余曉嵐

【摘要】 目的：探究在ICU氣管插管過程中，使用強(qiáng)化護(hù)理對于降低非計劃性拔管的效果。方法：針對40例ICU氣管插管患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，并歸為對照組，針對另外40例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，并歸為觀察組，兩組患者均為筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年9月收治。結(jié)果：比較兩組患者的非計劃拔管事件發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的發(fā)生比例0相對較低（對照組為10.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。比較兩組患者的護(hù)理總滿意率發(fā)現(xiàn)，觀察組患者95.0%明顯較高（對照組為82.5%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：強(qiáng)化護(hù)理策略應(yīng)用于ICU氣管插管患者，相比較常規(guī)護(hù)理方法而言，能夠提高護(hù)理效果，減少非計劃性拔管事件的發(fā)生率，同時提高患者對于護(hù)理的滿意度，因此值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 強(qiáng)化護(hù)理策略； 降低； ICU氣管插管； 非計劃性拔管； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.075 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）27-0140-03

ICU患者的病情往往較為嚴(yán)重，同時患者病情可能在短時間內(nèi)出現(xiàn)不同程度的變化，對其健康產(chǎn)生十分嚴(yán)重的影響，因此需要及時針對患者進(jìn)行相關(guān)干預(yù)，氣管插管是臨床干預(yù)的一項(xiàng)常用措施，但是臨床常常受到各種因素影響，導(dǎo)致臨床出現(xiàn)非計劃性拔管事件，對于患者的恢復(fù)產(chǎn)生一定影響，同時在沒有得到及時發(fā)現(xiàn)和干預(yù)的情況下可能出現(xiàn)相應(yīng)的危險事件。因此臨床對于非計劃性拔管必須格外注意，采用不同方法降低其發(fā)生率。本次筆者則針對強(qiáng)化護(hù)理策略的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析，分析其在非計劃性拔管發(fā)生率中起到的作用，目的在于為臨床相關(guān)工作提供參考，本次研究詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對80例ICU氣管插管患者進(jìn)行分組護(hù)理，分組遵循隨機(jī)均分原則，對照組和觀察組各分得40例患者；兩組患者均為筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年9月收治。在進(jìn)行本次研究前筆者均對患者或家屬說明了研究概況，針對充分知情且同意參加研究的患者，筆者納入本次研究范圍。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除預(yù)計存活率不超過24 h的患者，排除合并肝腎等臟器疾病的患者，排除可能合并精神病或意識障礙的患者，防止影響本次研究的客觀評價。對照組患者中女18例，男22例，患者年齡19.5～73.5歲，平均（55.35±3.12）歲；觀察組患者中女17例，男23例，患者年齡19.0～73.5歲，平均（55.42±3.06）歲；兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

針對對照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，即對患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，同時密切觀察患者病情，并按照醫(yī)囑對患者使用鎮(zhèn)靜劑等相關(guān)藥物，在持續(xù)觀察的過程中如果發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)該及時上報，便于進(jìn)行有效干預(yù)，同時減少患者因?yàn)楫惓Ｇ闆r而引起的非計劃性拔管事件。觀察組患者使用強(qiáng)化護(hù)理策略，即將對照組護(hù)理的相關(guān)方法和措施作為基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理策略的實(shí)施，其強(qiáng)化護(hù)理策略主要包括4個方面，（1）強(qiáng)化對護(hù)理人員的培訓(xùn)：在針對患者進(jìn)行護(hù)理之前，組織相關(guān)的護(hù)理人員進(jìn)行非計劃性拔管的知識培訓(xùn)，同時要求護(hù)理人員掌握對患者的生命體征評價方法，學(xué)會簡單的緊急干預(yù)措施，確保能夠?yàn)榛颊邔?shí)施良好的護(hù)理[1-2]；（2）強(qiáng)化護(hù)理人員的值班安排：一旦針對患者開始進(jìn)行護(hù)理，必須要求在相應(yīng)的時間點(diǎn)能夠?qū)颊吲R床情況進(jìn)行密切觀察，同時針對非計劃性拔管的易發(fā)時間段可以安排較多的護(hù)理人員值班，使得臨床護(hù)理工作能夠無間隙的展開[3]；（3）強(qiáng)化對患者的臨床情況評估：按照患者的實(shí)際情況對其臨床情況進(jìn)行評估，包括可能出現(xiàn)非計劃性拔管的危險性，針對高?；颊弑仨毤訌?qiáng)護(hù)理，同時在交接班時應(yīng)該對該類患者進(jìn)行強(qiáng)調(diào)[4]；（4）強(qiáng)化對患者的健康指導(dǎo)：部分患者在意識清醒的狀態(tài)下，可以通過圖片等方式向患者闡述氣管插管的重要性，告知患者應(yīng)該和醫(yī)護(hù)人員積極配合，從而改善自身的情況，減少非計劃性拔管的可能性[5]。后針對兩組患者情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床情況，包括其非計劃性拔管事件的發(fā)生例數(shù)，后在組間統(tǒng)計其發(fā)生率并進(jìn)行比較，此外針對護(hù)理的滿意與否讓兩組患者分別在不滿意、較滿意和很滿意中勾選，其中較滿意和很滿意兩項(xiàng)之和即為護(hù)理的總滿意，比較兩組患者護(hù)理的總滿意率[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者非計劃性拔管率比較

兩組患者非計劃拔管事件比較，觀察組患者的發(fā)生率相對較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意率比較

兩組患者護(hù)理總滿意率比較，觀察組患者明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

在臨床針對于ICU患者進(jìn)行分析的過程中發(fā)現(xiàn)，患者病情多變且危重是主要情況，而圍繞患者進(jìn)行的一系列的治療和干預(yù)均對其恢復(fù)具有重要意義，甚至部分干預(yù)措施是維持患者生命不可缺少的條件，因此一旦出現(xiàn)非計劃性事件，均有可能威脅到患者的生命安全[6-7]。而非計劃性拔管作為ICU中常見的一類危險事件，必須引起關(guān)注[8-9]；臨床為了杜絕或減少該類危險事件的發(fā)生，必須采用相應(yīng)的措施，而干預(yù)的進(jìn)行主要就是加強(qiáng)對于患者的護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)化護(hù)理在對于患者進(jìn)行干預(yù)的過程中，首先針對相關(guān)的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其相關(guān)的專業(yè)知識和技能，此外積極安排對患者的護(hù)理交接班時間，避免出現(xiàn)護(hù)理時間上的疏漏，此外針對患者的實(shí)際情況及時進(jìn)行評價，針對高?；颊呋虼嬖谖ｋU因素的患者加強(qiáng)護(hù)理，并按照其可能出現(xiàn)危險事件的原因進(jìn)行干預(yù)[10-11]。此后針對部分具有依從性的患者，通過對其進(jìn)行健康教育，提高患者的氣管插管的認(rèn)識，同時明確對于自身健康的影響或者危害，從而使得患者能夠積極和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合，提高患者自身的安全意識，從而提高護(hù)理質(zhì)量，減少危險事件發(fā)生的可能性。此時患者對于護(hù)理工作產(chǎn)生充分認(rèn)可，也可以提高對護(hù)理工作的滿意度[12-13]。endprint

本次筆者在研究的過程中，針對80例ICU氣管插管患者分組進(jìn)行護(hù)理，比較兩組患者的非計劃拔管事件發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的發(fā)生比例0相對較低（對照組為10.0%，P<0.05），說明差異明顯。比較兩組患者的護(hù)理總滿意率發(fā)現(xiàn)，觀察組患者95.0%明顯較高（對照組為82.5%），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。充分說明強(qiáng)化護(hù)理策略在臨床護(hù)理中的積極性。

綜上所述，強(qiáng)化護(hù)理策略應(yīng)用于ICU氣管插管患者，相比較常規(guī)護(hù)理方法而言，能夠提高護(hù)理效果，減少非計劃性拔管事件的發(fā)生率，同時提高患者對于護(hù)理的滿意度，因此值得臨床借鑒，意義在于通過護(hù)理為患者恢復(fù)奠定基礎(chǔ)，從而改善患者預(yù)后，為院方樹立良好的護(hù)理形象，確保護(hù)理質(zhì)量的可持續(xù)發(fā)展。

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（收稿日期：2017-05-27）endprint