王振州

硝酸酯類藥物對(duì)老年高血壓患者的治療效果評(píng)估

王振州

目的 探究老年高血壓患者接受硝酸酯類藥物治療的臨床價(jià)值。方法 80例老年高血壓患者, 采用動(dòng)態(tài)隨機(jī)化法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各40例。所有患者均接受常規(guī)治療, 在此基礎(chǔ)上對(duì)照組聯(lián)合阿托伐他汀治療, 實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合阿托伐他汀與硝酸酯類藥物治療, 對(duì)比兩組的治療效果及血壓水平。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為92.50%, 明顯高于對(duì)照組的75.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后兩組患者血壓水平均低于治療前, 且實(shí)驗(yàn)組血壓水平低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 老年高血壓患者接受硝酸酯類藥物治療, 可以更好促進(jìn)其血壓水平的控制, 應(yīng)用價(jià)值較高。

硝酸酯類藥物；老年高血壓；治療價(jià)值

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月20日～2016年1月30日本院收治的80例老年高血壓患者作為本次研究對(duì)象, 采用動(dòng)態(tài)隨機(jī)化法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡>60歲, 脈壓≥60 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),符合WHO高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：將心臟瓣膜病、繼發(fā)性高血壓、外周血管疾病、心律失常以及其他系統(tǒng)疾病患者排除。實(shí)驗(yàn)組中男21例, 女19例, 年齡61～85歲,平均年齡(72.30±5.20)歲；病程3個(gè)月～25年, 平均病程(9.52±6.10)年。對(duì)照組中男23例, 女17例, 年齡60～83歲,平均年齡(72.18±4.21)歲；病程4個(gè)月～26年, 平均病程(9.15±6.15)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在接受本次研究前2周均停止相關(guān)干擾藥物的治療?；颊呔邮軠p輕體重、控制鹽分?jǐn)z入量及維持水、電解質(zhì)、酸堿度的平衡, 合理戒煙戒酒。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上接受阿托伐他汀口服治療, 1次/d, 20 mg/次, 睡前用藥, 連續(xù)治療8周。實(shí)驗(yàn)組患者聯(lián)合阿托伐他汀與硝酸酯類藥物治療, 其中阿托伐他汀治療方法與對(duì)照組一致；硝酸酯類藥物為5-單硝酸異山梨醇酯, 50 mg/次, 2次/d, 口服,連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組治療前后的血壓水平進(jìn)行觀察比較, 包括舒張壓和收縮壓。比較兩組治療效果,療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］：顯效：患者的收縮壓下降程度>30 mm Hg,或其收縮壓水平<140 mm Hg, 其預(yù)后良好, 未出現(xiàn)靶器官明顯損害的情況；有效：患者的收縮壓下降程度>30 mm Hg,但是未達(dá)到140 mm Hg以內(nèi), 其存在靶器官輕微的損害；無效：患者經(jīng)治療后, 其血壓水平與治療前相比, 不存在明顯的差異?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為92.50%, 明顯高于對(duì)照組的75.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者血壓水平比較 治療后兩組患者血壓水平均低于治療前, 且實(shí)驗(yàn)組血壓水平低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者血壓水平比較( x-±s, mm Hg)

3 討論

高血壓是導(dǎo)致患者出現(xiàn)心血管疾病的危險(xiǎn)因素, 其在60歲以上人群中的發(fā)病率較高, 患者的主要臨床癥狀包括乏力、眩暈、頭暈等, 癥狀嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)腦卒中、心血管疾病等,對(duì)其身體健康造成影響［4］。老年患者隨著年齡的增長, 其大動(dòng)脈會(huì)逐漸硬化, 其順應(yīng)性則會(huì)逐漸降低, 導(dǎo)致出現(xiàn)高血壓的情況［5］。高血壓是一種慢性疾病, 具有終身性的特點(diǎn), 其在老年人群中的發(fā)病率較高, 患者在發(fā)病后需要長期接受藥物治療來對(duì)其血壓水平進(jìn)行控制, 因此較易發(fā)生治療依從性下降的情況, 從而對(duì)其血壓水平控制的效果產(chǎn)生影響, 血壓水平控制較差者甚至?xí)霈F(xiàn)殘疾或死亡的情況, 影響其正常的生活質(zhì)量甚至威脅生命安全。隨著我國老齡化的不斷加重,高血壓的發(fā)生幾率在呈升高的趨勢(shì), 大量研究表明, 高血壓患者出現(xiàn)心肌梗死或腦卒中的幾率明顯高于健康人［6］, 因此,加強(qiáng)高血壓患者血壓水平的控制十分必要。

硝酸酯類藥物在高血壓患者疾病治療中應(yīng)用, 具有較高的價(jià)值, 其可以在患者的細(xì)胞內(nèi)或血管平滑肌內(nèi)與-sH結(jié)合,產(chǎn)生一氧化氮, 對(duì)體內(nèi)的鳥苷酸環(huán)化進(jìn)行激活, 將鳥苷酸的生成量增加［7］。有研究表明, 人體中的鳥苷酸可以將平滑肌鈣離子的內(nèi)流量有效減少, 促進(jìn)血管平滑肌的松弛, 起到擴(kuò)張血管的作用, 從而達(dá)到降低血壓水平的作用［8］。一氧化氮可以改善血管內(nèi)皮的功能, 對(duì)高血壓患者的血管硬化進(jìn)行逆轉(zhuǎn), 舒張大動(dòng)脈平滑肌 , 改善大動(dòng)脈血管的彈性［9,10］, 從而改善患者的病情。

本文研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為92.50%,明顯高于對(duì)照組的75.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后兩組患者血壓水平均低于治療前, 且實(shí)驗(yàn)組血壓水平低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。。

綜上所述, 硝酸酯類藥物應(yīng)用于老年高血壓患者治療中,可以較好的控制血壓水平, 減少患者的靶器官損傷, 促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善, 具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.059

110000 沈陽市第一人民醫(yī)院

高血壓屬于發(fā)病率較高的內(nèi)科疾病, 屬于心血管疾病的一種, 患者一旦患病, 則需要長時(shí)間接受藥物治療控制血壓水平。高血壓在老年人群中具有較高的發(fā)病率, 其主要的臨床表現(xiàn)為頭暈、乏力、頭痛等, 病情嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)心臟病、腦卒中、腎衰竭、血管瘤等, 對(duì)其身體健康造成了不良的影響［1］。有研究表明, 高血壓患者接受硝酸酯類藥物口服治療,則可選擇性的作用于患者的大動(dòng)脈, 改善大動(dòng)脈彈性, 從而起到降壓的作用［2］。本文主要對(duì)老年高血壓患者接受硝酸酯類藥物治療的價(jià)值進(jìn)行分析, 內(nèi)容報(bào)告如下。

2017-08-04］