王曉明

[摘 要] 完善績效管理體系，對于促進醫(yī)院經(jīng)營管理水平提升，確保醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和效益目標實現(xiàn)具有至關(guān)重要的作用。本文針對醫(yī)院績效管理體系設(shè)計優(yōu)化，首先簡要概述了醫(yī)院績效管理定義以及基本原則要求，并深入分析了目前醫(yī)院績效管理實施中的問題，最后就改進優(yōu)化醫(yī)院績效管理體系，進行了系統(tǒng)的論述分析。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院；績效管理；體系設(shè)計

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 21. 035

[中圖分類號] F272.92 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2017）21- 0081- 02

0 引 言

近年來，隨著經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也實現(xiàn)了新的跨越發(fā)展。尤其是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革實施以來，醫(yī)療行業(yè)改革進程加快，對于促進醫(yī)療衛(wèi)生水平的提升起到了重要的作用。但與此同時，醫(yī)院在經(jīng)營管理過程中也出現(xiàn)了不少的矛盾、問題，特別是醫(yī)療市場的不斷開放，醫(yī)療行業(yè)競爭越發(fā)激烈，更有必要進一步改進完善醫(yī)院內(nèi)部績效管理，通過在醫(yī)院建立科學(xué)完善的績效管理體系，提升醫(yī)院內(nèi)部整體管理效率，這不僅是保證醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展有序的關(guān)鍵，對于促進公立醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益目標的實現(xiàn)也具有重要意義。

1 醫(yī)院績效管理概念及基本原則要求

對于醫(yī)院來說，績效管理也就是指醫(yī)院內(nèi)部開展的一種有效的管理控制活動的過程。在醫(yī)院的績效管理中，通過采取建立完善醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略計劃、組織發(fā)展戰(zhàn)略實施、開展經(jīng)營業(yè)績考評以及考評結(jié)果溝通反饋等一系列的內(nèi)容，確保醫(yī)院績效管理目標的順利實現(xiàn)。醫(yī)院的績效目標往往包括兩個層次，其一是醫(yī)院的經(jīng)濟效益目標，也就是實現(xiàn)投入產(chǎn)出的最大化，通過有限的醫(yī)療資源投入、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)等，產(chǎn)生經(jīng)營效益。其二則是公立醫(yī)院的社會效益，通過各個維度來對公立醫(yī)院對社會公益產(chǎn)生的影響進行評價分析。對于公立醫(yī)院績效管理的基本原則要求，主要包括以下幾方面：

第一，醫(yī)院的績效管理體系必須遵循公益性的原則，也就是績效管理應(yīng)該把醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益進行充分結(jié)合，突出醫(yī)院的公益屬性，避免過度追求短期的經(jīng)濟效益，引發(fā)醫(yī)患矛盾。第二，醫(yī)院的績效管理體系必須遵循目標導(dǎo)向的原則，在績效管理組織實施過程中，應(yīng)該建立績效目標責(zé)任書，并將績效管理目標責(zé)任分配到醫(yī)院的各個崗位，作為績效考核的重要依據(jù)。第三，醫(yī)院的績效管理體系必須遵循平衡發(fā)展的原則，也就是醫(yī)院的績效管理體系在財務(wù)管理、醫(yī)療服務(wù)、內(nèi)部運營、醫(yī)院發(fā)展等方面，都應(yīng)該妥善合理地進行設(shè)計，提高績效管理的科學(xué)性。第四，醫(yī)院的績效管理體系必須遵循全程溝通的原則，也就是整個績效管理組織實施過程中，都應(yīng)該本著公正、公平、公開的原則，并將績效管理情況及時與醫(yī)院內(nèi)部的各個科室、職工進行全程溝通。

2 當(dāng)前醫(yī)院績效管理中存在的問題

（1）醫(yī)院的績效管理體系與戰(zhàn)略發(fā)展目標脫節(jié)?，F(xiàn)代化的績效管理體系必須堅持目標導(dǎo)向，但是目前一些醫(yī)院的績效管理體系卻與醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標之間出現(xiàn)了脫節(jié)，無論是在發(fā)展導(dǎo)向、軟硬件設(shè)施建設(shè)、人才培育還是醫(yī)療服務(wù)市場開拓以及運營管理方面，都出現(xiàn)一定程度的滯后，難以對醫(yī)院的長期戰(zhàn)略發(fā)展形成引領(lǐng)。

（2）醫(yī)院的績效管理體系與醫(yī)院內(nèi)部管理實踐存在偏差。主要是醫(yī)院在績效管理體系的績效指標設(shè)定選擇方面，選擇不夠科學(xué)、設(shè)置不夠全面、權(quán)重不夠合理，造成了醫(yī)院績效管理體系的可操作性不強，甚至一些績效管理指標流于形式，難以真正發(fā)揮績效管理的實際作用。

（3）醫(yī)院的績效管理體系缺少內(nèi)部的共同參與。對于醫(yī)院來說，績效管理工作是一項系統(tǒng)復(fù)雜的工作，需要醫(yī)院內(nèi)部各個部門、各個崗位的共同參與。但是醫(yī)院績效管理在具體實施過程中，缺少與醫(yī)院各個職能科室之間的有效溝通，績效管理的實際效果不佳。

3 改進完善醫(yī)院績效管理體系的實施措施

（1）建立完善的醫(yī)院績效管理組織體系。為了確保公立醫(yī)院績效管理工作的順利開展，在醫(yī)院績效管理的組織方面，應(yīng)該由醫(yī)院的院領(lǐng)導(dǎo)牽頭、各個職能科室負責(zé)人參與的績效管理體系，為績效管理工作的順利開展實施打下良好的組織基礎(chǔ)。同時，應(yīng)該完善醫(yī)院的績效管理制度體系，尤其是應(yīng)該注重完善醫(yī)院內(nèi)部管理機構(gòu)、管理制度、議事規(guī)則、辦事程序等，通過醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運行規(guī)則的優(yōu)化，促進提高績效管理工作效率。

（2）構(gòu)建完善的醫(yī)院績效管理組織實施基本框架。對于醫(yī)院績效管理體系構(gòu)建，重點應(yīng)該在以下幾方面改進完善：第一，醫(yī)院的績效管理體系應(yīng)當(dāng)順應(yīng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實際，確保符合國家衛(wèi)生與健康方針政策，重點是科學(xué)合理地選擇績效考核指標，改進優(yōu)化績效考核實施方案，推動醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)能力和效益水平的提升。第二，在醫(yī)院的績效考核辦法規(guī)定方面，應(yīng)該全面綜合考慮醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效率和病患滿意度等因素，對醫(yī)院績效管理的程序、內(nèi)容和標準等進行規(guī)范。第三，在醫(yī)院的績效管理方面，重點應(yīng)該突出績效考核，充分發(fā)揮績效考核的激勵、導(dǎo)向作用，通過考核及時發(fā)現(xiàn)問題，有效調(diào)動醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的積極性，進而促進醫(yī)院內(nèi)部管理水平的整體提升。

（3）合理地選擇設(shè)定醫(yī)院的績效管理指標。對于醫(yī)院的績效管理體系來說，核心在于績效指標的準確選取，現(xiàn)階段在醫(yī)院內(nèi)部管理實際中，績效指標的選取大多是遵循平衡積分卡理論中的多維度衡量方法，在醫(yī)院的財務(wù)管理、病患管理、運營管理以及成長發(fā)展等幾個維度，選取相應(yīng)的績效管理指標。主要在以下幾個層面選取績效指標：在財務(wù)管理方面，主要是選擇業(yè)務(wù)收入增長率、總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、藥品收入占比、檢查費用占比、人員經(jīng)費支出占比、管理費用占比等指標。在病患管理方面，績效指標主要有患者滿意度、有效投訴率、醫(yī)療事故率、門診人均費用、住院人均費用、就診等待時間、病患治愈率等。在運營管理指標方面，主要有門診人次、急診人次、就診環(huán)節(jié)、術(shù)前平均住院日、病床使用率、院內(nèi)感染率、設(shè)備完好率等指標。在成長發(fā)展指標方面，主要是科研立項、研究成果、新技術(shù)應(yīng)用、培訓(xùn)費用占比等。通過這些績效指標的合理選擇設(shè)定，建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理體系。

（4）注重績效管理評價與反饋。對于醫(yī)院的績效管理評價，主要是通過績效考核的方式來實現(xiàn)。醫(yī)院績效管理部門應(yīng)該通過查閱資料、采集信息、現(xiàn)場考核、征求意見、民意調(diào)查等多種方式，對醫(yī)院推進改革、綜合管理能力、服務(wù)能力、社會效益等方面的實際工作情況進行全面的評價分析，準確全面地掌握醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的實際狀況。另外，還應(yīng)該注重績效評價結(jié)果的及時反饋，并進一步強化績效考核結(jié)果的有效運用，與醫(yī)務(wù)人員崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤，進一步強化績效考評的導(dǎo)向作用，確保績效管理目標的實現(xiàn)。此外，為了提高績效考評效率，應(yīng)該強化對績效管理的技術(shù)支撐，建立綜合管理信息平臺，加強大數(shù)據(jù)處理技術(shù)、統(tǒng)計分析技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等現(xiàn)代信息技術(shù)在績效評價中的應(yīng)用，推動績效評價逐步專業(yè)化和規(guī)范化。endprint