孫漢雷　王亭亭　張振華

【摘要】目的 總結(jié)分析糖尿病腎病血液透析患者發(fā)生肺炎及死亡相關(guān)危險(xiǎn)因素，從而改善患者預(yù)后。方法 我院于2010年4月～2014年6月期間共接收120例腎病患者，其中58例非糖尿病腎病患者為對(duì)照組，62例糖尿病腎病患者為觀察組，所有患者采用血液透析治療，回顧兩組患者肺炎及死亡情況，并對(duì)其危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。結(jié)果 糖尿病腎病患者肺炎及死亡發(fā)生率高于非糖尿病腎病患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），相關(guān)危險(xiǎn)因素主要有：年齡、體重指數(shù)、血清白蛋白等。結(jié)論 糖尿病腎病患者在血液透析期間相對(duì)于非糖尿病腎病患者，肺炎以及死亡發(fā)生率更高，在患者血液透析期間應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，避免出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，對(duì)于體重較大的患者應(yīng)控制體重。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎病；血液透析；肺炎；死亡；相關(guān)危險(xiǎn)因素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.17..02

【Abstract】Objective To summarize and analyze the related risk factors of pneumonia and death occurred in hemodialysis patients with diabetic nephropathy， so as to improve the prognosis of patients.Methods in our hospital from April 2010 to June 2014 received a total of 120 patients， including 58 cases of non diabetic nephropathy patients as control group， 62 cases of diabetic nephropathy patients as the observation group， all patients the blood dialysis treatment， the two groups were retrospectively analysed and died of pneumonia， and the risk factors were analyzed.Results in patients with diabetic nephropathy and death incidence was higher than that in patients with non diabetic nephropathy， the difference was statistically significant （P<0.05） phase.The risk factors are： age， body mass index， serum albumin.Conclusion The patients with non diabetic nephropathy in patients with diabetic nephropathy than during hemodialysis， pneumonia and death rate was higher in the patients during hemodialysis nursing care should be strengthened to avoid malnutrition， the heavier patients should control weight.

【Key words】Diabetic nephropathy；hemodialysis；pneumonia；death；risk factors

糖尿病作為臨床常見(jiàn)病，對(duì)患者的危害較大，除了糖尿病疾病本身外，大多數(shù)危害來(lái)源于糖尿病各類(lèi)并發(fā)癥，其中最為常見(jiàn)也是較為嚴(yán)重的主要是糖尿病腎病，對(duì)其治療主要采用血液透析，而透析期間患者容易出現(xiàn)肺炎，具有較高的死亡率，對(duì)此需要明確相關(guān)危險(xiǎn)因素，并采取措施進(jìn)行干預(yù)[1]。本文結(jié)合我院收治的患者資料，對(duì)糖尿病腎病血液透析患者發(fā)生肺炎及死亡相關(guān)危險(xiǎn)因素分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2010年4月～2014年8月期間共接收120例腎病患者，其中58例非糖尿病腎病患者為對(duì)照組，62例糖尿病腎病患者為觀察組；觀察組中男性35例、女性27例，糖尿病病程3～7年、平均病程（5.3±0.8）年；對(duì)照組中男性33例、女性25例。在基礎(chǔ)資料方面，觀察組和對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均符合腎病血液透析條件，采用血液透析方法進(jìn)行治療，具體的包括患者治療期間肺炎發(fā)生情況、患者的死亡率以及兩組患者在基礎(chǔ)資料方面的差異性等，對(duì)重要的資料進(jìn)行記錄和整理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者肺炎以及死亡情況比較

在血液透析期間的肺炎發(fā)生以及患者死亡率方面，觀察組均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 肺炎及死亡相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

對(duì)比兩組患者的基礎(chǔ)資料，（1）年齡：觀察組平均年齡（62.1±3.5）歲，對(duì)照組平均年齡（50.5±1.6）歲；（2）體重指數(shù)：觀察組平均體重指數(shù)為（22.1±3.6），對(duì)照組平均體重指數(shù)為（21.3±1.0）歲；（3）在合并癥方面，觀察組糖尿病患者高于對(duì)照組糖尿病患者，而在高血壓、腦卒中以及冠心病等合并癥方面，觀察組少于對(duì)照組；（4）血清白蛋白，觀察組平均含量水平為（34.2±4.5）g/L，對(duì)照組平均含量水平為（37.5±5.3）g/L。在高危因素方面，患者年齡越大、體重指數(shù)越大、血清白蛋白含量越低，則患者發(fā)生肺炎以及死亡的可能性就越大。

3 討 論

糖尿病作為臨床常見(jiàn)疾病，根據(jù)相關(guān)資料顯示，我國(guó)糖尿病患者已經(jīng)占到了成年人群中的10.0%，而且糖尿病也呈現(xiàn)出了低齡化趨勢(shì)[2]。對(duì)于糖尿病患者現(xiàn)階段尚無(wú)徹底根治的方法。

本次研究中對(duì)比了糖尿病腎病血液透析患者以及非糖尿病腎病血液透析患者，結(jié)果表明，糖尿病腎病患者在血液透析期間的肺炎以及死亡發(fā)生率較高，與國(guó)內(nèi)大多數(shù)學(xué)者的研究結(jié)果具有一致性。

對(duì)于糖尿病腎病患者而言，發(fā)病率以及死亡率較高的危險(xiǎn)因素主要有年齡、體重指數(shù)以及血清白蛋白含量水平，因而對(duì)于糖尿病腎病患者在血液透析過(guò)程中應(yīng)做好全面的護(hù)理，避免或者消除高危因素，當(dāng)然患者的年齡無(wú)法改變，這就要求對(duì)于年齡較大的糖尿病腎病血液透析患者應(yīng)更加細(xì)致的進(jìn)行護(hù)理，重點(diǎn)關(guān)注患者的飲食護(hù)理。

綜上所述，糖尿病腎病患者在血液透析期間相對(duì)于非糖尿病腎病患者，肺炎以及死亡發(fā)生率更高，在患者血液透析期間應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，避免出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，對(duì)于體重較大的患者應(yīng)控制體重。

參考文獻(xiàn)

[1] 金潔娜，林昭宇，孫慧燕，等.糖尿病腎病患者血液透析肺部感染臨床特點(diǎn)與相關(guān)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，13（04）：827-828.

[2] 陳海燕，宗偉鈞.糖尿病腎病血液透析患者發(fā)生肺炎的相關(guān)因素分析[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，9（02）：102-104.

本文編輯：李 豆endprint