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P<0.05的時(shí)候認(rèn)為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料用（x±s）表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則實(shí)施？字2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1心律失常癥狀消失時(shí)間和冠心病藥物治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間

對(duì)照組患者應(yīng)用美托洛爾治療后（10.84±3.52）d心律失常癥狀消失，該組冠心病藥物治療計(jì)劃共實(shí)施（15.49±3.10）d；治療組患者應(yīng)用美托洛爾與穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療后（7.37±1.59）d心律失常癥狀消失，該組冠心病藥物治療計(jì)劃共實(shí)施（11.50±2.64）d。組間差異顯著（P<0.05）。

2.2老年冠心病心律失常疾病藥物治療效果

對(duì)照組患者應(yīng)用美托洛爾治療后老年冠心病心律失常藥物控制總有效率為72.70%；治療組患者應(yīng)用美托洛爾與穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療后老年冠心病心律失常藥物控制總有效率為90.90%。組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.3用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)

在冠心病心律失常藥物治療期間，對(duì)照組有8例出現(xiàn)不良反應(yīng)，治理組有1例，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

冠心病臨床上屬于中老年人較為常見的一種多發(fā)疾病，也是導(dǎo)致該類患者死亡的一個(gè)重要原因，近年來該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐步升高的發(fā)展態(tài)勢。冠心病心律失常疾病主要指的是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病理學(xué)變化的基礎(chǔ)上，誘發(fā)出現(xiàn)心律失常，心功能受到一定的損傷或直接導(dǎo)致死亡。美托洛爾屬于近年來臨床上應(yīng)用較為廣泛的一種β受體阻斷劑藥物，目前該藥物被歸屬為Ⅱ類抗心律失常類藥物的范疇。該藥物對(duì)于心律失常疾病患者實(shí)施治療的過程中所發(fā)揮的具體藥物作用機(jī)制包括以下兩個(gè)方面：①使患者的異位起搏點(diǎn)頻率水平有效降低，將興奮狀態(tài)在患者房室節(jié)和房室旁道中進(jìn)行傳導(dǎo)的時(shí)間有效延長，進(jìn)而使導(dǎo)致心室肌細(xì)胞興奮的閾值水平能夠得到顯著性提高。②該藥物作用于人體之后可以對(duì)缺血區(qū)域的心肌細(xì)胞血液供應(yīng)狀態(tài)進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，使心肌細(xì)胞在正常生理狀態(tài)的實(shí)際耗氧量水平顯著減少。美托洛爾緩釋片屬于美托洛爾長效劑型的一種，該藥物作用于患者體內(nèi)之后可以有效的形成24 h的平穩(wěn)狀態(tài)，使有效血藥濃度的維持時(shí)間明顯延長，使β受體阻滯的作用程度進(jìn)一步加強(qiáng)，能夠有效防止短效劑型因?yàn)檠帩舛人桨l(fā)生了波動(dòng)，而對(duì)疾病的臨床治療效果產(chǎn)生不良的影響。中成藥制劑穩(wěn)心顆粒的主要方劑組成包括黨參、黃精、三七、五味子、琥珀、甘松，黨參為該方劑的君藥，主要具有補(bǔ)中益氣的治療功效；黃精可以發(fā)揮滋陰、益氣的作用，對(duì)黨參的生血益氣功效可以產(chǎn)生一定的輔助效果，屬于該方劑的臣藥；三七、琥珀主要具有活血化瘀和定驚安神的治療功效，屬于該方劑的佐藥；甘松可以達(dá)到疏肝理氣的治療效果，屬于該方劑的使藥。上述幾味中藥聯(lián)合應(yīng)用，主要具有活血化瘀、益氣養(yǎng)陰、寧心安神等治療功效[4]。此外黨參主要有效成分為皂苷和甾醇等，可對(duì)血小板聚集進(jìn)行抑制，防止血栓形成，使冠狀動(dòng)脈血流供應(yīng)得到改善，從而控制冠心病癥狀；三七和黃精可以使心肌耗氧量和動(dòng)脈血流量得到改善，調(diào)節(jié)心臟微循環(huán)，糾正心臟缺氧和缺血狀態(tài)；甘松可對(duì)異位性室性節(jié)律抑制，對(duì)多離子通道進(jìn)行調(diào)節(jié)，使心肌耐缺氧能力明顯提高。將上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用對(duì)患有冠心病心律失常的老年患者實(shí)施治療，可以發(fā)揮積極的協(xié)同作用，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，在提高治療效果的同時(shí)縮短治療時(shí)間，并在最大程度上保證用藥安全。本次研究結(jié)果顯示，采用美托洛爾與穩(wěn)心顆粒兩種藥物聯(lián)合治療的治療組患者的老年冠心病心律失常疾病的控制總有效率達(dá)到90.90%，明顯高于單純應(yīng)用美托洛爾治療的對(duì)照組患者72.70%，且治療組在用藥期間僅有1例不良反應(yīng)出現(xiàn)，而對(duì)照組有8例，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。充分說明美托洛爾與穩(wěn)心顆粒兩種藥物聯(lián)合在老年冠心病心律失常疾病治療過程中所具有的優(yōu)勢，在今后的臨床治療工作中，可以進(jìn)一步推廣該項(xiàng)治療方案，使更多的患者的病情能夠在最大程度的時(shí)間內(nèi)得到有效的控制，并在最大程度上減少藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)，保證用藥安全。

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編輯/張建婷endprint