黃 錦

(咸寧市第一人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437000)

早期高壓氧綜合治療對重度顱腦外傷患者臨床療效的分析

黃 錦

(咸寧市第一人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437000)

目的分析對重度顱腦外傷患者采用早期高壓氧綜合治療的臨床效果。方法將2015年7月至2016年7月在我院接受治療的48例重度顱腦外傷患者作為本文的觀察對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組各24例。給予對照組采用常規(guī)的方式進行治療，觀察組則在對照組的基礎上采用高壓氧綜合治療，比較兩組患者治療后的效果。結果兩組患者經治療后顱內血腫量并無明顯變化(P>0.05)，而觀察組ADL、GCS評分、GOS評分均高于對照組，水腫程度、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論采用早期高壓氧綜合治療的效果顯著，且具有一定的療效，在臨床上值得廣泛推廣及應用。

高壓氧；綜合治理；重度顱腦外傷；療效

隨著現(xiàn)代工業(yè)、交通的不斷發(fā)展，顱腦損傷疾病是近年來發(fā)病率較高的疾病，且其常伴有不同程度的功能障礙，具有高死亡率、高致殘率等特點[1-2]。這不僅使會讓患者自身的生命安全受到威脅，還給其家庭、社會帶來沉重的負擔與責任。因此，本文為探究顱腦外傷患者采用高壓氧綜合治療的效果作研究分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月至2016年7月收治的重度顱腦外傷患者為觀察對象，按隨機原則將其分為兩組，對照組(24例)和觀察組(24例)。對照組男14例，女10例；年齡為19～64歲，平均(34.92±4.91)歲；其中有7例重度昏迷、8例中度昏迷、9例輕度昏迷。觀察組男13例，女11例；年齡為20～65歲，平均(35.18±4.43)歲；其中有8例重度昏迷、8例中度昏迷、8例輕度昏迷。排除標準：精神疾病者、惡性腫瘤者、生命特征不穩(wěn)定、顱內有活動性出血者，所有患者全部接受檢查，經確診，全部符合標準，且其與家屬均同意簽署知情協(xié)議書。兩組患者的一般資料經數據分析比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

給予對照組采用常規(guī)藥物以及措施進行治療，具體為：常規(guī)輸氧、降低顱內壓、抗感染、醒腦、護腦、止血、電解質與酸堿維持平穩(wěn)等。若患者病情較為嚴重，可以實施手術進行治療，主要為：血腫清除、骨瓣減壓、腦室引流等，為了預防肌肉萎縮，有效刺激患者的神經，應給予一定程度的針灸以及按摩進行治療。并且，還需進行CT復查，確定有無活動性出血情況，若發(fā)現(xiàn)則應使用循環(huán)藥物進一步改善預后。觀察組在對照組基礎上采用大型空氣加壓艙治療。在患者接受治療前應先進行全身檢查，確?；颊吒黜楏w征、指標能夠保持平衡，并且不存在任何對高壓氧治療的禁忌癥。患者入院5d后進行高壓氧治療，在空氣加壓艙內進行加壓治療，治療壓力0.2Mpa。治療方案：加壓20min，穩(wěn)壓吸氧2次，40min/次，中間休息10min；減壓20min。每天1次，連續(xù)10d為1個療程，中間休息5d進行下一個療程，共治療兩個療程。

1.3 觀察指標

對兩組患者的昏迷指數與日常生活活動能力進行評分并記錄。

采用格拉斯哥昏迷指數(GCS)為判定標準，將其分為輕、中、重度進行評分，最高分為15分，13至14分為患者輕度昏迷；9至12分為患者中度昏迷；3至8分為患者重度昏迷。分數越低說明昏迷程度越重。

采用日常生活活動能力(ADL)為判定標準，最高分為100分。大于等于60分為輕度障礙；40分至60分為中度障礙；小于等于60分為重度障礙。得分情況越高則說明患者的恢復情況越好。

采用格拉斯哥預后指數(GOS)對兩組患者的預后進行判定，采用五分制進行評分：患者仍有輕度缺陷，但是生活已經恢復正常為5分；患者仍存在輕度殘疾，但是生活可以獨立，可以在保護下工作為4分；患者重度殘疾，但是已經清醒，日常生活需要照料為3分；患者處于植物生存階段為2分；患者死亡為1分。分數越低說明預后越差。

觀察兩組患者經治療后的顱內血腫量、水腫程度、并發(fā)癥發(fā)生情況并進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結 果

2.1 兩組患者治療前、后的ADL、GCS對比情況

經治療后，兩組患者的病情均有明顯好轉，但是，兩組相比，觀察組的效果優(yōu)于對照組的效果，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前、后的ADL、GCS對比情況分)

與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05

2.2 兩組患者經治療后的GOS評分比較

經治療后，兩組患者的GOS評分比較，觀察組患者的效果與對照組患者的效果相比更加有效,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者經治療后的GOS評分比較分)

與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05

2.3 兩組患者的顱內血腫量、水腫程度、并發(fā)癥發(fā)生率比較

經治療后，兩組患者的顱內血腫量并未有太大的差異(P>0.05)，而水腫程度與并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組則低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者的顱內血腫量、水腫程度、并發(fā)癥發(fā)生率比較

與對照組比較，*P<0.05

3 討 論

高壓氧治療主要是對于缺氧性疾病或者相關疾患在超長壓的環(huán)境下，采用高濃度氧或者純氧進行呼吸的方法[2]。使用該方法對患者進行治療能夠起到增加體內含氧量、收縮血管以及抗菌的效果，并且能夠有效治療各類缺血、缺氧導致的疾病[3]。治療過程，需要注意密切觀察，因為早期使用高壓氧綜合治療有可能會引發(fā)氧中毒、鼻竇氣壓傷、肺氣壓傷等，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需要及時進行防治處理，不然有可能會影響預后護理。

顱腦損傷主要是指因暴力作用而導致的頭部受傷，其具有極高的致殘率、死亡率。目前，對于該疾病最常采用的治療手法就是進行手術，但是，在術后容易讓患者的身體產生不同程度的損傷，從而讓致殘率增加，致使患者的生活自理能力喪失，進而影響家庭和諧以及生活品質[4-5]。為了減少患者的死亡率、致殘率以及后遺癥，本文選取了48例患者作為觀察對象，將其分成兩個組，分別給予不同的治療手法。對照組使用常規(guī)的藥物進行治療后與觀察組使用早期高氧壓進行治療后的ADL評分、GCS評分、GOS評分、顱內血腫量、水腫程度、并發(fā)癥發(fā)生率相比，觀察組更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。高壓氧綜合治療法能夠有效改善因重度顱腦外傷導致患者腦組織內部的缺血、缺氧情況，還可消除腦水腫、抑制細菌感染[6]。而早期高壓氧綜合治療是目前治療重度顱腦外傷的最佳辦法，其主要是通過高壓將腦部組織的血液流量進行控制，從而使腦水腫現(xiàn)象有效減少，使腦血管的收縮能力得到加速，最終使顱內壓得到降低。高壓氧綜合治療法不僅能夠使腦組織的繼發(fā)性損壞有效減輕，從而讓能量生成與腦組織的恢復得到促進，并且還能給能量提供保障，改善細胞環(huán)境，進而提高葡萄糖的利用率[7-8]。

綜上所述，采用高壓氧綜合治療重度顱腦外傷患者的效果顯著，有明顯療效，具有推廣意義。

[1]嚴汀華,江金華,盧穗,等.早期高壓氧治療重型顱腦外傷療效及抗感染作用的臨床研究[J].中國醫(yī)師進修雜志,2014，37(14):60

[2]封林森,馬建華,印佳,等.早期高壓氧聯(lián)合依達拉奉治療對重型顱腦外傷患者IL-6及TNF-的影響[J].神經損傷與功能重建,2014，9(1):71

[3]周建萍.重型顱腦外傷患者早期高壓氧治療的效果觀察及護理[J].護士進修雜志,2014，29(3):279

[4]余芳,謝漫,李愛萍,等.高壓氧介入時問對中重度顱腦外傷康復的臨床研究[J].中華保健醫(yī)學雜,2015,17(2)：119

[5]李琴.高壓氧綜合治療對顱腦外傷患者失語癥療效的Meta分析[J].中國聽力語言康復科學雜志,2014，12(6):433

[6]黃良珍,符傳藝,李慶志,等.顱腦外傷患者不同高壓氧介入治療時機與療效比較[J].海南醫(yī)院,2016，27(19):3161

[7]程宇宏.高壓氧綜合治療腦外傷后持續(xù)性植物狀態(tài)的療效以及影響因素分析[J].大家健康，2016,10(30):94

[8]陳家祥,李良平,梁一鳴,等.高壓氧綜合治療腦外傷后持續(xù)性植物狀態(tài)的療效以及影響因素[J].山西醫(yī)科大學學報,2016，47(1):93

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10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.05.0403

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