閆蘭

[摘要]目的 探討多元化護(hù)理干預(yù)在青少年精神分裂癥患者中的自我管理能力提升中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年3月～2016年12月我院收治的134例青少年精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，依據(jù)不同護(hù)理干預(yù)方式將其分為多元組與常規(guī)組，每組各67例。常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，多元組患者在常規(guī)組的基礎(chǔ)上給予多元化護(hù)理干預(yù)，且兩組患者均進(jìn)行抗精神病藥物治療。比較治療后兩組患者的康復(fù)狀態(tài)、自我管理能力及護(hù)理滿意度。結(jié)果 干預(yù)前，兩組患者的自我管理能力及康復(fù)效果評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，多元組患者的自我管理能力及康復(fù)效果評(píng)分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后，多元組患者的護(hù)理滿意度（95.52%）高于常規(guī)組（80.60%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 多元化護(hù)理干預(yù)提高了青少年精神分裂患者的自我管理能力、康復(fù)效果及護(hù)理滿意度，使患者可以更好的控制精神癥狀，回歸社會(huì)后可承當(dāng)社會(huì)責(zé)任和義務(wù)，臨床應(yīng)用取得良好效果，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]多元化護(hù)理；青少年；精神分裂癥；自我管理能力

[中圖分類號(hào)] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）10（b）-0167-03

[Abstract]Objective To investigate the application effect of diversified nursing intervention in improving self-management ability in adolescents with schizophrenia.Methods From March 2015 to December 2016，134 cases adolescents with schizophrenia treated in our hospital were selected as the research objects，and were divided into multivariate group and routine group according to different nursing intervention methods，67 cases in each group.The patients in the routine group were given routine nursing intervention，and the multivariate group was given diversified nursing intervention on the basis of the routine group，and the two groups were all treated with antipsychotic drugs.After treatment，two groups of patients rehabilitation self-management ability and nursing satisfaction were compared.Results Before intervention，the self-management ability and rehabilitation effect score of the two groups were compared，and the differences were not statistically significant （P>0.05）.After intervention，the scores of self-management ability and rehabilitation effect of the patients in the multivariate group were higher than those in the conventional group，the differences were statistically significant （P<0.05）.After intervention，the satisfaction of the nurses in the multivariate group （95.52%） was higher than that in the routine group （80.60%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Nursing intervention can improve the diversification of adolescent schizophrenia patients self management ability，the effect of rehabilitation and nursing satisfaction，so that patients can better control of psychiatric symptoms，return to society can bear the social responsibility and obligation，clinical application has achieved good results，it is worth of wide application.

[Key words]Multiplex nursing；Adolescents；Schizophrenia；Self-management ability

精神分裂癥是一種重性精神病，其在青壯年時(shí)表現(xiàn)不明顯或突然發(fā)病[1]。隨著生活方式的變化及各方面的壓力不斷增加，其在青少年中的發(fā)病率逐年上升[2]。精神分裂癥患者在感覺(jué)、知覺(jué)、思維情感及行為等方面存在障礙，使患者不能進(jìn)行正常生活，給其家庭及社會(huì)經(jīng)濟(jì)造成較大壓力[3]。青少年在心智及情感控制方面都不如成年人，所以青少年精神分裂癥患者在治療時(shí)，應(yīng)注重自我管理能力的提升[4]。本研究選取我院收治的134例青少年精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，旨在探討多元化護(hù)理干預(yù)在青少年精神分裂癥患者中的自我管理能力提升中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月～2016年12月我院收治的134例青少年精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，依據(jù)不同護(hù)理干預(yù)方式將其分為多元組與常規(guī)組，每組各67例。常規(guī)組患者，男36例，女31例；年齡13～18歲，平均年齡（15.12±2.19）歲。多元組患者，男42例，女25例；年齡14～19歲，平均年齡（15.68±2.53）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者精神分裂癥診斷均符合WHO的國(guó)際疾病分類手冊(cè)ICD-10的標(biāo)準(zhǔn)[5]；②所有患者均為初次患??；③使用統(tǒng)一藥物治療；④所有患者父母均參加心理、健康行為培訓(xùn)；⑤患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有器官或臟器性疾??；②沒(méi)有簽署知情同意書(shū)者；③對(duì)治療藥物過(guò)敏者。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意。

1.2護(hù)理方法

所有患者均進(jìn)行抗精神病藥物治療，常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，如：飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、藥物護(hù)理、基本護(hù)理及心理健康護(hù)理等。多元組患者在常規(guī)組的基礎(chǔ)上進(jìn)行多元化護(hù)理干預(yù)，具體如下：①全面評(píng)估患者。由專門成立針對(duì)青少年精神分裂癥的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，分析其病情，為其定制有針對(duì)性的多元化護(hù)理干預(yù)，選擇合適的康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目。②心理護(hù)理。積極主動(dòng)與患者家屬進(jìn)行溝通，進(jìn)一步了解患者病情，在患者穩(wěn)定時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，使患者意識(shí)到自己發(fā)病時(shí)不正確的行為，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立正確的社會(huì)價(jià)值觀。③認(rèn)知行為與運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)。幫助患者正面認(rèn)識(shí)自己，通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉釋放其情緒，使其能自己掌控情緒、控制行為。幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及生活態(tài)度，使其能進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，鼓勵(lì)其早日回歸家庭和社會(huì)。④社會(huì)技能培訓(xùn)。根據(jù)患者社會(huì)功能障礙程度制定其訓(xùn)練項(xiàng)目，按照從簡(jiǎn)單到復(fù)雜的原則進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較治療后兩組患者的康復(fù)狀態(tài)、自我管理能力及護(hù)理滿意度。評(píng)價(jià)兩組患者康復(fù)狀態(tài)采用康復(fù)狀態(tài)量表（MRSS），由我院自行制作的自我管理能力表來(lái)評(píng)價(jià)患者的自我管理能力。MRSS量表評(píng)分越高表明精神分裂癥患者依賴性越高，其康復(fù)效果越差。自我管理能力表評(píng)分越高其自我管理能力越好，主要從日常生活能力、遵醫(yī)囑行為、自我心理調(diào)節(jié)及社會(huì)生活能力等四個(gè)方面進(jìn)行，各方面總分10分。滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后康復(fù)效果評(píng)分的比較

干預(yù)前，兩組患者的MRSS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，多元組患者的MRSS評(píng)分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2干預(yù)前后兩組患者自我管理能力評(píng)分的比較

干預(yù)前，兩組患者日常生活能力、遵醫(yī)囑行為、自我心理調(diào)節(jié)及社會(huì)生活能力評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，多元組患者的各項(xiàng)自我管理能力評(píng)分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者護(hù)理滿意度的比較

干預(yù)后，多元組患者滿意48例，基本滿意16例，不滿意3例，滿意度95.52%。常規(guī)組患者滿意39例，基本滿意15例，不滿意14例，滿意度80.60%。多元組患者護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=7.097，P=0.008<0.05）。

3討論

精神分裂癥是復(fù)發(fā)率及致殘率較高的精神疾病之一，其患者病癥具有長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)性[6]。青少年是社會(huì)重視的特殊群體，因其各方面均處于發(fā)育階段，其心理、生理大部分都不如成年人成熟[7]。因此，精神分裂癥在青少年時(shí)期發(fā)病，其表現(xiàn)主要為思維散漫、破裂，情感及行為障礙且反應(yīng)幼稚，患者常會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想以致出現(xiàn)自殘自殺等自傷性行為，造成社會(huì)治安極度不穩(wěn)定性[8]。

由于青少年精神分裂癥患者首次患病，其病癥發(fā)作快而急，社會(huì)功能及自我管理能力受到嚴(yán)重?fù)p傷且預(yù)后效果不明顯[9]。相關(guān)資料顯示[10-11]，抗精神病藥物治療精神分裂癥患者效果較好，但藥物治療的副作用較大，常會(huì)使患者出現(xiàn)抑郁、情感淡漠等負(fù)面狀態(tài)，患者回歸社會(huì)后難以恢復(fù)正常生活狀態(tài)。多元化護(hù)理干預(yù)更為注重護(hù)理措施的組織性，從不同的途徑分析青少年精神分裂癥患者的性格特點(diǎn)及發(fā)病原因，使用個(gè)性化、多元化的方法去幫助患者疏導(dǎo)心理問(wèn)題及恢復(fù)自信心[12]。目前，抗精神疾病藥物治療精神分裂癥不再是唯一方法，對(duì)患者進(jìn)行藥物治療及多方面多元化干預(yù)可提高患者的療效及自我管理能力[13]。本研究結(jié)果提示，干預(yù)前，兩組患者的自我管理能力及康復(fù)效果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，多元組患者的自我管理能力及康復(fù)效果評(píng)分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，多元化護(hù)理可幫助患者盡快恢復(fù)正常、降低疾病的復(fù)發(fā)率及提高患者的自我管理能力，使其擁有更健康的社會(huì)適應(yīng)性行為，減少藥物治療帶來(lái)的不良影響。有研究表明[14-15]，青少年精神分裂患者在進(jìn)行治療時(shí)，患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度也極為重要，其對(duì)護(hù)理人員的滿意度越高，治療時(shí)的依從性越好，更有利于疾病的治愈。本研究中實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后，多元組患者護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），進(jìn)一步證明多元化護(hù)理干預(yù)提高護(hù)理滿意度，有效改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者治療的依從性。

綜上所述，多元化護(hù)理干預(yù)提高了青少年精神分裂患者的自我管理能力、康復(fù)效果及護(hù)理滿意度，使患者可以更好地控制精神癥狀，回歸社會(huì)后可承擔(dān)社會(huì)責(zé)任和義務(wù)，臨床應(yīng)用取得良好效果，值得推廣應(yīng)用。endprint

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