姚娜

摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)對重癥急性胰腺炎患者治療效果的影響。方法 選取我院于2014年2月～2015年2月收治的重癥急性胰腺炎患者90例作為臨床研究對象，并對患者隨機(jī)分組：對照組45例，采用常規(guī)護(hù)理；觀察組45例，給予全程護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的護(hù)理效果及治療效果。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，組間統(tǒng)計結(jié)果比較具有明顯差異性（P<0.05）。結(jié)論 全程護(hù)理干預(yù)在重癥急性胰腺炎患者中的應(yīng)用能夠有效提高患者的治療效果，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；重癥急性胰腺炎；炎癥反應(yīng)

中圖分類號：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）21-0159-02

重癥急性胰腺炎是常見的消化系統(tǒng)急癥，患者具有并發(fā)癥多、臨床表現(xiàn)復(fù)雜、病死率高的特點。在發(fā)病早期患者即會發(fā)生全身炎癥反應(yīng)綜合征，而隨著病理的變化，全身臟器功能衰竭等癥狀也相繼出現(xiàn)，導(dǎo)致患者的生命安全受到威脅。目前，重癥急性胰腺炎的臨床治療以內(nèi)科治療為主，即禁食、胃腸減壓、補液、改善胰腺微循環(huán)等[1]。然而，除了治療方法之外，患者的治療效果還受到多種因素的影響，因此，患者在治療的同時還需得到有效的護(hù)理干預(yù)。本次研究對護(hù)理干預(yù)在重癥急性胰腺炎患者中的應(yīng)用效果做了探討，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究共入選重癥急性胰腺炎患者90例。所有患者均符合2013年《中國急性胰腺炎診治指南》中關(guān)于重癥急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，每組45例。對照組男27例，女18例；年齡30～77歲，平均年齡（49.53±7.44）歲；病因：膽源性18例，高脂血癥10例，酒精性8例，飲食因素4例，原因不明5例。觀察組男28例，女17例；年齡32～76歲，平均年齡（48.86±7.39）歲；病因：膽源性20例，高脂血癥11例，酒精性7例，飲食因素5例，原因不明2例。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組給予全程護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理人員要求患者在治療期間絕對臥床休息，并指導(dǎo)患者正確咳嗽、咳痰，如果痰液排出較為困難，則給予吸氧、霧化吸入等處理，從而防止肺不張、肺感染等并發(fā)癥的發(fā)生。同時，護(hù)理人員還應(yīng)每日給患者清潔皮膚，定時給患者更換體位，適當(dāng)活動下肢，從而防止壓瘡、深靜脈血栓的形成。

1.2.2心理護(hù)理 重癥急性胰腺炎患者隨時有死亡的危險，因而患者及其家屬常有緊張、焦慮的情緒表現(xiàn)，并且還影響到了治療的配合性。對此，護(hù)理人員應(yīng)及時予以心理疏導(dǎo)，鼓勵患者堅持治療，并向患者講述治療成功的病例，從而增強患者的治療信心[2]。同時，護(hù)理人員應(yīng)向患者家屬說明家庭支持的重要性，告知患者當(dāng)前的心理狀態(tài)，囑家屬給予關(guān)心。

1.2.3治療中的護(hù)理 在內(nèi)科治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)做好以下護(hù)理工作：①向患者說明禁水禁食的重要性，并解釋禁食、胃腸減壓的治療作用；②叮囑患者即使有不適感也不能自行拔管；③詳細(xì)了解患者疼痛的部位、性質(zhì)，并評估疼痛程度，依據(jù)了解到的信息給予患者解痙鎮(zhèn)痛治療。

1.2.4飲食護(hù)理 在患者的臨床癥狀消失、血、尿淀粉酶恢復(fù)正常之后的第1 d，護(hù)理人員可給予患者少量開水，如果患者腹部沒有不適感，則在第2 d給予少量米湯、果汁、藕粉等無脂流食。此后逐漸過渡到無脂半流食，并增加食量。

1.2.5并發(fā)癥的護(hù)理 ①為預(yù)防應(yīng)激性胃潰瘍的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察胃液的顏色及液量，并使用止血劑、胃黏膜保護(hù)劑等藥物[3]。②為預(yù)防皮膚感染的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)極強口腔、皮膚護(hù)理，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。③為預(yù)防肺部感染，護(hù)理人員應(yīng)加強呼吸道管理，合理使用抗生素。④為預(yù)防急性呼吸窘迫綜合征，護(hù)理人員應(yīng)在早期給予患者呼吸支持，比如面罩給氧或鼻導(dǎo)管給氧，同時遵醫(yī)囑給予患者腎上腺皮質(zhì)激素以及血管擴(kuò)張劑，從而解除血管痙攣，避免發(fā)生肺泡損傷。此外，護(hù)理人員還需協(xié)助患者變換體位，從而提高通氣性以及改善血流灌注；隨時觀察患者的血氧飽和度，叮囑患者多咳嗽以排痰。

1.2.6出院指導(dǎo) 在患者出院時，叮囑患者飲食宜少量多餐，并注意避免勞累過度，保持情志舒暢[4]。如果患者出現(xiàn)了腹痛、腹脹等癥狀，則應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

1.3療效判定

痊愈：治療后5 d內(nèi)臨床癥狀和體征基本消失，血、尿淀粉酶和生化指標(biāo)恢復(fù)正常。顯效：治療后7 d內(nèi)達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。有效：治療后10 d內(nèi)達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。無效：治療后超過10 d仍沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料的比較采用？字2檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床效果

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，結(jié)果比較具有明顯差異（P<0.05），見表1。

2.2并發(fā)癥

觀察組皮膚感染2例，肺部感染1例，消化道出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率8.89%。對照組皮膚感染4例，肺部感染5例，消化道出血3例，并發(fā)癥發(fā)生率26.67%。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，結(jié)果比較具有明顯差異性（P<0.05）。

3 討論

重癥急性胰腺炎的臨床護(hù)理工作是影響患者治療效果的重要因素，如果護(hù)理得當(dāng)，則患者的治療效果能夠得到很大的提高[5]。本次研究對全程護(hù)理干預(yù)在重癥急性胰腺炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果做了探討，結(jié)果表明，采用全程護(hù)理干預(yù)的患者其治療總有效率明顯高于采用常規(guī)護(hù)理的患者，并且并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低。全程護(hù)理干預(yù)主要包括六項護(hù)理措施，這些護(hù)理措施分別從不同的方面給患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而使患者能夠快速康復(fù)?；A(chǔ)護(hù)理的實施能夠使患者在比較舒適的環(huán)境下安靜休養(yǎng)、治療；心理護(hù)理的實施能夠使患者獲得了良好的心理狀態(tài)，使治療積極性得到提高；治療中的護(hù)理則有助于提高治療安全性以及療效；飲食護(hù)理能夠幫助患者養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)；并發(fā)癥的護(hù)理能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生；住院指導(dǎo)有助于提高患者的自我管理水平。全程護(hù)理干預(yù)在重癥急性胰腺炎中的應(yīng)用效果良好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李雅卿，李雪峰.全程護(hù)理干預(yù)對重癥急性胰腺炎患者治療效果的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，14（02）：75-76.

[2]林全英，黃春林.綜合護(hù)理干預(yù)對急性重癥胰腺炎患者焦慮情緒的影響效果[J].中國醫(yī)藥指南，2013，37（29）：209-210.

[3]韋惠云.護(hù)理干預(yù)對重癥急性胰腺炎患者知識及行為的影響[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，29（S3）：480-481.

[4]劉杰.人性化護(hù)理對急性胰腺炎患者治療效果的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，44（35）：3983-3984.

[5]方梅，吳家余.護(hù)理干預(yù)對重癥急性胰腺炎患者療效及預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，49（22）：2498-2499.

編輯/成森endprint